Особенности ведения пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией в региональном центре на примере Республики Карелия

Рябков В. А.; Симакова М. А.; Везикова Н. Н.; Новожилова Н. В.; Меренков В. В.

Статья

Особенности ведения пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией в региональном центре на примере Республики Карелия

Рябков В. А.,

Симакова М. А.,

Везикова Н. Н.,

Новожилова Н. В.,

Меренков В. В.

2026

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2026-6447

Цель. Провести анализ данных регионального регистра больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ).Материал и методы. В исследование включено 23 пациента с ХТЭЛГ, внесенных в регистр Республики Карелия с 1 июня 2014г по 31 декабря 2025г. Результаты. Средний возраст на момент установления диагноза 60 [52; 70] лет. Женщины составили 73,9%. Время от появления одышки до диагностики ХТЭЛГ в среднем 35 мес. Анамнез венозных тромбоэмболических осложнений до диагностики ХТЭЛГ отмечен у 87,0% больных. При установлении заболевания: дистанция в тесте 6‑минутной ходьбы 315 [241; 375] метров, N‑концевой промозговой натрийуретический пептид 599,9 [49,5; 1581,3] пг/мл, среднее давление в легочной артерии 37 [30; 48] мм рт.ст., легочное сосудистое сопротивление 400 [281; 702] дин×с/см⁵, сердечный индекс 2,3 [2,0; 3,2] л/мин/м². Легочная тромбэндартерэктомия выполнена 5 пациентам (без резидуальной легочной гипертензии (ЛГ) 2 больных). Баллонная ангиопластика легочной артерии проведена 13 пациентам (без резидуальной ЛГ 5 больных), в т.ч. паллиативная в 2 случаях. Средний период наблюдения составил 48,5±44,15 мес. Общая 3‑летняя выживаемость составила 84,8%.Заключение. ХТЭЛГ диагностируется в поздние сроки. Ранняя диагностика является предиктором успешности баллонной ангиопластики легочной артерии. Своевременное выявление и ранний старт лечения ХТЭЛГ требуют создания системы наблюдения после острого эпизода тромбоэмболии легочной артерии. Создание региональных центров ЛГ; локальных протоколов скрининга ХТЭЛГ и первичного обследования пациентов с ЛГ позволяет улучшить выявляемость больных и сократить сроки оказания помощи.

Рябков В. А., Симакова М. А., Везикова Н. Н., Новожилова Н. В., Меренков В. В. Особенности ведения пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией в региональном центре на примере Республики Карелия. Российский кардиологический журнал. 2026;31(4):6447. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2026-6447

Цитирование

Список литературы

1. Kim NH, D’Armini AM, Delcroix M, et al. Chronic thromboembolic pulmonary disease. Eur Respir J. 2024;64:2401294. doi:10.1183/13993003.01294‑2024.

2. Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2022;43(38):3618‑731. doi:10.1093/eurheartj/ehac237.

3. Авдеев С. Н., Барбараш О. Л., Валиева З. С. и др. Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6161. doi:10.15829/1560‑4071‑2024‑6161.

4. Simonneau G, Dorfmüller P, Guignabert C, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: the magic of pathophysiology. Ann Cardiothorac Surg. 2022;11(2):106‑19. doi:10.21037/acs‑2021‑pte‑10.

5. Simonneau G, Torbicki A, Dorfmüller P, Kim N. The pathophysiology of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir Rev. 2017;26(143):160112. doi:10.1183/16000617.0112‑2016.

6. Leber L, Beaudet A, Muller A. Epidemiology of pulmonary arterial hypertension and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: identification of the most accurate estimates from a systematic literature review. Pulm Circ. 2021;11(1):2045894020977300. doi:10.1177/2045894020977300.

7. Verbelen T, Godinas L, Maleux G, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: diagnosis, operability assessment and patient selection for pulmonary endarterectomy. Ann Cardiothorac Surg. 2022;11(2):82‑97. doi:10.21037/acs‑2021‑pte‑12.

8. Durrington C, Hurdman J, Elliot C, et al. Systematic pulmonary embolism follow‑up increases diagnostic rates of chronic thromboembolic pulmonary hypertension and identifies less severe disease: results from the ASPIRE Registry. Eur Respir J. 2024;63(3):2300846. doi:10.1183/13993003.00846‑2023.

9. Kopeć G, Forfia P, Abe K, et al. Recognition, diagnosis, and operability assessment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): A global cross‑sectional scientific survey (CLARITY). Pulm Circ. 2024;14(1):e12330. doi:10.1002/pul2.12330.

