Статья
Развитие дистантного инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка с формированием зубца Q электрокардиограммы (клинический случай)
Описан клинический случай развития инфаркта миокарда (ИМ) нижней стенки левого желудочка (ЛЖ) с формированием зубца Q электрокардиограммы у 71-летнего пациента с ИМ в анамнезе, хроническими окклюзиями правой и огибающей коронарных артерий (КА), протяжённым сужением интермедиарной ветви в верхнем и среднем сегментах от 50 до 80 % и стенозом передней межжелудочковой артерии в верхнем сегменте 99 %. При поступлении в стационар на электрокардиограмме пациента на фоне синусового ритма регистрировалась полная блокада правой ножки пучка Гиса и подъём сегмента ST в III отведении до 0,5 мм. Диагноз ИМ подтверждён диагностически значимым уровнем высокочувствительного тропонина I. Отказ от попыток стентирования хронических окклюзий правой и огибающей КА, а также стентирование проксимального отдела передней межжелудочковой артерии привели к купированию боли за грудиной, стабилизации состояния пациента и последующей выписке его из стационара. При эхокардиографии при выписке выявлены акинезия и небольшое выбухание верхней половины нижней стенки ЛЖ, выраженная гипокинезия верхней и средней третей задней стенки ЛЖ, верхней трети нижнеперегородочной стенки ЛЖ. Фракция выброса ЛЖ по Симпсону — 44-45 %. Клинический случай демонстрирует важность верной тактики ведения пациентов с дистантным ИМ, когда правильный выбор инфаркт-связанной КА и ее стентирование привели к благоприятному исходу у пациента пожилого возраста с тяжёлым многососудистым поражением КА и развившимся повторным Q-образующим нижним дистантным ИМ.
