Статья
Атеросклероз периферических артерий как маркер поражения коронарных артерий
Цель. Провести сравнительную оценку диагностической ценности различных индикаторов атеросклеротического поражения периферических артерий в отношении наличия стенозирующего коронарного атеросклероза.Материал и методы. В исследование были включены 120 пациентов в возрасте 40‑64 лет. Всем пациентами проводили дуплексное сканирование сонных артерий и артерий нижних конечностей. Оценку атеросклеротического поражения коронарных артерий проводили с использованием инвазивной коронароангиографии и/или мультиспиральной компьютерной томографии с определением индекса коронарного кальция.Результаты. Клинически значимое поражение коронарных артерий было выявлено у 60 (50,0%) пациентов, тяжелое поражение — у 25 (20,8%). Диагностическая эффективность ультразвуковых индикаторов поражения артерий нижних конечностей и бремени системного атеросклероза, оцениваемая по площади под ROC‑кривой и индексу Юдена, в отношении поражения коронарных артерий была выше таковых для индикаторов каротидного атеросклероза. Однако при сравнении AUC для различных показателей между собой статистически значимых различий выявлено не было. Статистически значимое увеличение AUC для модели диагностики клинически значимого атеросклероза коронарных артерий наблюдалось при добавлении к стандартному алгоритму оценки риска максимальной степени стенозирования артерий нижних конечностей, количества атеросклеротических бляшек (АСБ) в артериях нижних конечностей и балла по шкале ABS. Статистически значимое увеличение AUC для модели диагностики тяжелого атеросклероза коронарных артерий наблюдалось при добавлении к стандартному алгоритму оценки риска максимальной степени стенозирования сонных артерий и количества АСБ в артериях нижних конечностей.Заключение. Среди пациентов 40‑64 лет ультразвуковые индикаторы атеросклеротического поражения периферических артерий демонстрировали умеренную и высокую диагностическую ценность в отношении наличия коронарного атеросклероза. Добавление к стандартным алгоритмам оценки сердечно‑сосудистого риска максимальной степени стенозирования артерий нижних конечностей, количества АСБ в артериях нижних конечностей и балла по шкале ABS позволяло добиться значимого увеличения диагностической эффективности модели диагностики клинически значимого атеросклероза коронарных артерий.
