Цель. Оценить структурные и функциональные параметры сердца у женщин пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) в ассоциации с неблагоприятными факторами и исходами беременности в анамнезе.Материал и методы. В одномоментное исследование включено 80 женщин 60-74 лет с ХСНсФВ и наличием беременности в анамнезе. Всем пациенткам проведена эхокардиография с оценкой структурно-функциональных параметров левых камер сердца. Сбор акушерского анамнеза осуществлялся методом стандартизированного интервьюирования.Результаты. Наличие неблагоприятных факторов и исходов беременности в анамнезе независимо ассоциировано с увеличением массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) (β=2,36 г; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,94-3,78; p=0,002), относительной толщины стенок левого желудочка (β=0,029; 95% ДИ: 0,005-0,053; p=0,016) и толщины межжелудочковой перегородки (β=0,71 мм; 95% ДИ: 0,13-1,29; p=0,018). При анализе отдельных факторов роды крупным плодом ассоциированы с увеличением абсолютной ММЛЖ (β=17,37 г; 95% ДИ: 1,32-33,42; p=0,036) и индексированной ММЛЖ (β=19,59 г/м2; 95% ДИ: 5,49-33,69; p=0,011) и толщины межжелудочковой перегородки (β=0,87 мм; 95% ДИ: 0,27-1,47; p=0,006). Гипертензивные расстройства беременности ассоциированы с увеличением относительной толщины стенок левого желудочка (β=0,030; 95% ДИ: 0,001-0,059; p=0,044).Заключение. У женщин пожилого возраста с ХСНсФВ отягощенный акушерский анамнез ассоциирован со специфическими паттернами гипертрофии и концентрического ремоделирования миокарда, что указывает на его вклад в формирование особого фенотипа заболевания.
1. Поляков Д. С., Фомин И. В., Беленков Ю. Н. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021;61(4):4-14. doi:10.18087/cardio.2021.4.n1628.
2. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т. и др. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) И острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(S6):8-158. doi:10.18087/cardio.2475.
3. Markovitz AR, Stuart JJ, Horn J, et al. Does pregnancy complication history improve cardiovascular disease risk prediction? Findings from the HUNT study in Norway. Eur Heart J. 2019; 40(14):1113-20. doi:10.1093/eurheartj/ehy863.
4. Kessous R, Shoham-Vardi I, Pariente G, et al. An association between preterm delivery and long-term maternal cardiovascular morbidity. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(4):368.e1-8. doi:10.1016/j.ajog.2013.05.041.
5. Kramer CK, Campbell S, Retnakaran R. Gestational diabetes and the risk of cardiovascular disease in women: a systematic review and meta-analysis. Diabetologia. 2019;62(6):905-14. doi:10.1007/s00125-019-4840-2.
6. Hansen AL, Søndergaard MM, Hlatky MA, et al. Adverse Pregnancy Outcomes and Incident Heart Failure in the Women's Health Initiative. JAMA Netw Open. 2021;4(12):e2138071. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.38071.
7. Briller JE, Mogos MF, Muchira JM, et al. Pregnancy Associated Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: Risk Factors and Maternal Morbidity. J Card Fail. 2021;27(2):143-52. doi:10.1016/j.cardfail.2020.12.020.
8. Crump C, Sundquist J, Sundquist K. Adverse Pregnancy Outcomes and Long-Term Risk of Heart Failure in Women: National Cohort and Co-Sibling Study. JACC Heart Fail. 2025;13(4):589-98. doi:10.1016/j.jchf.2024.11.004.
9. Шперлинг М. И., Косулина В. М., Джиоева О. Н. и др. Диастолическая функция у женщин среднего возраста с наличием факторов неблагоприятного течения и исходов в анамнезе беременности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(3):4282. doi:10.15829/17288800-2025-4282.
10. Галявич А. С., Терещенко С. Н., Ускач Т. М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162. doi:10.15829/1560-4071-2024-6162.
11. Ehrenthal DB, McNeil RB, Crenshaw EG, et al. Adverse Pregnancy Outcomes and Future Metabolic Syndrome. J Womens Health (Larchmt). 2023;32(9):932-41. doi:10.1089/jwh.2023.0026.
12. Hakkarainen H, Huopio H, Cederberg H, et al. Future risk of metabolic syndrome in women with a previous LGA delivery stratified by gestational glucose tolerance: a prospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18(1):326. doi:10.1186/s12884-018-1958-z.
13. Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy: a World Health Organization Guideline. Diabetes Res Clin Pract. 2014;103(3):341-63. doi:10.1016/j.diabres.2013.10.012.
14. HAPO Study Cooperative Research Group, Metzger BE, Lowe LP, et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2008;358(19):1991-2002. doi:10.1056/NEJMoa0707943.
15. De Haas S, Ghossein-Doha C, Geerts L et al. Cardiac remodeling in normotensive pregnancy and in pregnancy complicated by hypertension: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;50(6):683-96. doi:10.1002/uog.17410.
16. Reddy M, Wright L, Rolnik DL, et al. Evaluation of Cardiac Function in Women With a History of Preeclampsia: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2019;8(22): e013545. doi:10.1161/JAHA.119.013545.
