Статья

Влияние сахарного диабета и уровня гликемии на результаты лечения пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам

И. С. Бессонов, В. А. Кузнецов, И. П. Зырянов, С. С. Сапожников, Ю. В. Потолинская
2019
https://doi.org/10.18087/cardio.2520

Цель. Оценка результатов лечения пациентов с острым ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST), подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам (ЧКВ), в зависимости от наличия СД и уровня гликемии при поступлении. Материалы и методы. В анализ включено 1280 больных с ИМпST, которым с 2006 по 2015 г. были выполнены первичные ЧКВ. Первую группу составили 212 (16,6%) пациентов с  СД 2 типа в  анамнезе. Группу сравнения составили 1068 (83,4%) больных без  СД в анамнезе. Для изучения влияния уровня гликемии при поступлении на результаты ЧКВ все пациенты были разделены на две группы выше и  ниже медианного значения (7,52 ммоль/л). Первую группу составили 634 больных с  уровнем гликемии >7,52 ммоль/л, группу сравнения – 635 больных с уровнем гликемии ≤7,52 ммоль/л. Результаты. При анализе госпитальных результатов ЧКВ у пациентов с СД различий по частоте госпитальной летальности (5,2 и 4,2%, р=0,526), тромбозов стента (1,4 и 1,0%, р=0,622), рецидивов ИМ (1,4 и 1,2%, р=0,813) не выявлено. Также не определялось различий по частоте достижения непосредственного ангиографического успеха (92,9 и 93,8%, р=0,625), развитию феномена no-reflow (6,6 и 5%, р=0,327) и комбинированному показателю (MACE), включающему в себя госпитальную летальность, рецидив ИМ и тромбоз стента (7,5 и 5,4%, р=0,228). При этом у пациентов с высоким уровнем гликемии госпитальная летальность (6,3 и 2,5%, р=0,001) и частота развития основных неблагоприятных событий (MACE) (7,6 и 4,1%, р=0,008) были выше. Более того, у них реже достигался непосредственный ангиографический успех вмешательств (92,1 и 95,1%, р=0,029) и чаще развивался феномен no-reflow (6,9 и 3,6%, р=0,009). По данным бинарной логистической регрессии повышенный (>7,52 ммоль/л) уровень гликемии при поступлении был одним из независимых предикторов госпитальной летальности (отношение шансов (ОШ) =2,28; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,18–4,40; р=0,014), развития MACE (ОШ=2,08; 95% ДИ: 1,16–3,75; р=0,014) и развития феномена no-reflow (ОШ=2,07; 95% ДИ: 1,15–3,74; р=0,015). Наличие СД не ассоциировалось с госпитальной летальностью, показателем MACE и развитием феномена no-reflow. Заключение. Высокий уровень гликемии при поступлении является независимым предиктором госпитальной летальности, развития основных неблагоприятных кардиальных событий и феномена no-reflow у пациентов с ИМпST, подвергшихся ЧКВ. При этом наличие СД не влияет на госпитальные результаты вмешательств.

Бессонов И. С., Кузнецов В. А., Зырянов И. П., Сапожников С. С., Потолинская Ю. В. Влияние сахарного диабета и уровня гликемии на результаты лечения пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам. Кардиология. 2019;59(3S):16-22. https://doi.org/10.18087/cardio.2520
Цитирование

Список литературы

Похожие публикации

Связь стратегии прямого стентирования инфаркт- связанной артерии со снижением смертности у женщин с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
И. С. Бессонов, В. А. Кузнецов, И. П. Зырянов,
Факторы периоперационного сердечно-сосудистого риска и пути его снижения у больных ишемической болезнью сердца при чрескожных коронарных вмешательствах
К. А. Назарова, О. В. Хилькевич, Г. К. Киякбаев,
Кардиометаболическая оценка вариабельности гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: роль глюкокардиомониторирования
Н. А. Черникова, Л. Л. Камынина, А. С. Аметов,

Документы

Информация

Автор
  • И. С. Бессонов «Тюменский кардиологический научный центр» – Филиал ФГБНУ «Томский НИМЦ РАН», 625026, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111
  • В. А. Кузнецов «Тюменский кардиологический научный центр» – Филиал ФГБНУ «Томский НИМЦ РАН», 625026, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111
  • И. П. Зырянов «Тюменский кардиологический научный центр» – Филиал ФГБНУ «Томский НИМЦ РАН», 625026, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111
  • С. С. Сапожников «Тюменский кардиологический научный центр» – Филиал ФГБНУ «Томский НИМЦ РАН», 625026, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111
  • Ю. В. Потолинская «Тюменский кардиологический научный центр» – Филиал ФГБНУ «Томский НИМЦ РАН», 625026, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111
Название журнала
  • Кардиология
Ключевые слова
© 2012 - 2025