Цель. Разработка модели по определению вероятности летального исхода аортокоронарного шунтирования (АКШ) на основании комплексной предоперационной характеристики пациентов.Материал и методы. Основой для создания модели факторов, ассоциированных с летальным исходом АКШ, явились данные медицинской документации 1584 пациентов, которым было проведено изолированное АКШ в период 2021-2024гг. Были выбраны 24 предоперационных характеристики пациента, среди которых выявлялись факторы, ассоциированные с летальным исходом. Конечной точкой в исследовании выбран факт наступления летального исхода в ходе АКШ или после 30 дней от операции.Результаты. Были определены факторы, ассоциированные с летальным исходом АКШ. На уровне p<0,05 — давность последнего инфаркта миокарда, мультифокальный атеросклероз, функциональный класс хронической сердечной недостаточности, а на уровне p<0,001 — значение по шкале EuroSCORE II (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II), легочная гипертензия, фракция выброса, нестабильная стенокардия в предшествующий месяц, IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения. В итоговую многофакторную модель были включены три предиктора: фракция выброса, нестабильная стенокардия и IV функциональный класс стенокардии. Чувствительность модели составила 87,5% (95% доверительный интервал: 71-96,5), а специфичность — 74,3% (95% доверительный интервал: 72-76,5).Заключение. На основании проделанной работы удалось выявить факторы, ассоциированные с летальным исходом, и создать логистическую регрессионную модель, определяющую вероятность летального исхода в ходе АКШ и в ранний послеоперационный период.
1. Liga R, Colli A, Taggart DP, et al. Myocardial Revascularization in Patients With Ischemic Cardiomyopathy: For Whom and How. J Am Heart Assoc. 2023;21;12(6):e026943. doi:10.1161/jAHA.122.026943.
2. Saito Y, Oyama K, Tsujita K, et al. Treatment strategies of acute myocardial infarction: updates on revascularization, pharmacological therapy, and beyond. J Cardiol. 2023;81(2):168-78. doi:10.1016/j.jjcc.2022.07.003.
3. Алекян Б. Г., Карапетян Н. Г., Кишмирян Д. О. и др. Современные взгляды на использование анатомических и клинико-анатомических шкал, основанных на данных исследования SYNTAX, при выборе стратегии реваскуляризации миокарда. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(2):116-24. doi:10.17802/2306-1278-2022-11-2-116-124.
4. Бокерия Л. А., Донаканян С. А., Биниашвили М. Б. и др. Результаты рандомизированного клинического исследования альтернативных стратегий хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца при невозможности полной реваскуляризации миокарда. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;66(6):801-9. doi:10.24022/0236-2791-2024-66-6-801-809.
5. Ганюков В. И., Кочергин Н. А., Шилов А. А. и др. Рандомизированное исследование гибридной коронарной реваскуляризации в сравнении со стандартными аортокоронарным шунтированием и многососудистым стентированием: 5-летние результаты исследования HREVS. Кардиология. 2023;63(11):57-63. doi:10.18087/cardio.2023.11.n2475.
6. Wu Z, Guo D, Chen S, et al. Combination of the triglycerideglucose index and EuroSCORE II improves the prediction of longterm adverse outcomes in patients undergoing coronary arterybypass grafting. Diabetes Metab Res Rev. 2023;39(8):e3710. doi:10.1002/dmrr.3710.
7. Базилевич А. В., Сидоров Р. В., Каплуновская М. А. и др. Выбор метода коронарной реваскуляризации в зависимости от коморбидной патологии. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2023;4(4):14-21. doi:10.21886/2712-8156-2023-4-4-14-21.
8. Гришенок А. В., Голубев Е. П., Бузиашвили В. Ю. и др. Прогнозирование смертности после аортокоронарного шунтирования у пациентов старше 75 лет на основании шкалы EuroSCORE II. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2024;25(S3):54.
9. Логинова И. Ю., Клинкова А. С., Каменская О. В. Влияние нарушений ритма на результаты сочетанных операций легочной эндартерэктомии и коронарного шунтирования у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Евразийский кардиологический журнал. 2024;(4):6873: doi:10.38109/2225-1685-2024-4-68-73.
10. Клестер Е. Б., Елыкомов В. А., Клестер К. В. Анализ частоты встречаемости и характера сопутствующих заболеваний как фактора риска развития осложнений и неблагоприятного исхода при аортокоронарном шунтировании у пациентов пожилого и старческого возраста. Медико-фармацевтический журнал Пульс. 2022;24(4):10-5. doi:10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-4-10-15.
