Цель исследования - оценить клиническую эффективность и безопасность селективного ингибитора имидазолиновых I1- рецепторов моксонидина по сравнению с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента каптоприлом у больных с неосложненным гипертоническим кризом (НГК). Материалы и методы. Обследовано 225 пациентов (125 женщин, 100 мужчин) в возрасте 56,2 ± 14,4 года с неосложненным гипертоническим кризом. Пациенты были рандомизированы в группу моксонидина (n = 113) c однократным назначением 0,4 мг препарата внутрь и группу каптоприла (n = 112) с однократным приемом 25 мг. Наряду с общеклиническим обследованием проводилось динамическое измерение артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений, регистрация электрокардиограммы, определение уровней креатинина, калия и глюкозы в крови. Показателями эффективности у пациентов являлись время наступления антигипертензивного эффекта, степень снижения артериального давления и продолжительность антигипертензивного эффекта. Для оценки эффективности сравниваемых препаратов использовали суточное мониторирование АД. Анализировали динамику показателей в течение 12 часов. Результаты. Антигипертензивный эффект в виде достоверного снижения систолического АД в обеих группах достигался через 30 мин., диастолического АД - через 60 мин. от начала терапии, при этом степень снижения АД не превысила 25 % от исходного уровня. Выявлено преимущество моксонидина прежде всего в отношении длительности антигипертензивного действия с устойчивым снижением уровня АД на протяжении всего периода наблюдения. Подтверждено благоприятное метаболическое действие моксонидина, в частности, достоверное снижение содержания креатинина в крови. В группе моксонидина доля пациентов с эффективностью выше удовлетворительной была больше на 26,9 %, а с переносимостью выше удовлетворительной - больше на 18,8 %. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности и хорошей переносимости моксонидина при неосложненных гипертонических кризах в сравнении с каптоприлом. Препарат может успешно применяться для лечения неосложненных гипертонических кризов, начиная с догоспитального этапа, в особенности, у пациентов с сопутствующей патологией (сахарный диабет, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность)
1. Руксин В.В., Гришин О.В. Неотложная помощь при повышении артериального давления, не угрожающем жизни // Кардиология. - 2011. - № 2. - С. 45-51.
2. Здравоохранение в России 2005. Статистический сборник. - М.: Росстат, 2006. - 312 с.
3. Слепушенко И.А. Совершенствование организации скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Скорая помощь. - 2007. - № 3. - С. 3-6.
4. Koлoc И.И., Чaзoва И.E., Tepещeнкo C.Н., Hакoнечников C.H. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с частыми гипертоническими кризами // Терапевт. арх. - 2009. - № 9. - С. 9-12.
5. Ernsberger P.R., Westbrooks K.L., Christen M.O. et al. A second generation of centrally acting antihypertensive agents act on putative I1-imidazoline receptors // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1992. - Vol. 20, suppl. 4. - P. S1-S10.
6. Schwarz W., Kandziora J. Long-term experiences with moxonidine, a new antihypertensive agent // Fortschr. Med. - 1990. - Vol. 108, № 32. - P. S616-S620.
7. Mitrovic V., Patyna W., Hüting J., Schlepper M. Hemodynamic and neurohumoral effects of moxonidine in patients with essential hypertension // Cardiovasc. Drugs Ther. - 1991. - Vol. 5, № 6. - P. 967-972.
8. Prichard B.N.C. Clinical pharmacology of moxonidine / In: van Zwieten P.A. et al., eds. // The I1 imidazoline receptor agonist moxonidine. - 2nd ed. - London: Roy Soc Med, 1996. - P. 31-47.
9. Trieb G.,Jäger B, Hughes PR, et al. Long-term evaluation of the antihypertensive efficacy and tolerability of the orally acting imidazoline I1 receptor agonist moxonidine in patients with mild-to-moderate essential hypertension // Eur. J. Clin. Res. - 1995. - Vol. 7. - P. 227-240.
10. Haxhiu M.A., Dreshaj I., Erokwu B. et al. Vasodepression elected in hypertensive rats by the selective I-imidazoline agonist moxonidine administered into the rostral ventrolateral medulla // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1992. - Vol. 20, suppl. 4. - P. S11-S15.
11. Haxhiu M.A., Dreshaj I., Schäfer S.G. et al. The I1-imidazoline agonist moxonidine is a selective central antihypertensive: lack of depressant action on central respiratory drive // Cardiovasc. Drugs Ther. - 1993. - Vol. 7, suppl. 2. - P.155 (Abstr 155).
12. Руксин В.В., Гришин О.В. Дифференцированная терапия неотложных состояний, связанных с повышением артериального давления // Артериальная гипертензия. - 2010. - Т. 16, № 3. - С. 292-298.
13. Терещенко С.Н. Гипертонические кризы: диагностика и лечение // Руководство по артериальной гипертонии / Чазов Е.И., Чазова И.Е. (ред.). - М.: Media Medica, 2005. - С. 677-689.
14. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные клинические рекомендации: Всерос. национальное общество кардиологов. - М: Меди Эксмо, 2009. - С. 5-34.
15. Theodor R., Weimann H.-J., Weber W. et al. Absolute bioavailability of moxonidine // Eur. J. Drиg Metab. Pharmacokinet. - 1991. - Vol. 16, № 2. - Р. 153-159.
16. Vonend O., Marsalec P., Russ H. et al. Moxonidine trеatment of hypertensive patients with advanced renal failure // J. Hypertens. - 2003. - Vol. 21, № 9. - P. 1709-1717.
17. Люсов В.А., Евсиков Е.М., Машукова Ю.М. и др. Этиологические и патогенетические факторы в развитии гипертонических кризов у больных с первичной артериальной гипертонией // Рос. кард. журн. - 2008. - № 4. - С. 5-15.
18. Зелвеян П.А., Буниатян М.С., Ощепкова Е.В. и др. Показатели статистической и динамической прессорной нагрузки (по данным суточного мониторирования АД) и функциональное состояние почек у больных гипертонической болезнью // Кардиология. - 2011. - № 4. - С. 31-37.
19. Ritz E., Amann K., Fliser D. The sympathetic nervous system and the kidney: its importance in renal diseases // Blood Press. - 1998. - Vol. 7, suppl. 3. - P. 14 - 19.
20. Strojek K., Grzeszczak W., Gorska J. et al. The effect of moxonidine on albumin excretion in normotensive, microalbuminuric type 1 diabetic patients // 36th Ann. Meeting of the EASD (2000), Ierusalem, Israel, 17 -21 September.
21. Kraft K., Vetter H. Twenty-four-hour blood pressure profiles in patients with mild-to-moderate hypertension: moxonidine versus captopril // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1994. - Vol. 24, suppl. - P. S29-S33.
