Дифференциальная диагностика необструктивной гипертрофической кардиомиопатии и амилоидоза сердца при атипичных паттернах отсроченного накопления при магнитно-резонансной томографии: роль анализа деформации миокарда

Магомедова З. М.; Никифорова Т. В.; Щекочихин Д. Ю.; Першина Е. С.; Ковалев К. В.; Абдулмажидова Х. С.; Чарая К. В.; Грачев A. Е.; Синицын В. Е.; Андреев Д. А.

Статья

Дифференциальная диагностика необструктивной гипертрофической кардиомиопатии и амилоидоза сердца при атипичных паттернах отсроченного накопления при магнитно-резонансной томографии: роль анализа деформации миокарда

Магомедова З. М.,

Никифорова Т. В.,

Щекочихин Д. Ю.,

Першина Е. С.,

Ковалев К. В.,

Абдулмажидова Х. С.,

Чарая К. В.,

Грачев A. Е.,

Синицын В. Е.,

Андреев Д. А.

2026

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2026-4598

Цель. Оценить диагностические возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца с использованием параметров деформации миокарда левого желудочка (ЛЖ) в дифференциальной диагностике необструктивной гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) и амилоидоза сердца.Материал и методы. В одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование включены 48 пациентов: 23 с необструктивной ГКМП и 25 с амилоидозом сердца (ALи ATTR-типы). Всем пациентам выполнена МРТ сердца с контрастированием. Оценивали морфофункциональные параметры ЛЖ, паттерны отсроченного контрастирования и показатели глобальной и региональной деформации миокарда (2D и 3D strain). Статистический анализ включал сравнение групп и ROC-анализ для определения диагностической значимости strain-параметров.Результаты. Атипичные паттерны отсроченного контрастирования или его отсутствие выявлены у 22% пациентов, что затрудняло визуальную дифференциацию между ГКМП и амилоидной кардиомиопатией. Среди параметров деформации миокарда наиболее значимые различия между группами выявлены для радиальной 3D-деформации ЛЖ, которая была достоверно ниже у пациентов с амилоидной кардиомиопатией по сравнению с ГКМП (30,00±17,92 vs 45,98±20,16%; p=0,003). Пороговое значение 3D radial strain <29,1% обеспечивало чувствительность 87% и специфичность 57% в дифференциальной диагностике данных заболеваний. Различия по показателям продольной и циркулярной деформации не достигли статистической значимости.Заключение. Параметры деформации миокарда, в частности радиальная 3D-деформация ЛЖ, обладают высокой диагностической ценностью при дифференциальной диагностике необструктивной ГКМП и кардиального амилоидоза, особенно в случаях атипичных или отсутствующих паттернов отсроченного контрастирования. Анализ деформации миокарда может рассматриваться как перспективный бесконтрастный метод, расширяющий диагностические возможности МРТ сердца и создающий предпосылки для внедрения коротких скрининговых МР-протоколов у пациентов с гипертрофией миокарда неясного генеза.

Магомедова З. М., Никифорова Т. В., Щекочихин Д. Ю., Першина Е. С., Ковалев К. В., Абдулмажидова Х. С., Чарая К. В., Грачев A. Е., Синицын В. Е., Андреев Д. А. Дифференциальная диагностика необструктивной гипертрофической кардиомиопатии и амилоидоза сердца при атипичных паттернах отсроченного накопления при магнитно-резонансной томографии: роль анализа деформации миокарда. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2026;25(5):4598. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2026-4598

Цитирование

Список литературы

1. Терещенко С. Н., Насонова С. Н., Жиров И. В. и др. Амилоидоз сердца: учебное пособие. М.: ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России, 2021. 48 с. ISBN: 978-5-6047258-0-1. EDN: DMWKPZ.

2. Шаяхметова С. В., Синицын В. Е., Афанасьев А. В. Магнитно-резонансная томография сердца при гипертрофической кардиомиопатии: диагностические возможности, применение в клинической практике, прогностическая значимость. Российский кардиологический журнал. 2019;(12):131-6. doi:10.15829/1560-4071-2019-12-131-136. EDN: KEXVJB.

3. Магомедова З. М., Никифорова Т. В., Щекочихин Д. Ю. и др. Возможности магнитно-резонансной томографии сердца в дифференциальной диагностике кардиомиопатий вследствие амилоидоза лёгких цепей и транстиретинового амилоидоза. Digital Diagnostics. 2024;5(4):668-81. doi:10.17816/DD635007. EDN: BAPFUH.

4. Ishiura J, Nakamori S, Ishida M, et al. An atypical CMR presentation of hypertrophic cardiomyopathy mimicking infiltrative diseases. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2021;22(8):e127. doi:10.1093/ehjci/jeaa331.

5. Dinwoodey DL, Skinner M, Maron MS, et al. Light-Chain Amyloidosis With Echocardiographic Features of Hypertrophic Cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2008;101(5):674-6. doi:10.1016/j.amjcard.2007.10.031.

6. Sattar Y, Ruiz Maya T, Zafrullah F, et al. Diagnosis and Management of a Cardiac Amyloidosis Case Mimicking Hypertrophic Cardiomyopathy. Cureus. 2018;10(12):e3749. doi:10.7759/cureus.3749.

7. Fanta LE, Ewer SM, Gimelli G, et al. Alcohol septal ablation for left ventricular outflow tract obstruction in cardiac amyloidosis: New indication for an established therapy. Catheter Cardiovasc Interv. 2022;100(5):910-14. doi:10.1002/ccd.30411.

8. Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J. 2023; 44(37):3503-626. doi:10.1093/eurheartj/ehad194.

