Цель. Определить эффективность внутривенного введения железа карбоксимальтозата (ЖКМ) по сравнению с пероральным железом (сульфатом железа (СЖ)) в отношении систолической функции левого желудочка (ЛЖ), оцениваемой по индексу суммарной подвижности миокарда (ИСПМ) ЛЖ с помощью эхокардиографии, у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и дефицитом железа (ДЖ).Материал и методы. В исследование включено 322 пациента с ИМ, из них у 199 пациентов был установлен ДЖ, у 123 пациентов ДЖ не было. Пациенты с ДЖ были рандомизированы в 2 группы: получавшую ЖКМ и получавшую СЖ. Всем пациентам при включении и через 3, 6 и 12 мес. оценены ИСПМ ЛЖ, качество жизни по Канзасскому опроснику больных кардиомиопатией (KCCQ). Период наблюдения составил 12 мес. Первичной конечной точкой (ПКТ) было любое уменьшение ИСПМ ЛЖ за 12 мес.Результаты. За 12 мес. ПКТ наступила у 53 (53,5%) пациентов в группе ЖКМ, у 58 (58%) пациентов в группе СЖ и у 46 (46,5%) пациентов в группе контроля без ДЖ (р>0,05). Доля пациентов с увеличением суммы баллов по KCCQ на ≥5 пунктов в группе ЖКМ на визите 3 мес. составила 36,4%, в группе СЖ — 18%, в контрольной группе — 17,2% пациентов (р=0,002). На всех визитах доля пациентов с увеличением суммы баллов на ≥5 пунктов была достоверно выше в группе ЖКМ в сравнении с группой СЖ. Доля пациентов со значимым увеличением суммы баллов на ≥10 пунктов была достоверно выше в группе ЖКМ на визитах 6 (40,4% vs 19% в группе СЖ, р<0,001) и 12 мес. (45,5% vs 22% в группе СЖ, р=0,003).Заключение. Лечение пациентов с ИМ и ДЖ препаратами железа привело к аналогичной частоте наступления ПКТ во всех группах: группе ЖКМ, группе СЖ и у пациентов с ИМ без ДЖ. Не было преимущества какого-либо препарата железа. Лечение ЖКМ ассоциировано с существенным улучшением качества жизни пациентов.
1. Miller JL. Iron deficiency anemia: A common and curable disease. Cold Spring Harb Perspect Med. 2013;3(7):a011866. doi:10.1101/cshperspect.a011866.
2. Haddad S, Wang Y, Galy B, et al. Iron-regulatory proteins secure iron availability in cardiomyocytes to prevent heart failure. Eur Heart J. 2017;38:362-72. doi:10.1093/eurheartj/ehw333.
3. Inserte J, Barrabés JA, Aluja D, et al. Implications of iron deficiency in STEMI patients and in a murine model of myocardial infarction. JACC Basic Transl Sci. 2021;6:567-80. doi:10.1016/j.jacbts.2021.05.004.
4. Reinhold J, Papadopoulou C, Baral R, Vassiliou VS. Iron deficiency for prognosis in acute coronary syndrome — A systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2021;328:46-54. doi:10.1016/j.ijcard.2020.12.021.
5. Huang C, Chang CC, Kuo CL, et al. Serum Iron Concentration, but Not Hemoglobin, Correlates with TIMI Risk Score and 6-Month Left Ventricular Performance after Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction. PLOS ONE. 2014;9(8):e104495. doi:10.1371/journal.pone.0104495.
6. Corradi F, Masini G, Bucciarelli T, De Caterina R. Iron deficiency in myocardial ischaemia: molecular mechanisms and therapeutic perspectives. Cardiovascular Research. 2023;119:2405-20. doi:10.1093/cvr/cvad146.
7. Florian A, Ludwig A, Rösch S, et al. Positive effect of intravenous iron-oxide administration on left ventricular remodelling in patients with acute ST-elevation myocardial infarction — a cardiovascular magnetic resonance (CMR) study. Int. J. Cardiol. 2014;173;184-9. doi:10.1016/j.ijcard.2014.02.016.
8. Jankowska EA, Kirwan BA, Kosiborod M, et al. The effect of intravenous ferric carboxymaltose on health-related quality of life in iron-deficient patients with acute heart failure: the results of the AFFIRM-AHF study. Eur Heart J. 2021;42(31):3011-20. doi:10.1093/eurheartj/ehab234.
9. Ponikowski, P, Kirwan BA, Anker SD, et al. Ferric Carboxymaltose for Iron Deficiency at Discharge after Acute Heart Failure: A Multicentre, Double-Blind, Randomised, Controlled Trial. Lancet. 2020;396:1895-904. doi:10.1016/S0140-6736(20)32339-4.
10. Kalra PR, Cleland JGF, Petrie MC, et al. Intravenous Ferric Derisomaltose in Patients with Heart Failure and Iron Deficiency in the UK (IRONMAN): An Investigator-Initiated, Prospective, Randomised, Open-Label, Blinded-Endpoint Trial. Lancet. 2022;400:2199-209. doi:10.1016/S0140-6736(22)02083-9.
11. Misiewicz A, Badura K, Matuszewska-Brycht O, et al. Iron Deficiency as a Factor of Worse Prognosis in Patients with Acute Myocardial Infarction. Biomedicines. 2025;13:769. doi:10.3390/biomedicines13040769.
12. Хастиева Д. Р., Малкова М. И., Закирова Э. Б. и др. Обоснование и дизайн открытого проспективного рандомизированного исследования эффективности терапии дефицита железа c использованием препаратов железа для внутривенного введения по сравнению с приемом пероральных препаратов железа с целью улучшения систолической функции левого желудочка у пациентов с инфарктом миокарда (OPERA-MI). Российский кардиологический журнал. 2022;27(S2):4961. doi:10.15829/1560-4071-2022-4961. EDN: KBMJME.
13. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Circulation. 2018;138(20):e618-e651. doi:10.1161/CIR.0000000000000617.
14. Аверков О. B., Арутюнян Г. К., Дупляков Д. В. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025;30(3):6306. doi:10.15829/1560-4071-2025-6306. EDN: IVJCUK.
15. Аверков О. B., Арутюнян Г. К., Дупляков Д. В. и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025;30(5):6319. doi:10.15829/1560-4071-2025-6319. EDN: CXJUIB.
16. Okyay K, Tavil Y, Sahinarslan A, et al. Plasma osteopontin levels in prediction of prognosis in acute myocardial infarction. Acta Cardiol. 2011;66(2):197-202. doi:10.1080/ac.66.2.2071251.
17. Green CP, Porter CB, Bresnahan DR, et al. Development and evaluation of the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire: A new health status measure for heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2000;35:1245-55. doi:10.1016/S0735-1097(00)00531-3.
18. Валеев М. Х., Хасанов Н. Р. Ассоциация дефицита железа с развитием рецидивов фибрилляции предсердий после фармакологической кардиоверсии. Российский кардиологический журнал. 2023;28(2S):5369. doi:10.15829/1560-4071-2023-5369. EDN BZYOCD.
