Статья
Эффективность реанимационных мероприятий у пациентов с острым инфарктом миокарда по данным популяционного регистра
Цель Изучение клинико-анамнестические особенностей и тактики ведения пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ) в группах с различной эффективностью проведенных реанимационных мероприятий.Материалы и методы Отбор пациентов осуществлялся с использованием эпидемиологической программы «Регистр острого инфаркта миокарда». Были изучены 219 случаев острого ИМ, зарегистрированных с 2007 по 2017 гг., потребовавших проведения реанимационного пособия. В зависимости от успешности реанимационных мероприятий сформированы две группы: группу 1 составили пациенты с острым ИМ, выжившие благодаря проведению сердечно-легочной реанимации (n=61), а группу 2 – пациенты с фатальными случаями после безуспешных попыток реанимации (n=158). Описание количественных данных осуществлялось в виде медианы и интерквартильного размаха – Ме (Q1; Q3); их сравнение в двух независимых выборках – с помощью критерия Манна-Уитни. Качественные значения представлены в абсолютных и относительных величинах (n (%)). Для определения статистической значимости различий номинальных признаков использовали анализ таблиц сопряженности (χ2 Пирсона, двусторонний точный тест Фишера). Критический уровень двусторонней значимости принимался равным 0,05.Результаты Анализируемые группы исходно были представлены тяжелыми клиническими случаями. Гендерный и возрастной состав больных сравниваемых групп был сопоставим. Средний возраст пациентов 1 й группы составил 63,5±13,1 года, 2 й группы – 60,9±14,8 лет (р=0,2), женщины обеих групп были существенно старше мужчин. При анализе предшествующей медикаментозной терапии выявлена сопоставимая доля больных, получающих антигипертензивное и / или антиишемическое лечение, однако качественный состав терапии в группах существенно различался. Так, установлено, что выжившие пациенты чаще получали препараты жизненно важных групп, в отличие от умерших больных: β-адреноблокаторы (93 % и 13 %, р<0,001), дезагреганты (97 % и 13 %, р<0,001), статины (84 % и 5 %, р<0,001), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (90 % и 8 %, р<0,001). Кроме этого, успешность реанимационных мероприятий была взаимосвязана с клинической картиной заболевания, так, при атипичном течении острого ИМ число летальных исходов было выше (89 % и 56,5 %, р<0,001), несмотря на проведение реанимационного пособия.Заключение Пациенты, выжившие в результате проведения реанимационных мероприятий, чаще получали в анамнезе адекватную медикаментозную терапию ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии β-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антиагрегантами, статинами. ИМ в данной группе характеризовался преимущественно типичной клинической картиной в виде затяжного ангинозного приступа. На сегодняшний день важным вопросом остается долгосрочный прогноз пациентов, выживших после успешной реанимации, что требует дополнительного изучения.