Ожирение — широко распространённое хроническое заболевание XXIв, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани и увеличением массы тела. У таких пациентов значительно возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний и восприимчивость к респираторным инфекциям. Кардиореспираторные осложнения остаются ведущими причинами смерти. Сочетание двусторонней пневмонии (ДП) и хронической сердечной недостаточности (ХСН), развивающихся на фоне ожирения, существенно ухудшает прогноз.Краткое описание. В клиническом наблюдении представлен случай 60-летнего пациента с ожирением, ДП, ХСН и артериальной гипертензией. Основные жалобы — одышка при нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой, сердцебиение. Анамнез отягощён перенесённым инфарктом миокарда. Индекс массы тела — 36,8 кг/м2, сатурация кислорода (SpO2) — 86-89%, дыхание учащённое, умеренный цианоз. Объективно: ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. Артериальное давление — 140/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений — 100 уд./мин. Компьютерная томография выявила инфильтративные и ретикулярные изменения в обоих лёгких. Эхокардиография — снижение фракции выброса левого желудочка до 20% и его дилатация. Отмечено повышение уровня мозгового натрийуретического пептида. Диагноз ДП установлен на основании клинико-инструментальных данных. Проведена терапия согласно клиническим рекомендациям. Через 15 нед. на компьютерной томографии зафиксирована положительная динамика: улучшение сократительной функции левого желудочка и уменьшение его размеров, однако выявлено снижение скорости клубочковой фильтрации.Заключение. Клинический случай отражает нетипичный дебют ДП у пациента с ожирением и ХСН: заболевание проявилось преимущественно физикальными и инструментальными признаками при отсутствии лабораторных маркеров воспаления. Это подчёркивает необходимость расширенной диагностики и индивидуализированной терапии, поскольку присоединение пневмонии повышает риск почечных и кардиореспираторных осложнений.
1. Драпкина О. М., Самородская И. В., Старинская М. А. и др. Ожирение: оценка и тактика ведения пациентов. Коллективная монография. М.: ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России; ООО "Силицея-Полиграф". 2021. с. 174. ISBN: 978-59907556-0-4. EDN: IQKSFW.
2. Бобкова И. Н., Гуссаова С. С., Ставровская Е. В. и др. Нефрологические аспекты хирургической коррекции массы тела при морбидном ожирении. Терапевтический архив. 2018;90(6):98-104. doi:10.26442/terarkh201890698-104.
3. Bray GA. Obesity: a 100 year perspective. Int J Obes (Lond). 2025;49(2):159-67. doi:10.1038/s41366-024-01530-6.
4. Kovesdy CP. Obesity and Metabolic Health in CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2025;20(5):742-54. doi:10.2215/CJN.0000000704.
5. Бондарева Э. А., Трошина Е. А. Ожирение. Причины, типы и перспективы. Ожирение и метаболизм. 2024;21(2):17487. doi:10.14341/omet13055.
6. Дедов И. И., Мокрышева Н. Г., Мельниченко Г. А. и др. Клинические рекомендации "Ожирение" Минздрава России. Версия 2024 года. Вестник репродуктивного здоровья. 2025;4(2):14-30. doi:10.14341/brh12763.
7. Авдеев С. Н., Дехнич А. В., Зайцев А. А., и др. Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации 2024 (краткая версия). Респираторная медицина. 2025;1(3):6-18. doi:10.17116/respmed202510316.
8. Бобылев А. А., Рачина С. А., Козлов Р. С. и др. Внебольничная пневмония на фоне хронической сердечной недостаточности: особенности диагностики и лечения. Медицинский cовет. 2014;(17):23-7. doi:10.21518/2079-701X-2014-17-23-27.
9. Kim HJ, Lee EH, Jung Y. Association of Obesity and Innate Immune Markers With Resistance to Biologic Therapy in Psoriasis. JAMA Dermatol. 2025;161(6):629-34. doi:10.1001/jamadermatol.2025.0288.
10. Eremushkina Ja, Kuskova T, Filippov P, et al. Features of the course of COVID-19 and HIV co-infection. Vrach. 2022;33(5):18-23. (In Russ.) Еремушкина Я. М., Кускова Т. К., Филиппов П. Г. и др. Особенности течения сочетанной инфекции COVID-19 и ВИЧ. Врач. 2022;33(5):18-23. doi:10.29296/25877305-2022-05-04.
11. Salome CM, King GG, Berend N. Physiology of obesity and effects on lung function. J Appl Physiol (1985). 2010;108(1):206-11. doi:10.1152/japplphysiol.00694.2009.
12. Светлицкая О. И., Канус И. И. Острое повреждение легких у пациентов с вирусно-бактериальной пневмонией на фоне избыточной массы тела и ожирения. Медицинские новости. 2013;(3):6-10.
13. Муркамилов И. Т., Фомин В. В., Сабиров И. С. и др. Острый тубулоинтерстициальный нефрит лекарственной этиологии: в фокусе антибактериальные препараты. Клиническая нефрология. 2023;15(3):61-8. doi:10.18565/nephrology.2023.3.61-68.
14. Ammirati E, Moslehi JJ. Diagnosis and Treatment of Acute Myocarditis: A Review. JAMA. 2023;329(13):1098-113. doi:10.1001/jama.2023.3371.
15. Минаков А. А., Салухов В. В., Харитонов М. А. и др. Некоторые особенности течения вирусной пневмонии при ожирении. Медицинский совет. 2022; 16(18):131-40. doi:10.21518/2079-701X-2022-16-18-131-140.
