Криобаллонная аблация (КБА) наряду с радиочастотной аблацией и аблацией высоким импульсным полем зарекомендовала себя как безопасный и не уступающий другим по эффективности метод с короткой кривой обучения и минимальными временными затратами. Методика КБА фибрилляции предсердий (ФП) подразумевает окклюзию устьев лёгочных вен криобаллоном, что подтверждается отсутствием протекания контрастного вещества из целевой вены на обзорной рентгеноскопии. После чего на устье окклюзированной вены наносится криовоздействие. Во многих работах было показано негативное влияние рентгеноскопии на организм человека. Особенно актуально это становится в центрах, осуществляющих выполнение большого объема оперативных вмешательств. В данной работе представлены непосредственные и отдаленные результаты нефлюороскопической КБА ФП с описанием методологии. Данная методика подразумевает манипуляции в сосудах и полостях сердца под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ), что исключает введение контрастного вещества, ионизирующего излучения, с одновременным мониторированием положения инструментов в полостях сердца, а также эхо-свободного пространства. Методика описана пошагово и иллюстрирована скриншотами ВСУЗИ с пояснениями. Опыт применения нефлюороскопической методики КБА ФП в клинике более 8 лет показал, что её эффективность и безопасность не уступает классической с применением флюороскопии и венографии, исключает негативное воздействие ионизирующего излучения и рентгенконтрастного вещества, сохраняет принцип "одного выстрела", не увеличивает время операции, воспроизводима.
1. Georgiopoulos G, Tsiachris D, Manolis AS. Cryoballoon ablation of atrial fibrillation: A practical and effective approach. Clin Cardiol. 2017;40:333-42. doi:10.1002/clc.22653.
2. He X, Chen Y, Zhou Y, et al. One-year clinical outcome of pulmonary vein isolation using the second- generation cryoballoon: a meta-analysis. Pacing Clin Electrophysiol. 2016;39:182-9. doi:10.1111/pace.12787.
3. Tscholl V, Lsharaf AK, Lin T, et al. Two years outcome in patients with persistent atrial fibrillation after pulmonary vein isolation using the second- generation 28-mm cryoballoon. Heart Rhythm. 2016;13:1817-22. doi:10.1016/j.hrthm.2016.05.022.
4. Gunawardene MA, Hoffmann BA, Schaeffer B, et al. Influence of energy source on early atrial fibrillation recurrences: a comparison of cryoballoon vs radiofrequency current energy ablation with the endpoint of unexcitability in pulmonary vein isolation. Ep Eur. 2018;20(1):43-9.
5. Andrade JG, Champagne J, Dubuc M, et al. Cryoballoon or radiofrequency ablation for atrial fibrillation assessed by continuous monitoring: a randomized clinical trial. Circulation. 2019;140(22):1779-88.
6. Leistner DM, Schlender LS, Steiner J, et al. A randomised comparison of monoplane versus biplane fluoroscopy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: the RAMBO trial. EuroIntervention. 2020;16:672-9.
7. Anadol R, Brandt M, Merz N, et al. EffectivenesS of additional X-ray PRotection dEviceS in reducing Scattered radiation in radial interventiOn: the ESPRESSO randomised trial. EuroIntervention. 2020;16:663-71.
8. Troisi F, Guida P, Quadrini F, et al. Zero fluoroscopy arrhythmias catheter ablation: a trend toward more frequent practice in a high-volume center. Front Cardiovasc Med. 2022;9:804424. doi:10.3389/fcvm.2022.804424.
9. Ahn J, Shin DG, Han SJ, еt al. Safety and efficacy of intracardiac echocardiography- guided zero-fluoroscopic cryoballoonablation for atrial fibrillation: A prospective randomized controlled trial. Europace. 2023;25:1-8. doi:10.1093/europace/euad086.
10. Кропоткин Е. Б., Иваницкий Э. А., Шляков Д. А. и др. Нефлюороскопическая криобаллонная аблация пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2020;27(4):12-6. doi:10.35336/VA-2020-4-12-16.
11. Айвазьян С. А., Артюхина Е. А., Горев М. В. и др. Практические рекомендации по выполнению процедуры криобаллонной изоляции легочных вен. Москва: Медицинское издательство, 2020. р. 112.
