Цель исследования. Оценка влияния социально-демографических и поведенческих факторов на 5-летнюю выживаемость у лиц старше 75 лет, проживающих в Москве и Московской области. Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование включили 283 пациента (25% мужчин) в возрасте 75-98 лет (средний возраст 86,8±4,3 года), получавших плановое стационарное лечение в Российском геронтологическом научно-клиническом центре. При госпитализации регистрировали антропометрические показатели и проводили анкетирование с целью изучения социальных и поведенческих факторов, таких как образ жизни, привычки, характер питания и физическая активность. Период наблюдения составил 5 лет. Конечная точка -смерть от любых причин. Результаты. За время наблюдения (медиана 3,8 года) умерли 105 (37,1%) пациентов. Анализ выживаемости по методу Каплана-Мейера выявил ряд параметров, влияющих на 5-летнюю выживаемость лиц старше 75 лет: возраст, дефицит и избыток массы тела, употребление менее 1 л жидкости в сутки, отход ко сну после 24 ч, ночной сон продолжительностью >10 ч, физическая активность и донорство крови в анамнезе. Последующий многофакторный анализ с поправкой на возраст и пол идентифицировал дефицит (относительный риск - ОР 7,36 при 95 % доверительном интервале - ДИ от 2,15 до 25,26; р=0,001) и избыток (ОР 0,47 при 95% ДИ от 0,25 до 0,87; р=0,016) массы тела, отход ко сну после 24 ч (ОР 2,53 при 95% ДИ от 1,32 до 4,85; р=0,005), ночной сон продолжительностью >10 ч (ОР 3,89 при 95% ДИ от 1,77 до 8,59; р=0,001) и донорство крови в анамнезе (ОР 0,24 при 95% ДИ от 0,09 до 0,62; р=0,003) в качестве независимых предикторов 5-летней выживаемости у лиц старше 75 лет. Заключение. У лиц старше 75 лет поздний отход ко сну, длительная продолжительность ночного сна и дефицит массы тела увеличивают риск смерти в ближайшие 5 лет в 2,5, 3,9 и 7,4 раза соответственно, а избыточная масса тела и донорство крови в анамнезе ассоциируются со снижением риска смерти на 53 и 76%.
1. Федеральная служба государственной статистики Российской Федерации. http:// www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statis-tics /population / demography /
2. Серова Л. Д., Серова Н. Д., Терешина Е. В. и др. Медико-социальные характеристики долгожителей Москвы и ветеранов Великой Отечественной войны. Успехи геронтологии 2011;3:505-510
3. Болотнова Т. В., Логинова Н. В. Опыт изучения феномена долгожительства в г. Тюмени. Состояние здоровья долгожителей: влияние наследственных, эколого-климатических, социальных факторов на продолжительность жизни. Успехи геронтологии 2001;8:82-88
4. Пушкова Э. С., Ленская Л. В. Долгожительство в Санкт-Петербурге. Успехи геронтологии 1999;3:22-26
5. Данилов А. Н., Шульдяков В. А., Малинова Л. И. и др. Старение и долгожительство населения Поволжского региона. Саратовский научно-медицинский журнал 2012;8 (2):242-247
6. Александров Е. В. Медико-социальный и эколого-биогеохимический анализ феномена долгожительства в Чувашии. Вестник Чувашского университета 2013;3:336-340
7. Fonarow G. C., Srikanthan P., Costanzo M. R. et al. An obesity paradox in acute heart failure: analysis of body mass index and in hospital mortality for 108,927 patients in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry. Am Heart J. 2007;153:74-81.
8. Kenchaiah S., Pocock S.J., Wang D. Body mass index and prognosis in patients with chronic heart failure: insights from the candesartan in heart failure: assessment of reduction in mortality and morbidity (CHARM) program. Circulation 2007;116:627-636.
9. Flegal K. M., Kit B. K., Orpana H., Graubard B. I. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2013;309:71-82.
10. Tamakoshi A., Yatsuya H., Lin Y. et al. BMI and all-cause mortality among Japanese older adults: findings from the Japan collaborative cohort study. Obesity (Silver Spring) 2010;18:362-369.
11. Weiss A., Beloosesky Y., Boaz M. et al. Body mass index is inversely related to mortality in elderly subjects. J. Gen Intern Med 2008;23:19-24.
12. Chandra R. K. Nutrition the immune system: an introduction. Am J. Clin Nutr 1997;66:460S - 463S.
13. Kim N. H., Lee J., Kim T.J. et al. Body Mass Index and Mortality in the General Population and in Subjects with Chronic Disease in Korea: A Nationwide Cohort Study (2002-2010). PLoS One 2015;10 (10):e0139924. DOI: 10.1371/journal. pone. 0139924.
14. Lin G. M., Li Y. H., Lai C. P. et al. The obesity-mortality paradox in elderly patients with angiographic coronary artery disease: a report from the ET-CHD registry. Acta Cardiol 2015;70 (4):479-486.
15. Wu C. Y., Chou Y. C., Huang N. et al. Association of body mass index with all-cause and cardiovascular disease mortality in the elderly. PLoS One 2014;9 (7):e102589. DOI: 10.1371/journal. pone. 0102589.
16. Negoro H., Sugino Y., Nishizawa K. et al. Underweight body mass index is a risk factor of mortality in outpatients with nocturia in Japan. BMC Res Notes 2015;8:490. DOI: 10.1186/s13104-015-1456-6.
17. Veronese N., Cereda E., Solmi M. et al. Inverse relationship between body mass index and mortality in older nursing home residents: a meta-analysis of 19,538 elderly subjects. Obes Rev 2015;16 (11):1001-1015. DOI: 10.1111/obr. 12309.
18. Jiang J., Hu X., Chen J. et al. Predicting long-term mortality in hospitalized elderly patients using the new ESPEN definition. Sci Rep 2017;7 (1):4067. DOI: 10.1038/s41598-017-04483-1.
19. Lee J. S., Auyeung T. W., Leung J. et al. Long sleep duration is associated with higher mortality in older people independent of frailty: a 5-year cohort study. J. Am Med Dir Assoc 2014;15 (9):649-654. DOI: 10.1016/j. jamda. 2014.05.006.
20. da Silva A. A., de Mello R. G., Schaan C. W. et al. Sleep duration and mortality in the elderly: a systematic review with metaanalysis. BMJ Open 2016;6 (2):e008119. DOI: 10.1136/bmjo-pen-2015-008119
21. Wu C. Y., Hu H. Y., Chou Y. C. et al. The association of physical activity with all-cause, cardiovascular, and cancer mortalities among older adults. Prev Med 2015;72:23-29. DOI: 10.1016/ j.ypmed. 2014.12.023.
22. Fortes C., Mastroeni S., Sperati A. et al. Walking four times weekly for at least 15 min is associated with longevity in a cohort of very elderly people. Maturitas 2013;74 (3):246-251. DOI: 10.1016/ j.maturitas. 2012.12.001.
23. Ullum H., Rostgaard K., Kamper-Jorgensen M. et al. Blood donation and blood donor mortality after adjustment for a healthy donor effect. Transfusion 2015;55 (10):2479-2485. DOI: 10.1111/trf. 13205.
