17 Хоанг Ч. Х. До Д. В.Б. Нгуен Т. Л.Ф. Майсков В. В. Кобалава Ж. Д. ишемическая болезнь сердца компьютерная томографическая ангиография консорциум CAD неинвазивное тестирование оценка риска предтестовая вероятность стабильная стенокардия фактор риска хронический коронарный синдром 2025 2025-06-30 10.20996/1819-6446-2025-3127 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Оценить и сравнить диагностическую эффективность модели предтестовой вероятности (ПТВ) Европейского общества кардиологов (ЕОК) 2019 г. с вариантами базовой и клинической модели консорциума Coronary Artery Disease (CAD) в предсказании обструктивной ишемической болезни сердца (ИБС).Материал и методы. В одномоментное исследование включены 366 пациентов (средний возраст — 64,8 года, мужчин — 62,6%) с подозрением на стабильную стенокардию, которым была выполнена компьютерная томографическая ангиография коронарных артерий сердца. Обструктивная ИБС определялась при наличии стеноза ≥50% в сегментах эпикардиальных коронарных артерий диаметром ≥2,5 мм. Оценивали клинические характеристики и сердечно-сосудистые факторы риска. Значения ПТВ вычисляли для каждой из трех моделей, а их диагностическую эффективность оценивали с использованием площади под ROC-кривой (AUC, area under the curve) и теста Хосмера—Лемешоу для калибровки. Также проанализированы чувствительность, специфичность и прогностическая ценность.Результаты. Обструктивная ИБС выявлена у 270 (73,8%) пациентов, среди которых мужской пол, артериальная гипертензия, дислипидемия, курение, типичная и атипичная стенокардия встречались статистически значимо чаще (все p<0,05). Клиническая модель консорциума CAD обеспечила наиболее точную оценку распространённости обструктивной ИБС у пациентов высокого риска (76,6% ожидаемых vs 84,4% подтверждённых случаев), в то время как модель 2019 ПТВ ЕОК была более точна в группе низкого риска (2,5% ожидаемых vs 0,4% подтверждённых случаев). Клиническая модель консорциума CAD продемонстрировала лучшую предсказательную диагностическую ценность с AUC 0,760 и хорошей калибровкой (тест Хосмера—Лемешоу, p=0,823). Базовая модель консорциума CAD (AUC=0,755) заняла промежуточное место, а модель 2019 ПТВ ЕОК продемонстрировала наименьшую предсказательную ценность (AUC=0,701, плохая калибровка, p=0,001). Клиническая модель консорциума CAD с пороговым значением >33% имела чувствительность 66,7%, специфичность — 79,2%, положительная прогностическая ценность — 90% и отрицательная прогностическая ценность — 45,8% для предсказания обструктивной ИБС.Заключение. Клиническая модель консорциума CAD продемонстрировала наиболее высокую точность в предсказании обструктивной ИБС у пациентов со стабильной стенокардией, особенно в группе высокого риска, по сравнению с моделью 2019 ПТВ ЕОК и базовой моделью консорциума CAD. Высокая диагностическая ценность и надежная калибровка делают её наиболее предпочтительным инструментом для оценки риска обструктивной ИБС. https://www.cardiojournal.online/publication/13545 https://www.cardiojournal.online/files/14056