17 Бессонов И. С. Кузнецов В. А. Зырянов И. П. Сапожников С. С. Потолинская Ю. В. инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST гипергликемия сахарный диабет первичные чрескожные коронарные вмешательства 2019 2023-01-16 10.18087/cardio.2520 Кардиология Цель. Оценка результатов лечения пациентов с острым ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST), подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам (ЧКВ), в зависимости от наличия СД и уровня гликемии при поступлении. Материалы и методы. В анализ включено 1280 больных с ИМпST, которым с 2006 по 2015 г. были выполнены первичные ЧКВ. Первую группу составили 212 (16,6%) пациентов с  СД 2 типа в  анамнезе. Группу сравнения составили 1068 (83,4%) больных без  СД в анамнезе. Для изучения влияния уровня гликемии при поступлении на результаты ЧКВ все пациенты были разделены на две группы выше и  ниже медианного значения (7,52 ммоль/л). Первую группу составили 634 больных с  уровнем гликемии >7,52 ммоль/л, группу сравнения – 635 больных с уровнем гликемии ≤7,52 ммоль/л. Результаты. При анализе госпитальных результатов ЧКВ у пациентов с СД различий по частоте госпитальной летальности (5,2 и 4,2%, р=0,526), тромбозов стента (1,4 и 1,0%, р=0,622), рецидивов ИМ (1,4 и 1,2%, р=0,813) не выявлено. Также не определялось различий по частоте достижения непосредственного ангиографического успеха (92,9 и 93,8%, р=0,625), развитию феномена no-reflow (6,6 и 5%, р=0,327) и комбинированному показателю (MACE), включающему в себя госпитальную летальность, рецидив ИМ и тромбоз стента (7,5 и 5,4%, р=0,228). При этом у пациентов с высоким уровнем гликемии госпитальная летальность (6,3 и 2,5%, р=0,001) и частота развития основных неблагоприятных событий (MACE) (7,6 и 4,1%, р=0,008) были выше. Более того, у них реже достигался непосредственный ангиографический успех вмешательств (92,1 и 95,1%, р=0,029) и чаще развивался феномен no-reflow (6,9 и 3,6%, р=0,009). По данным бинарной логистической регрессии повышенный (>7,52 ммоль/л) уровень гликемии при поступлении был одним из независимых предикторов госпитальной летальности (отношение шансов (ОШ) =2,28; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,18–4,40; р=0,014), развития MACE (ОШ=2,08; 95% ДИ: 1,16–3,75; р=0,014) и развития феномена no-reflow (ОШ=2,07; 95% ДИ: 1,15–3,74; р=0,015). Наличие СД не ассоциировалось с госпитальной летальностью, показателем MACE и развитием феномена no-reflow. Заключение. Высокий уровень гликемии при поступлении является независимым предиктором госпитальной летальности, развития основных неблагоприятных кардиальных событий и феномена no-reflow у пациентов с ИМпST, подвергшихся ЧКВ. При этом наличие СД не влияет на госпитальные результаты вмешательств. https://www.cardiojournal.online/publication/1714 https://www.cardiojournal.online/files/1765