Статья
ГОСПИТАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА С ПРИМЕНЕНИЕМ I КОНДУИТА И АУТОВЕНОЗНОГО ШУНТИРОВАНИЯ NO-TOUCH: РЕЗУЛЬТАТЫ РАНДОМИЗИРОВАННОГО КОНТРОЛИРУЕМОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Основные положения● В проспективном рандомизированном исследовании (n = 106) не выявлено статистически значимых различий в частоте MACCE, госпитальной летальности и осложнений в области забора кондуита при использовании I-графта и свободного венозного шунта, заготовленного по методике «no-touch».● Применение аутовенозного кондуита no-touch в составе I-графта не увеличивает интраоперационные риски и не ухудшает ранние послеоперационные результаты по сравнению со свободной венозной конфигурацией.● Методика «no-touch» не лимитирует выбор конфигурации шунта и демонстрирует сопоставимую безопасность и воспроизводимость в госпитальном периоде. Цель. Изучить госпитальные результаты реваскуляризации миокарда с использованием I-кондуита и аутовенозного шунтирования по методике no-touch в рамках рандомизированного контролируемого исследования.Материалы и методы. В проспективное рандомизированное исследование включены 106 пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование с января 2023 по декабрь 2024 г. Пациенты были рандомизированы при помощи метода конвертов на 2 группы: в первой группе реваскуляризация выполнялась с использованием no-touch аутовенозного кондуита по технологии I-композитного графта (n = 53); во второй группе реваскуляризация тем же кондуитом, но с формированием проксимального анастомоза с восходящей аортой (n = 53). На госпитальном этапе оценивали количество больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (англ. Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events, MACCE), осложнения места забора кондуита и летальность.Результаты. Группы были сопоставимы по демографическим, клиническим и хирургическим параметрам. На госпитальном этапе не выявлено статистически значимых различий в частоте MACCE (1,89% vs 0%; p > 0,99), летальности (1,89% vs 0%; p > 0,99), осложнениях в области забора венозного кондуита (отек: 11,32% vs 16,98%; p = 0,58) и сроках госпитализации (12,5 ± 9,2 vs 11,7 ± 4 дней; p = 0,95).Заключение. Проспективное рандомизированное исследование показало сопоставимую безопасность и эффективность методик «no-touch» с I-графтом и свободным шунтом при аортокоронарном шунтировании. Статистически значимых различий в частоте MACCE, осложнениях в области забора вены или госпитальной летальности не выявлено. Оба метода демонстрируют одинаково благоприятные ранние послеоперационные результаты. Долгосрочные преимущества I-графта требуют дальнейшего изучения.
