Цель. Изучить влияние артериальной гипертензии (АГ), избыточной массы тела (ИзбМТ), гипертриглицеридемии (ГТГ) и их сочетания на формирование риска общей и сердечно-сосудистой (СС) смертности. Материалы и методы. В 27-летнем проспективном когортном исследовании неорганизованной популяции г. Томска (1546 человек в возрасте 20-59 лет - 916 женщин и 630 мужчин) изучена распространенность АГ, ИзбМТ и ГТГ (1988-1991 гг.) и их прогностическая значимость в формировании риска смертности от всех причин и от СС заболеваний (ССЗ) (2015 г.). К АГ относили уровень артериального давления ≥140/90 мм рт.ст., к ИзбМТ – индекс массы тела (ИМТ) ≥25,0 кг/м², к ГТГ – уровень триглицеридов (ТГ) сыворотки ≥1,7 ммоль/л. Результаты. Выявлено влияние АГ на формирование общей (относительный риск (ОР) = 2,2) и СС (ОР=3,38) смертности, что отмечалось во всех поло-возрастных группах, кроме мужчин 40-59 лет, у которых результаты, касающиеся смертности от ССЗ оказались статистически незначимыми. Показано, что АГ оказывает значимое независимое влияние на формирование риска преждевременной смертности. ОР общей смертности у лиц с ИзбМТ в 1,25 раз выше, чем у лиц с ИМТ <25 кг/м², СС – в 1,8 раза. При гендерном анализе повышение риска смертности наблюдалось среди женщин с ИзбМТ, в большей степени за счёт младшей (20-39 лет) возрастной группы. ГТГ увеличивает ОР общей смертности в 1,46 раз, СС – в 2,15 раза, преимущественно за счет старшей (40-59 лет) возрастной группы. ГТГ оказалась значимым фактором риска в формировании смертности только у женщин. Сочетание АГ и ИзбМТ увеличивает ОР смертности от всех причин в 2,23 раза, от ССЗ – в 4,0 раза; АГ и ГТГ – в 2,83 и 5,06 раз; ИзбМТ и ГТГ – в 1,73 и 2,99 раза соответственно. Повышенный уровень ТГ у лиц с ИзбМТ дополнительно увеличивает риск общей смертности в 1,53 раза, СС смертности – в 2,18 раза по сравнению с лицами, имеющими ИзбМТ без ГТГ (p<0,05); в 1,51 и 2,04 раза соответственно – у лиц с АГ по сравнению с лицами без АГ (p<0,05). Дополнительный риск общей смертности от ИзбМТ у лиц с АГ выявлен только у женщин (ОР=3,23). Заключение. По результатам 27-летнего проспективного исследования установлено независимое влияние АГ на формирование риска общей и СС смертности. Сочетание АГ с ГТГ увеличивает риск смертности от всех причин в 2,8 раза, от ССЗ – в 5,1 раз; АГ и ИзбМТ – в 2,2 и 4 раза, ГТГ и ИзбМТ – в 1,7 и 3 раза соответственно. Выявлен дополнительный риск общей смертности в связи с ГТГ у лиц с ИзбМТ (ОР=1,5) и АГ (ОР=1,5), а также дополнительный риск СС смертности от ГТГ у лиц с ИзбМТ (ОР=2,2) и АГ (ОР=2,0).
1. World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs). 2017.2017. Available at: https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
2. World Health Organization. A global brief of hypertension. Silent killer, global public health crisis. World health day. 2013.
3. Масленникова Г.Я., Оганов Р.Г., Аксельрод С.В., Бойцов С.А. Снижение смертности от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в экономиках с высоким уровнем доходов населения: участие негосударственных структур. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(6):5–9. DOI: 10.15829/1728-8800-2015-6-5-9
4. World Health Organization. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. -Geneva: World Health Organization;2015. - 70 p. ISBN 978-92-4-456387-8
5. World Health Organization. Obesity and overweight. 2018.2018. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
6. Соболева Н.П., Руднев С.Г., Николаев Д.В., Ерюкова Т.А., Колесников В.А., Мельниченко О.А. и др. Биоимпедансный скрининг населения России в центрах здоровья: распространенность избыточной массы тела и ожирения. Российский медицинский журнал. 2014;20(4):4-13
7. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M et al. Heart Disease and Stroke Statistics—2016 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):e38–360. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000350
8. Liu J, Zeng F-F, Liu Z-M, Zhang C-X, Ling W, Chen Y-M. Effects of blood triglycerides on cardiovascular and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of 61 prospective studies. Lipids in Health and Disease. 2013;12(1):159. DOI: 10.1186/1476-511X-12-159
9. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285(19):2486–97. PMID: 11368702
10. Карпов Ю.А. Распространенность гипертриглицеридемии: новые всероссийские данные. Исследование PROMETHEUS. Кардиология. 2016;56(7):63-71. DOI: 10.18565/cardio.2016.7.63-71
11. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М., Арабидзе Г.Г., Ахмеджанов Н.М., Бажан С.С. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3(28):5-22
12. Иванова А.Ю., Долгалёв И.В. Влияние артериальной гипертензии на формирование риска смертности по результатам 27-летнего проспективного исследования. Кардиология. 2018;58(9):5-11. DOI: 10.18087/cardio.2018.9.10168
13. Иванова А. Ю., Долгалёв И. В. Влияние избыточной массы тела и ожирения на смертность (по результатам 27-летнего проспективного исследования). Профилактическая медицина. 2017;20(3):34-9. DOI: 10.17116/profmed201720334-39
14. Pannier B, Thomas F, Hanon O, Czernichow S, Lemogne C, Simon T et al. Individual 6-year systolic blood pressure change and impact on cardiovascular mortality in a French general population. Journal of Human Hypertension. 2016;30(1):18–23. DOI: 10.1038/jhh.2015.44
15. Sepanlou SG, Sharafkhah M, Poustchi H, Malekzadeh MM, Etemadi A, Khademi H et al. Hypertension and mortality in the Golestan Cohort Study: A prospective study of 50 000 adults in Iran. Journal of Human Hypertension. 2016;30(4):260–7. DOI: 10.1038/jhh.2015.57
16. Долгалёв И.В., Образцов В.В., Цимбалюк И.В., Конько Т.Ю., Троценко Б.А., Карпов Р.С. Динамика артериальной гипертонии в зависимости от изменения массы тела по результатам 17-летнего проспективного исследования. Бюллетень сибирской медицины. 2012;11(1):150-5
