Цель. Сравнение отдаленных результатов нерезекционных и резекционных методик реконструкции митрального клапана (МК) при его пролапсе.Материал и методы. В ретроспективное исследование вошли 75 пациентов: 60 пациентов в группу нерезекционных методик (средний возраст 57 (49;64) лет; 21 женщина), 15 пациентов в группу резекционной методики (средний возраст 57 (48;67) лет; 4 женщины). До операции наблюдалась тяжелая митральная недостаточность (МН) — ERO 43,5 (31;50) мм², 96% больных находились во II-III функциональном классе. С учетом ретроспективного набора проводилась псевдорандомизация. Средний период наблюдения составил 8,2 (±2,5) года. Для обследования использована ультразвуковая система Vivid E95 (GE Healthcare) с EchoPAC (версия 204).Результаты. Обе группы имели сопоставимые ультразвуковые параметры створок и фиброзного кольца МК с наличием тенденции имплантации опорного кольца большего размера в группе нерезекционных методик реконструкции МК (32±1,7 мм vs 30,8±1,8 мм, р=0,07). Также группы сопоставимы по объемно-функциональным характеристикам левого желудочка. Однако выявлена разница между группами в деформации миокарда левого предсердия в разные фазы сердечного цикла: 22,5 (13;26)% vs 14,5 (12;16)% в фазу резервуара, р=0,04; -13,5 (-10;-19)% vs -10 (-9;-13)% в фазу кондуита, р=0,03; -6,5 (-3;-10)% vs -4 (-2;-6)% в систолу предсердий, р=0,04 в группе нерезекционных и резекционной методик, соответственно. Статистически значимо различались следующие параметры: непланарный угол 171 (164;177) гр. — 162 (158;169) гр., р=0,02, сердечный индекс 4,2 (3,7;4,7) л/мин/м² — 3,8 (3,4;4,1) л/мин/м², р=0,03. МН >2 степени не выявлено (38,6% пациентов имеют МН 1 степени, 5% пациентов — МН 2 степени).Заключение. Нерезекционные и резекционные методики сопоставимы по параметрам створок и фиброзного кольца МК с тенденцией имплантации опорного кольца большего размера в нерезекционной группе, а также по параметрам левого желудочка, однако в отдаленном послеоперационном периоде имеются отличия в функциональном состоянии левого предсердия, непланарном угле, сердечном индексе, что требует дальнейшего изучения.
1. Chen S, Sari CR, Gao H, et al. Mechanical and morphometric study of mitral valve chordae tendineae and related papillary muscle. J Mech Behav Biomed Mater. 2020;111:104011. doi:10.1016/j.jmbbm.2020.104011.
2. Евтушенко В. В., Жилина А. Н., Павлюкова Е. Н. и др. Нерезекционные методики коррекции митральной недостаточности II типа по А. Carpentier. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2025;40(1):103-9. doi:10.29001/2073-8552-2025-40-1-103-109.
3. Popa MO, Irimia AM, Papagheorghe MN, et al. The mechanisms, diagnosis and management of mitral regurgitation in mitral valve prolapse and hypertrophic cardiomyopathy. Discoveries (Craiova). 2016;4(2):e61. doi:10.15190/d.2016.8.
4. Sá MP, Cavalcanti LRP, Van den Eynde J, et al. Respect versus resect approaches for mitral valve repair: A study-level meta-analysis. Trends Cardiovasc Med. 2023;33(4):225-39. doi:10.1016/j.tcm.2022.01.005.
5. Savic V, Pozzoli A, Gülmez G, et al. Transcatheter mitral valve chord repair. Ann Cardiothorac Surg. 2018;7(6):731-40. doi:10.21037/acs.2018.09.09.
6. Razavi SE, Talebi A. Comparative modeling of the mitral valve in normal and prolapse conditions. Bioimpacts. 2023;13(4):323-32. doi:10.34172/bi.2023.24097.
7. Алёхин М. Н., Калинин А. О. Значение показателей продольной деформации левого предсердия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Медицинский алфавит. 2020;(32):24-9. doi:10.33667/2078-5631-2020-32-24-29.
8. Kim HM, Cho GY, Hwang IC, et al. Myocardial Strain in Prediction of Outcomes After Surgery for Severe Mitral Regurgitation. JACC Cardiovasc Imaging. 2018;11(9):1235-44. doi:10.1016/j.jcmg.2018.03.016.
9. Hiemstra YL, Tomsic A, van Wijngaarden SE, et al. Prognostic Value of Global Longitudinal Strain and Etiology After Surgery for Primary Mitral Regurgitation. JACC Cardiovasc Imaging. 2020;13(2 Pt 2):577-85. doi:10.1016/j.jcmg.2019.03.024.
10. Алёхин М. Н. Механическая дисперсия пиковой продольной деформации левого желудочка для оценки механической диссинхронии по данным спекл-трекинг эхокардиографии. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2022;(2):86-104. doi:10.24835/1607-0771-2022-2-86-104.
11. Голухова Е. З., Булаева Н. И., Мрикаев Д. В. и др. Оценка деформации левого предсердия с помощью спекл-трекинг эхокардиографии для прогнозирования послеоперационной фибрилляции предсердий после коронарного шунтирования: систематический обзор и метаанализ. Российский кардиологический журнал. 2023;28(7):5349. doi:10.15829/1560-4071-2023-5349.
12. Khan MS, Memon MM, Murad MH, et al. Left atrial function in heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis. Eur J Heart Fail. 2020;22(3):472-85. doi:10.1002/ejhf.1643.
13. Nielsen AB, Skaarup KG, Hauser R, et al. Normal values and reference ranges for left atrial strain by speckle-tracking echocardiography: the Copenhagen City Heart Study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2021;23(1):42-51. doi:10.1093/ehjci/jeab201.
14. van Wijngaarden SE, Kamperidis V, Al-Amri I, et al. Effects of Transcatheter Mitral Valve Repair With MitraClip on Left Ventricular and Atrial Hemodynamic Load and Myocardial Wall Stress. J Card Fail. 2018;24(3):137-45. doi:10.1016/j.cardfail.2017.12.008.