9. Arbustini E, Narula N, Tavazzi L, et al. The MOGE(S) Classification of Cardiomyopathy for Clinicians. J Am Coll Cardiol. 2014; 64(3):304-18. doi:10.1016/j.jacc.2014.05.027.

10. Yue X, Yang L, Wang R, et al. The diagnostic value of multiparameter cardiovascular magnetic resonance for early detection of light-chain amyloidosis from hypertrophic cardiomyopathy patients. Front Cardiovasc Med. 2022;9:1017097. doi:10.3389/fcvm.2022.1017097.

11. Kittleson MM, Maurer MS, Ambardekar AV, et al. Cardiac Amyloidosis: Evolving Diagnosis and Management: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2020;142(1):e7-e22. doi:10.1161/CIR.0000000000000792.

12. Kittleson MM, Ruberg FL, Ambardekar AV, et al. 2023 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Comprehensive Multidisciplinary Care for the Patient With Cardiac Amyloidosis: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. 2023;81(11):1076-126. doi:10.1016/j.jacc.2022.11.022.

13. Garcia‐Pavia P, Rapezzi C, Adler Y, et al. Diagnosis and treatment of cardiac amyloidosis: a position statement of the ESC Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2021;42(16):1554-1568. doi:10.1093/eurheartj/ehab072.

14. Лысенко (Козловская) Л.В., Рамеев В. В., Моисеев и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению системного амилоидоза. Клиническая фармакология и терапия. 2020;29(1): 13-24. doi:10.32756/0869-5490-2020-1-13-24. EDN: UCEZAB.

15. Ommen SR, Ho CY, Asif IM, et al. 2024 AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR Guideline for the Management of Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024;149(23):e1239-311. doi:10.1161/CIR.0000000000001250.

16. Бокерия Л. А., Шляхто Е. В., Габрусенко С. А. и др. Гипертрофическая кардиомиопатия. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025;30(5):6387. doi:10.15829/1560-4071-2025-6387. EDN: BUUCJT.

17. Kramer CM, Barkhausen J, Bucciarelli-Ducci C, et al. Standardized cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR) protocols: 2020 update. J Cardiovasc Magn Reson. 2020;22(1): 17. doi:10.1186/s12968-020-00607-1.

18. Smiseth OA, Rider O, Cvijic M, et al. Myocardial Strain Imaging: Theory, Current Practice, and the Future. JACC Cardiovasc Imaging. 2025;18(3):340-81. doi:10.1016/j.jcmg.2024.07.011.

19. Rajiah PS, Kalisz K, Broncano J, et al. Myocardial Strain Evaluation with Cardiovascular MRI: Physics, Principles, and Clinical Applications. Radiographics. 2022;42(4):968-90. doi:10.1148/rg.210174.

20. Jiang S, Zhang L, Wang J, et al. Differentiating between cardiac amyloidosis and hypertrophic cardiomyopathy on non-contrast cine-magnetic resonance images using machine learning-based radiomics. Front Cardiovasc Med. 2022;9:1001269. doi:10.3389/fcvm.2022.1001269.

21. Méndez C, Soler R, Rodríguez E, et al. Differential diagnosis of thickened myocardium: an illustrative MRI review. Insights Imaging. 2018;9(5):695-707. doi:10.1007/s13244-018-0655-9.

22. Antonopoulos AS, Almogheer B, Azzu A, et al. Typical and atypical imaging features of cardiac amyloidosis. Hellenic J Cardiol. 2021; 62(4):312-4. doi:10.1016/j.hjc.2020.08.008.

23. Wang F, Deng Y, Li S, et al. CMR left ventricular strains beyond global longitudinal strain in differentiating light-chain cardiac amyloidosis from hypertrophic cardiomyopathy. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1108408. doi:10.3389/fcvm.2023.1108408.

24. Wang F, Xu X, Wang Q, et al. Comparison of left ventricular global and segmental strain parameters by cardiovascular magnetic resonance tissue tracking in light-chain cardiac amyloidosis and hypertrophic cardiomyopathy. Quant Imaging Med Surg. 2023;13(1):449-61. doi:10.21037/qims-22-329.

25. Kelle S, Nolden AC, Müller ML, et al. Rationale and design of the HERZCHECK trial: Detection of early heart failure using telemedicine and cardiovascular magnetic resonance in structurally weak regions (NCT05122793). J Cardiovasc Magn Reson. 2025; 27(1):101841. doi:10.1016/j.jocmr.2025.101841.

26. Steen H, Montenbruck M, Kallifatidis A, et al. Multi-parametric non-contrast cardiac magnetic resonance for the differentiation between cardiac amyloidosis and hypertrophic cardiomyopathy. Clin Res Cardiol. 2024;113(3):469-80. doi:10.1007/s00392-023-02348-4.

Документы

Источник

Информация

Автор

Магомедова З. М. ГБУЗ города Москвы "Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы"; ФГАОУ ВО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)
Никифорова Т. В. ФГАОУ ВО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)
Щекочихин Д. Ю. ГБУЗ города Москвы "Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы"; ФГАОУ ВО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)
Першина Е. С. ГБУЗ города Москвы "Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы"; ФГАОУ ВО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)
Ковалев К. В. ГБУЗ города Москвы "Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы"
Абдулмажидова Х. С. ФГАОУ ВО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)
Чарая К. В. ФГАОУ ВО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)
Грачев A. Е. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр гематологии" Минздрава России
Синицын В. Е. ФГБОУ ВО "Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова"
Андреев Д. А. ФГАОУ ВО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)

Название журнала

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Источник

Информация