Цель. Описать опыт разработки врачами регионального сосудистого центра веб-программы по клиническим рекомендациям для повторной проверки пациентов с фибрилляцией предсердий и маршрутизации на консультацию по вопросу катетерной абляции, созданной без привлечения программистов с применением нейросетей на этапе разработки, и оценить динамику процессных показателей регионального сосудистого центра (РСЦ) в сопоставимые периоды до/после внедрения.Материал и методы. Веб-программа разработана в ноябре 2025г и внедрена в декабре 2025г. Для разработки кода и интерфейса использован отечественный искусственный интеллект GigaChat (https://giga.chat/) в режиме AI-assisted development; клиническая логика (поля ввода и правила маршрутизации) предварительно сформирована авторами на основе анализа российских и зарубежных клинических рекомендаций. Пилотное внедрение проведено в городах краевого значения Пермского края: Березники, Соликамск, Чайковский, Кунгур, Лысьва, Кудымкар; участие врачей было добровольным, доступ предоставлялся по ссылке. Персональные данные пациентов (фамилия, имя, отчество, дата рождения и др.) не заполнялась и не сохранялись; результат работы программы по усмотрению врача переносился в Единую информационную систему здравоохранения Пермского края. Для оценки динамики использованы сопоставимые периоды: январь–февраль 2025г и январь–февраль 2026г. Сравнение счетных показателей выполнено методом точного сравнения пуассоновских интенсивностей при равной экспозиции; представлены отношения частот (интенсивностей) (RR) с 95% доверительным интервалом (ДИ).Результаты. Число консультаций аритмолога РСЦ увеличилось с 102 до 134 (RR=1,31; 95% ДИ 1,02-1,70; p=0,043). Число радиочастотных абляций возросло с 34 до 46 (RR=1,35; 95% ДИ 0,87-2,11; p=0,219), криоабляций — с 30 до 38 (RR=1,27; 95% ДИ 0,78-2,04; p=0,396). Совокупное число вмешательств увеличилось с 64 до 84 (RR=1,31; 95% ДИ 0,95-1,82; p=0,118). Суммарное число повторных вмешательств увеличилось с 20 до 35 (RR=1,75; 95% ДИ 1,01-3,03; p=0,058).Заключение. Применение нейросетей на этапе разработки позволило врачам РСЦ быстро создать и внедрить веб-программу по клиническим рекомендациям для организационной маршрутизации пациентов на консультацию по вопросу катетерной абляции. Приложение принципиально не позиционировалось как полноценная система поддержки принятия врачебных решений и не заменяет клинического решения специалиста; его роль – повторная проверка по критериям рекомендаций и стандартизация результата для внесения в Единую информационную систему здравоохранения Пермского края.
Кучеренко С. В., Корягин В. С., Корягина Н. А., Кожинова Д. И. Искусственный интеллект в руках клиницистов: самостоятельная разработка инструмента маршрутизации пациентов с фибрилляцией предсердий. Российский кардиологический журнал. 2026;31(2S):6897. https://doi.org/10.15829/10.15829/1560-4071-2026-6897
1. Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for CardioThoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024;45(36):3314-414. doi:10.1093/eurheartj/ehae176.
2. Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024;149(1):e1-e156. doi:10.1161/CIR.0000000000001193.
3. Tzeis S, Gerstenfeld EP, Kalman J, et al. 2024 European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Europace. 2024;26(4):euae043. doi:10.1093/europace/euae043.
4. Packer DL, Mark DB, Robb RA, et al. Effect of catheter ablation vs antiarrhythmic drug therapy on mortality, stroke, bleeding, and cardiac arrest among patients with atrial fibrillation: the CABANA randomized clinical trial. JAMA. 2019;321(13):1261-74. doi:10.1001/jama.2019.0693.
5. Лосик Д. В., Козлова С. Н., Кривошеев Ю. С. и др. Результаты ретроспективного анализа выбора терапии при помощи сервиса поддержки принятия врачебных решений у пациентов с артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий (ИНТЕЛЛЕКТ). Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4406. doi:10.15829/1560-4071-2021-4406.
6. Дупляков Д. В., Шебонкина Д. А., Уранов А. Е. и др. Оптимизация соблюдения клинических рекомендаций с использованием сервиса поддержки принятия врачебных решений у пациентов с артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике: кластерное многоцентровое рандомизированное сравнительное исследование ИНТЕЛЛЕКТ-2. Российский кардиологический журнал. 2025;30(12):6365. doi:10.15829/1560-4071-2025-6365. EDN: OKIRDC.
7. Karlsson LO, Nilsson S, Bång M, et al. A clinical decision support tool for improving adherence to guidelines on anticoagulant therapy in patients with atrial fibrillation at risk of stroke: a cluster-randomized trial in a Swedish primary care setting (the CDS-AF study). PLoS Med. 2018;15(3):e1002528. doi:10.1371/journal.pmed.1002528.
8. Cox JL, Parkash R, Foster GA, et al. Integrated Management Program Advancing Community Treatment of Atrial Fibrillation (IMPACT-AF): a cluster randomized trial of a computerized clinical decision support tool. Am Heart J. 2020;224:35-46. doi:10.1016/j.ahj.2020.02.019.
9. Ru X, Wang T, Zhu L, et al. Using a Clinical Decision Support System to Improve Anticoagulation in Patients with Nonvalve Atrial Fibrillation in China’s Primary Care Settings: A Feasibility Study. Int J Clin Pract. 2023;2023:2136922. doi:10.1155/2023/2136922.
10. Соловьёв И. А., Курочкина О. Н. Приложения искусственного интеллекта в кардиологии: обзор. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11S):5673. doi:10.15829/1560-4071-2024-5673.
11. Голухова Е. З., Голицын С. П., Михайлов Е. Н. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025;30(11):6668. doi:10.15829/1560-4071-2025-6668.
Документы
Источник
Информация
Автор
Кучеренко С. В.
ГБУЗ ПК Клинический кардиологический диспансер;
ГБУЗ ПК ГКБ им. М. А. Тверье
Корягин В. С.
ФГБОУ ВО ПГМУ им. акад. Е. А. Вагнера Минздрава; РоссииГБУЗ ПК ГКБ им. М.А. Тверье
Корягина Н. А.
ФГБОУ ВО ПГМУ им. акад. Е. А. Вагнера Минздрава России
Кожинова Д. И.
ФГБОУ ВО ПГМУ им. акад. Е. А. Вагнера Минздрава России