Статья
Особенности показателей красной крови у пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца и патологией клапанного аппарата до и после хирургической коррекции
Благодаря современным возможностям сердечной хирургии операции на сердце у пожилых пациентов стали повседневными в работе специализированных кардиохирургических центров. В условиях хирургической коррекции клапанов, аортокоронарного шунтирования актуальна проблема до- и послеоперационной анемии, которая может иметь различный характер. Цель. Изучение показателей красной крови у пожилых пациентов с ИБС и патологией клапанного аппарата до и после хирургической коррекции, в том числе в зависимости от позиции и разновидности протеза. Материалы и методы. Обследовано 79 пациентов, средний возраст составил 61 [53,67] год, с приобретенными пороками клапанов ревматической природы, проявлениями соединительно-тканной дисплазии сердца и с ИБС, находившихся на лечении в кардиохирургическом стационаре. Гематологическое обследование больных проводили на гематологическом анализаторе Cell-Dyn 3700 (США) до оперативного вмешательства, на 5-е и 10-е сутки после хирургической коррекции. Подсчет ретикулоцитов осуществляли унифицированным ручным методом в мазке крови, окрашенном раствором бриллиантового крезилового синего, на 1000 эритроцитов. Производили подсчет ретикулоцитарных индексов: CRC (скорректированный подсчет ретикулоцитов) и RPI (индекс продукции ретикулоцитов). Результаты. Для пожилых пациентов с сочетанным приобретенным пороком и патологией митрального клапана характерна дооперационная морфологическая неоднородность эритроцитов, о чем свидетельствует показатель RDW (ширина распределения эритроцитов по объему). На 5-10-й день послеоперационного периода у пациентов с ИБС и патологией клапанного аппарата, независимо от позиции и разновидности протеза, наблюдается картина послеоперационной анемии с достоверным снижением среднестатистических значений концентрации гемоглобина, числа эритроцитов, гематокрита, возрастание морфологической неоднородности эритроцитарного пула. Более выраженное изменение гетерогенности эритроцитов в ранний послеоперационный период наблюдается у пациентов с имплантированными механическими дисковыми протезами, особенно в митральной позиции. В ранние сроки после хирургической коррекции для пожилых пациентов с ИБС и патологией клапанного аппарата характерен низкий RPI, свидетельствующий о снижении пролиферативной активности костного мозга. Быстрее всего стабилизация показателей красной крови наступает у лиц после аортокоронарного шунтирования.
