Цель исследования — определение частоты и особенностей развития гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у больных гипертонической болезнью без поражения органов-мишеней при высокой приверженности к лечению и длительном динамическом наблюдении. Материалы и методы. Проведено когортное проспективное исследование. В исследование включено 428 больных гипертонической болезнью без поражения органов-мишеней. Длительность наблюдения составила 8,8 ± 2,6 года. Результаты. Частота развития ГЛЖ у больных гипертонической болезнью без поражения органов-мишеней в дебюте при высокой приверженности к лечению составила 36,9 % (95 % ДИ = 0,34-0,40). У мужчин ГЛЖ встречалась чаще, чем у женщин: 41,3 против 32,7 % (95 % ДИ для мужчин — 0,39-0,44; для женщин — 0,28-0,38). Концентрическое ремоделирование левого желудочка преобладало в структуре изменений геометрии сердца среди больных с ГЛЖ. Достоверных различий по частоте развития концентрической и эксцентрической ГЛЖ не выявлено. Показатели отношение шансов и относительный риск развития ГЛЖ при недостижении офисного систолического артериального давления (САД) < 140 мм рт. ст., диастолического (ДАД) артериального давления < 90 мм рт. ст. и САД/ДАД < 140/90 мм рт. ст. были статистически незначимыми. Дополнительное снижение САД в диапазоне значений 125-130 мм рт. ст. и ДАД в диапазоне 80-84 мм рт. ст. в дневное время, ночная систолическая гипертензия по данным суточного мониторирования артериального давления приводили к увеличению индекса массы миокарда левого желудочка. Выводы. У больных гипертонической болезнью на фоне высокой приверженности к лечению и адекватном динамическом наблюдении частота возникновения ГЛЖ ниже, чем в общей популяции, и имеет определенные закономерности и особенности развития.
1. Egan B.M., Zhao Y., Axon R.N. US Trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, 1988-2008 // J. Am. Med. Assoc. — 2010. — Vol. 303, № 20. — P. 2043-2050.
2. Erdine S. Compliance with the treatment of hypertension: the potential of combination therapy // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). — 2010. — Vol. 12, № 1. — P. 40-46.
3. Julien J., Tranche C., Souchet T. Left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. Epidemiology and prognosis // Arch. Mal. Coeur Vaiss. — 2004. — Vol. 97, № 3. — P. 221-227.
4. Devereux R.B., Bella J., Boman K. et al. Echocardiography left ventricular geometry in hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy: The LIFE Study // Blood Press. — 2001. — Vol. 10, № 2. — P. 74-82.
5. Conrady A.O., Rudomanov O.G., Zaharov D.V. et al. Prevalence and determinants of left ventricular hypertrophy and remodelling patterns in hypertensive patients: the St. Petersburg study // Blood Press. — 2004. — Vol. 13, № 2. — P. 101-109.
6. Verdecchia P., Staessen J.A., Angeli F. et al. The Cardio-Sis Investigators. Usual versus tight control of systolic blood pressure in non-diabetic patients with hypertension (Cardio-Sis): an open-label randomized trial // Lancet. — 2009. — Vol. 374, № 9689. — P. 525-533.
7. Messerli F.H., Mancia G., Conti C.R. et al. Dogma disputed: can aggressively lowering blood pressure in hypertensive patients with coronary artery disease be dangerous? // Ann. Intern. Med. — 2006. — Vol. 144, № 12. — P. 884-893.
8. Cuspidi C., Giudici V., Negri F., Sala C. Nocturnal nondipping and left ventricular hypertrophy in hypertension: an updated review // Expert. Rev. Cardiovasc. Ther. — 2010. — Vol. 8, № 6. — P. 781-792.
9. Arguedas J.A., Perez M.I., Wright J.M. Treatment blood pressure targets for hypertension // Cochrane Database Syst. Rev. — 2009. — № 3. — P. CD004349.
10. ACCORD Study Group, Cushman W.C., Evans G.W., Byington R.P. et al. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus // N. Engl. J. Med. — 2010. — Vol. 362, № 17. — P. 1575-1585.
11. Cooper-DeHoff R.M., Gong Y., Handberg E.M. et al. Tight blood pressure control and cardiovascular outcomes among hypertensive patients with diabetes and coronary artery disease // J. Am. Med. Assoc. — 2010. — Vol. 304, № 1. — P. 61-68.
12. O'Halloran P., Gran G., Beringer T. et al. A cluster randomised controlled trial to evaluate a policy of making hip protectors available to residents of nursing homes // Age Ageing. — 2004. — Vol. 33, № 6. — P. 582-588.
13. Mos L., Visentin P., Zaetta V. et al. Pre-menopausal women are more prone to develop left ventricular hypertrophy than men in stage 1 hypertension. A longitudinal analysis from the HARVEST // Eur. Heart J. — 2007. — Vol. 28, suppl. — P. 264-265.
14. Cuspidi C., Lonati L., Macca G. et al. Prevalence of left ventricular hypertrophy and carotid thickening in a large selected hypertensive population: impact of different echocardiographic and ultrasonographic diagnostic criteria // Blood Press. — 2001. — Vol. 10, № 3. — P. 142-149.
15. Schmieder R.E., Kjeldsen S.E., Julius S. et al. Determinants of the new development of left ventricular hypertrophy on treated hypertensives: The VALUE-trial. Abstract 7B.2 // J. Hypertens. — 2004. — Vol. 22, suppl. 2. — Р. S277.
