Цель. Выполнить экспериментальную оценку эффективности обучения специалистов скорой медицинской помощи (СМП) принципам и навыкам дистанционного консультирования очевидцев происшествия по вопросам оказания первой помощи (ПП) при остановке сердца.Материал и методы. Проведено одногрупповое квазиэкспериментальное исследование с оценкой знаний и практических навыков обучающихся до и после обучения по трехдневной учебной программе, предусматривающей теоретическую подготовку и отработку практических навыков алгоритмизированного дистанционного консультирования по вопросам оказания первой помощи (ДКПП) в симуляционных сценариях с проведением дебрифингов. Для оценки знаний использовали опросник из 17 тестовых заданий, для оценки навыков — чек-лист из 15 позиций. Оценку навыков ДКПП осуществляли в симуляционном сценарии остановки сердца, в котором условный очевидец происшествия выполнял мероприятия первой помощи на манекене согласно инструкциям диспетчера.Результаты. Исследуемую выборку составили 25 обучающихся — диспетчеров СМП. В результате обучения медиана и интерквартильный размах [Q25; Q75] количества правильных ответов на тестовые задания возросла от 10,0 [7,0; 11,0] до 16,0 [15,0; 16,0] (p<0,001). До обучения диспетчеры часто не обеспечивали базовые элементы консультирования, необходимые для корректной и оперативной оценки состояния пострадавшего и предоставления очевидцу инструкций по проведению реанимации. Как следствие, в 44,0% случаев (n=11) компрессии грудной клетки вообще не были начаты очевидцем, а когда компрессии проводились, инструкции диспетчеров, как правило, не включали формулировки, имеющие ключевое значение для соблюдения правильной техники компрессий. До обучения диспетчеры в 92,0% (n=23) случаев предоставляли очевидцу лишние инструкции. Суммарная оценка практических навыков исходно составила 4,0 [2,0; 5,0] балла, и значительно увеличилась после освоения учебной программы, достигнув 14,0 [13,5; 15,0] баллов (p<0,001). После обучения компрессии проводились под руководством диспетчеров во всех случаях, и как правило, с соблюдением ключевых условий для обеспечения эффективности реанимации, а предоставление лишних инструкций было зафиксировано в одном случае (4,0%).Заключение. Обучение диспетчеров СМП, сочетающее теоретическую подготовку с отработкой навыков алгоритмизированного консультирования в симуляционных сценариях с дебрифингами, оказывает существенное положительное влияние на уровень знаний и навыков дистанционного консультирования по вопросам оказания первой помощи при остановке сердца и может быть рекомендовано для широкого внедрения.
1. Nishiyama C, Kiguchi T, Okubo M, et al. Three-year trends in out-of-hospital cardiac arrest across the world: Second report from the International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR). Resuscitation. 2023;186:109757. doi:10.1016/j.resuscitation.2023.109757.
2. Oliveira NC, Oliveira H, Silva TLC, et al. The role of bystander CPR in out-of-hospital cardiac arrest: what the evidence tells us. Hellenic J Cardiol. 2025;82:86-98. doi:10.1016/j.hjc.2024.09.002.
3. Yan S, Gan Y, Jiang N, et al. The global survival rate among adult out-of-hospital cardiac arrest patients who received cardiopulmonary resuscitation: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2020;24(1):61. doi:10.1186/s13054-020-2773-2.
4. Semeraro F, Greif R, Böttiger BW, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Systems saving lives. Resuscitation. 2021;161:80-97. doi:10.1016/j.resuscitation.2021.02.008.
5. Daud A, Nawi AM, Aizuddin AN, et al. Factors and Barriers on Cardiopulmonary Resuscitation and Automated External Defibrillator Willingness to Use among the Community: A 2016-2021 Systematic Review and Data Synthesis. Glob Heart. 2023;18(1):46. doi:10.5334/gh.1255.
6. Uny I, Angus K, Duncan E, et al. Barriers and facilitators to delivering bystander cardiopulmonary resuscitation in deprived communities: a systematic review. Perspect Public Health. 2023;143(1):43-53. doi:10.1177/17579139211055497.
7. Greif R, Lockey A, Breckwoldt J, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Education for resuscitation. Resuscitation. 2021;161:388-407. doi:10.1016/j.resuscitation.2021.02.016.
8. Pek PP, Lim JYY, Leong BS, et al. Improved Out-of-Hospital Cardiac Arrest Survival with a Comprehensive Dispatcher-Assisted CPR Program in a Developing Emergency Care System. Prehosp Emerg Care. 2021;25(6):802-11. doi:10.1080/10903127.2020.1846824.
9. Nikolaou N, Dainty KN, Couper K, et al. A systematic review and meta-analysis of the effect of dispatcher-assisted CPR on outcomes from sudden cardiac arrest in adults and children. Resuscitation. 2019;138:82-105. doi:10.1016/j.resuscitation.2019.02.035.
10. Eberhard KE, Linderoth G, Gregers MCT, et al. Impact of dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation on neurologically intact survival in out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2021;29(1):70. doi:10.1186/s13049-021-00875-5.
11. Биркун А. А., Дежурный Л. И. Организационные аспекты внедрения практики диспетчерского сопровождения первой помощи при остановке сердца в Российской Федерации (обзор литературы). Здравоохранение Российской Федерации. 2023;67(4):284-91. doi:10.47470/0044-197X-2023-67-4-284-291.
12. Авдеева В. Г., Балахонцев А. П., Федоткин О. В. Перспективные направления деятельности территориальной службы медицины катастроф Пермского края. Тихоокеанский медицинский журнал. 2007;1:84-9.
13. Дежурный Л. И., Согомонян К. А., Биркун А. А. и др. Диспетчерское сопровождение оказания первой помощи очевидцами события при внегоспитальной остановке кровообращения у пострадавшего: реалии и перспективы. Медицина катастроф. 2024;1:53-8. doi:10.33266/2070-1004-2024-1-53-58.
14. Olasveengen TM, Semeraro F, Ristagno G, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Basic Life Support. Resuscitation. 2021;161:98-114. doi:10.1016/j.resuscitation.2021.02.009.
15. Биркун А. А., Дежурный Л. И., Багненко С. Ф. и др. Мнение специалистов скорой медицинской помощи о практике дистанционного консультирования по вопросам оказания первой помощи: результаты межрегионального опроса. Скорая медицинская помощь. 2023;24(3):4-17. doi:10.24884/2072-6716-2023-24-3-4-17.
16. Berg KM, Cheng A, Panchal AR, et al. Part 7: Systems of Care: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(16_suppl_2): S580-604. doi:10.1161/CIR.0000000000000899.
17. Meischke H, Painter IS, Stangenes SR, et al. Simulation training to improve 9-1-1 dispatcher identification of cardiac arrest: A randomized controlled trial. Resuscitation. 2017;119:21-6. doi:10.1016/j.resuscitation.2017.07.025.
18. Chen YJ, Chen CY, Kang CW, et al. Dispatchers trained in persuasive communication techniques improved the effectiveness of dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation. 2024;196:110120. doi:10.1016/j.resuscitation.2024.110120.
19. Dainty KN, Debaty G, Waddick J, et al. Interventions to optimize dispatcher-assisted CPR instructions: A scoping review. Resusc Plus. 2024;19:100715. doi:10.1016/j.resplu.2024.100715.
