В резолюции обсуждаются региональные особенности диагностики и лечения пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и / или заболеванием периферических артерий, методы оценки рисков у пациентов со стабильным течением атеросклеротического заболевания, подтверждаются патогенетическая обоснованность одновременного ингибирования коагуляционного и тромбоцитарного звеньев тромбообразования, а также клиническая значимость нового терапевтического подхода – комбинированного применения ривароксабана и ацетилсалициловой кислоты (АСК). Освещаются возможные проблемы и пути их решения при внедрении в практику новой схемы антитромботической терапии. Утверждается важность мультидисциплинарного подхода к ведению пациентов с ИБС и сопутствующими заболеваниями. Экспертами отмечается, что после регистрации соответствующего показания терапия ривароксабаном в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки и АСК по 75–100 мг 1 раз в сутки может быть рекомендована большинству больных с атеросклеротическим поражением артерий. Между тем на практике для ее назначения целесообразно в первую очередь рассмотреть пациентов с ИБС и высоким риском развития осложнений – с мультифокальным атеросклеротическим поражением, больных с инфарктом миокарда в анамнезе после прекращения периода двухкомпонентной антитромбоцитарной терапии, пациентов с сопутствующими сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и другими коморбидными заболеваниями, ухудшающими прогноз. Эксперты выражают надежду, что в ближайшее время комбинированная антитромботическая терапия войдет в соответствующие национальные клинические рекомендации.
Канорский С. Г., Васюк Ю. А., Гридасова Р. А., Кастанаян А. А., Пагаева Ф. П., Садовой В. И., Сидоров Р. В., Терентьев В. П., Туаева И. Б., Фролов Д. В., Хаишева Л. А., Хрипун А. В., Чесникова А. И. Лечение пациентов со стабильными проявлениями атеросклероза: новые возможности (Заключение совета экспертов от 16 ноября 2018 г., г. Ростов-на-Дону). Кардиология. 2019;59(9):97-100.
https://doi.org/10.18087/cardio.2019.9.n671
1. Федеральная служба государственной статистики. Современные проблемы медицинского обеспечения больных с кардиологическими заболеваниями (по результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля»). Аналитическая записка. Доступно на: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/
2. Steg PhG, Bhatt DL, Wilson PWF, D’Agostino R, Ohman EM, Röther J et al. One-Year Cardiovascular Event Rates in Outpatients With Atherothrombosis. JAMA. 2007;297(11):1197. DOI: 10.1001/jama.297.11.1197
3. Jernberg T, Hasvold P, Henriksson M, Hjelm H, Thuresson M, Janzon M. Cardiovascular risk in post-myocardial infarction patients: nationwide real world data demonstrate the importance of a longterm perspective. European Heart Journal. 2015;36(19):1163–70. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu505
4. Montalescot G, Sechtem W, Achenbach S, Andreotti F, Arden C, Budaj A et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. European Heart Journal. 2013;34(38):2949–3003. DOI: 10.1093/eurheartj/eht296
5. Aboyans V, Ricco J-B, Bartelink M-LEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert T et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European Heart Journal. 2018;39(9):763–816. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095
6. Eikelboom JW, Connolly SJ, Bosch J, Dagenais GR, Hart RG, Shestakovska O et al. Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease. New England Journal of Medicine. 2017;377(14):1319–30. DOI: 10.1056/NEJMoa1709118
7. Connolly SJ, Eikelboom JW, Bosch J, Dagenais G, Dyal L, Lanas F et al. Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable coronary artery disease: an international, randomised, doubleblind, placebo-controlled trial. The Lancet. 2018;391(10117):205–18. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32458-3
8. Anand SS, Bosch J, Eikelboom JW, Connolly SJ, Diaz R, Widimsky P et al. Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable peripheral or carotid artery disease: an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. 2018;391(10117):219–29. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32409-1
9. Jones WS, Patel MR, Dai D, Vemulapalli S, Subherwal S, Stafford J et al. High mortality risks after major lower extremity amputation in Medicare patients with peripheral artery disease. American Heart Journal. 2013;165(5):809-815.e1. DOI: 10.1016/j.ahj.2012.12.002