10. Klok FA, Barco S, Konstantinides SV, et al. Determinants of diagnostic delay in chronic thromboembolic pulmonary hypertension: results from the European CTEPH registry. Eur Respir J. 2018;52(6):1801687. doi:10.1183/13993003.01687‑2018.

11. Deaño RC, Glassner‑Kolmin C, Rubenfire M, et al. Referral of patients with pulmonary hypertension diagnoses to tertiary pulmonary hypertension centers: the multicenter RePHerral study. JAMA Intern Med. 2013;173(10):887‑93. doi:10.1001/jamainternmed.2013.319.

12. Lewczuk J, Piszko P, Jagas J, et al. Prognostic factors in medically treated patients with chronic pulmonary embolism. Chest. 2001;119:818‑23. doi:10.1378/chest.119.3.818.

13. Delcroix M, Lang I, Pepke‑Zaba J, et al. Long‑Term Outcome of Patients With Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: Results From an International Prospective Registry. Circulation. 2016;133(9):859‑71. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016522.

14. Pepke‑Zaba J, Delcroix M, Lang I, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): results from an international prospective registry. Circulation. 2011;124(18):1973‑81. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.015008.

15. Delcroix M, Pepke‑Zaba J, D’Armini AM, et al. Worldwide CTEPH Registry: Long‑Term Outcomes With Pulmonary Endarterectomy, Balloon Pulmonary Angioplasty, and Medical Therapy. Circulation. 2024;150(17):1354‑65. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.124.068610.

16. Валиева З. С., Мартынюк Т. В., Наконечников С. Н., Чазова И. Е. Характеристика пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией по данным Российского национального регистра. Терапевтический архив. 2021;93(9):1058‑65. doi:10.26442/00403660.2021.09.201037.

17. Симакова М. А., Осадчий А. М., Алексеева Д. В. и др. Эпидемиология, факторы риска развития и принципы диагностики хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: данные регистра. Российский кардиологический журнал. 2025;30(2S):6571. doi:10.15829/15604071‑2025‑6571.

18. Farber H, Foreman A, Miller D, McGoon M. REVEAL Registry: correlation of right heart catheterization and echocardiography in patients with pulmonary arterial hypertension. Congest Heart Fail. 2011;17(2):56‑64. doi:10.1111/j.1751‑7133.2010.00202.x.

19. Fisher M, Forfia P, Chamera E, et al. Accuracy of Doppler echocardiography in the hemodynamic assessment of pulmonary hypertension. Am J Respir Crit Care Med. 2009;179(7):615‑21. doi:10.1164/rccm.200811‑1691OC.

20. Xi Q, Gong J, Wang J, et al. Machine learning in CTEPH: predicting the efficacy of BPA based on clinical and echocardiographic features. BMC Med Imaging. 2025;25(1):328. doi:10.1186/s12880‑025‑01870‑3.

21. Zhang T, Guo L, Liang S, Liu H. Direct Oral Anticoagulants in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: First Meta‑Analysis of Prospective Studies. Clin Appl Thromb Hemost. 2024;30:10760296241257931. doi:10.1177/10760296241257931.

22. Чазова И. Е., Мартынюк Т. В., Авдеев С. Н. и др. Консенсус экспертов о подходах к стратификации риска и выбору терапии у пациентов с неоперабельной и резидуальной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Терапевтический архив. 2025;9(3):279‑88. doi:10.26442/00403660.2025.03.203237.

23. Kuronuma K, Shimokawahara H, Matsubara H. An overview of balloon pulmonary angioplasty for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Expert Rev Respir Med. 2025;19(6):563‑73. doi:10.1080/17476348.2025.2491721.

24. Данилов Н. М., Матчин Ю. Г., Гранкин Д. С. и др. Российский консенсус по транслюминальной баллонной ангиопластике лёгочных артерий в лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Евразийский Кардиологический Журнал. 2025;(1):30‑49. doi:10.38109/2225‑1685‑2025‑1‑30‑49.

Документы

Источник

Информация

Автор

Рябков В. А. ФГБОУ ВО Петрозаводский государственный университет; ГБУЗ РК Республиканская больница им. В.А. Баранова
Симакова М. А. ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России
Везикова Н. Н. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Новожилова Н. В. ГБУЗ РК Республиканская больница им. В.А. Баранова
Меренков В. В. ГБУЗ РК Республиканская больница им. В.А. Баранова

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья