Цель. Оценить динамику значимости тощей массы тела (ТМТ) при прогнозировании общей летальности у пациентов, переживших первичный инфаркт миокарда (ИМ) в течение 8-летнего наблюдения.Материал и методы. Мы провели ретроспективное одноцентровое исследование, в которое включили пациентов (n=1917), выписанных в 2016-2018гг, и оценили их летальность через 8,2±0,9 лет. ТМТ рассчитывалась по формуле Джеймса. Значимость ТМТ оценивалась в многофакторных моделях, включавших возраст, фракцию выброса левого желудочка, тип ИМ, задержку госпитализации >24 часов и факт чрескожного коронарного вмешательства в ходе госпитализации для мужчин и женщин раздельно.Результаты. Мужчины и женщины различались по возрасту, 59 (52; 66) vs 68 (61; 77) лет (р<0,001) и профилю факторов риска. ТМТ была предиктором летальности у мужчин через 2 года, доля вклада в модель 16,5% (р=0,001), и 4 года, вклад 7,3% (р=0,041), в дальнейшем его значимость терялась. У женщин значимость ТМТ появлялась при 6-летнем наблюдении, вклад 8,6% (р=0,023), и сохранялась через 8,2±0,9 лет, вклад 9,0% (р=0,010).Заключение. ТМТ является независимым предиктором общей летальности у мужчин и у женщин. Временные рамки, в которых определяется значимость ТМТ, различаются в зависимости от пола. Основные детерминанты общей летальности — возраст и фракция выброса левого желудочка — не имеют гендерных особенностей.
1. McAuley PA, Smith NS, Emerson BT, et al. The obesity paradox and cardiorespiratory fitness. J Obes. 2012;2012:951582. doi:10.1155/2012/951582.
2. Carbone S, Canada JM, Billingsley HE, et al. Obesity paradox in cardiovascular disease: where do we stand? Vasc Health Risk Manag. 2019;15:89-100. doi:10.2147/VHRM.S168946.
3. Неешпапа А. Г., Каретникова В. Н., Кривошапова К. Е. и др. Динапения и пресаркопения у пациентов с коронарным атеросклерозом: клинические предикторы и структурно-функциональные особенности сердца. Российский кардиологический журнал. 2025;30(1):5967. doi:10.15829/1560-4071-2025-5967.
4. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16-31. doi:10.1093/ageing/afy169.
5. Acharya D. Predictors of Outcomes in Myocardial Infarction and Cardiogenic Shock. Cardiol Rev. 2018;26(5):255-66. doi:10.1097/CRD.0000000000000190.
6. Рытова Ю.К., Гулян Р.Г., Шахнович Р.М. и др. Влияние хронической болезни почек на течение, прогноз и лечение инфаркта миокарда по данным Российского регистра РЕГИОН-ИМ. Российский кардиологический журнал. 2025;30(7):6257. doi:10.15829/1560-4071-2025-6257.
7. Афонина О. С., Марцевич С. Ю., Загребельный А. В. и др. Гендерные различия в выживаемости и ее предикторах у пациентов, перенесших инфаркт миокарда: анализ данных регистра РИМИС. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2024;20(5):541-9. doi:10.20996/1819-6446-2024-3096.
8. Переверзева К. Г., Лукьянов М. М., Андреенко Е. Ю. и др. Амбулаторный регистр пациентов, перенесших инфаркт миокарда (РЕГАТА): данные проспективного наблюдения и исходы. Кардиология. 2022;62(2):12-9. doi:10.18087/cardio.2022.2.n1712.
9. Hochman JS, Anthopolos R, Reynolds HR, et al. Survival After Invasive or Conservative Management of Stable Coronary Disease. Circulation. 2023;147(1):8-19. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062714.
10. Arias-Mendoza A, González-Pacheco H, Álvarez-Sangabriel A, et al. Women with Acute Myocardial Infarction: Clinical Characteristics, Treatment, and In-Hospital Outcomes from a Latin American Country. Glob Heart. 2023;18(1):19. doi:10.5334/gh.1196.
11. Kytö V, Prami T, Khanfir H, et al. Usage of PCI and long-term cardiovascular risk in post-myocardial infarction patients: a nationwide registry cohort study from Finland. BMC Cardiovasc Disord. 2019;19(1):123. doi:10.1186/s12872-019-1101-8.
12. Wang J, Zhou L, Yang Y, et al. Myosteatosis predicts the prognosis of patients with ST-elevation myocardial infarction who undergo emergency percutaneous coronary intervention. Front Endocrinol (Lausanne). 2025;16:1545706. doi:10.3389/fendo.2025.1545706.
13. Обрезан А. Г., Сережина Е. К., Обрезан А. А. и др. Метаболическое и фиброзное ремоделирование как основа возраст-ассоциированной сердечно-сосудистой патологии. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2024;12(2):33-9. doi:10.33029/2309-1908-2024-12-2-33-39.
14. Popov SV, Maslov LN, Mukhomedzyanov AV, et al. Apelin is Peptide Increasing Tolerance of Organs and Cells to Hypoxia and Reoxygenation. The Signaling Mechanism. Int J Pept Res Ther. 2024;30(2):21. doi:10.1007/s10989-024-10599-6.
