Зарубежный опыт по внедрению в клиническую практику специальных программ, помогающих медицинским работникам реализовывать на практике доказательно обоснованное, отражённое в клинических рекомендациях (КР) лечение, подтверждает эффективность и успешность данной тактики — значимое устойчивое повышение качества медицинской помощи, улучшение результатов лечения, снижения количества неблагоприятных исходов. Неотъемлемой частью таких программ являются специальные инструменты (индексы, перечни критериев, шкалы), позволяющие оценить качество назначенного лечения, в том числе фармакотерапии, проконтролировать соответствие этого лечения положениям КР. С 2018 г. в Российской Федерации за КР законодательно закреплена роль нормативных документов, согласно которым должна оказываться медицинская помощь населению нашей страны. С января 2025 г. завершён поэтапный переход к обязательному соблюдению положений КР при оказании медицинской помощи всех уровней. Учитывая, что наиболее распространённым видом медицинского вмешательства является фармакотерапия, возрастает потребность в разработке и применении индикаторов её качества, определяющих в том числе соответствие назначенного лекарственного лечения указанному в КР, и необходимость внедрения таких индикаторов в медицинскую практику. В статье рассматриваются разработанные и апробированные к настоящему времени зарубежные и отечественные инструменты контроля качества фармакотерапии. Применение этих индексов в качестве самостоятельных инструментов для систем контроля качества или в составе комплексных электронных программ помощи принятия врачебных решений и самопроверки лечащими врачами лекарственных назначений представляется весьма перспективным направлением в сфере здравоохранения и требует дальнейшего изучения, развития и внедрения в медицинскую практику.
1. Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П., Марцевич С. Ю., Драпкина О. М. Проблемные вопросы и разработка классификаций основных параметров качества и приверженности фармакотерапии. Часть III: качество лекарственной терапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(12):4268. DOI: 10.15829/1728-8800-2024-4268.
2. Хафизьянова Р. Х., Бурыкин И. М., Алеева Г. Н. Роль индикаторов в оценке качества фармакотерапии и оказания медицинской помощи. Вестник СПбГУ. Медицина. 2011;11(4):103-11.
3. Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Лукина Ю. В. и др. Основные подходы к оценке качества медикаментозной терапии в кардиологии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(4):558-66. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-4-558-566.
4. Smaha LA; American Heart Association. The American Heart Association Get With The Guidelines program. Am Heart J. 2004;148(5 Suppl):S46-8. DOI: 10.1016/j.ahj.2004.09.015.
5. Ormseth CH, Sheth KN, Saver JL, et al. The American Heart Association’s Get With the Guidelines (GWTG)-Stroke development and impact on stroke care. Stroke Vasc Neurol. 2017;2(2):94-105. DOI: 10.1136/svn-2017-000092.
6. LaBresh KA, Ellrodt AG, Gliklich R, et al. Get with the guidelines for cardiovascular secondary prevention: pilot results. Arch Intern Med. 2004;164(2):203-9. DOI: 10.1001/archinte.164.2.203.
7. Xian Y, Li S, Jiang T, et al. Twenty Years of Sustained Improvement in Quality of Care and Outcomes for Patients Hospitalized With Stroke or Transient Ischemic Attack: Data From The Get With The Guidelines-Stroke Program. Stroke. 2024;55(11):2599-610. DOI: 10.1161/STROKEAHA.124.048174.
8. Krisch L, Mahlknecht A, Bauer U, et al. The challenge to define a relevant change in medication appropriateness index score in older adults — An approach. Br J Clin Pharmacol. 2020;86(2):398-9. DOI: 10.1111/bcp.14167.
9. Hanlon JT, Schmader KE. The medication appropriateness index at 20: where it started, where it has been, and where it may be going. Drugs Aging. 2013;30(11):893-900. DOI: 10.1007/s40266-013-0118-4.
10. Сычев Д. А., Сосновский Е. Е., Орехов Р. Е., Бордовский С. П. Современные методы борьбы с полипрагмазией у пациентов пожилого и старческого возраста. Сибирское медицинское обозрение. 2016;(2):13-21.
11. Komajda M, Cowie MR, Tavazzi L, et al. QUALIFY Investigators. Physicians’ guideline adherence is associated with better prognosis in outpatients with heart failure with reduced ejection fraction: the QUALIFY international registry. Eur J Heart Fail. 2017;19(11):1414-23. DOI: 10.1002/ejhf.887.
12. Зырянов С. К., Фитилев С. Б., Возжаев А. В. и др. Внедрение концепции стандартных операционных процедур в практику первичного амбулаторного звена — утопия или назревшая необходимость? Качественная клиническая практика. 2020;(3):75-84. DOI: 10.37489/2588-0519-2020-3-75-84.
13. Суворов А. Ю., Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П. и др. Способ оценки соответствия современным клиническим рекомендациям медикаментозной терапии, направленной на снижение риска повторного инсульта (по данным регистра ЛИС-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2015;11(1):45-52. DOI: 10.20996/1819-6446-2015-11-1-45-52.
14. Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П., Марцевич С. Ю., Драпкина О. М. Новый метод комплексной оценки качества и приверженности фармакотерапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(1):3522. DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3522.
