Настоящая статья — это третья работа из цикла публикаций, посвященных рассмотрению основных параметров качества и приверженности фармакотерапии (ФТ) и разработке их классификаций. Ее целью является определение по данным научной литературы основных параметров, отражающих качество лекарственного лечения, и разработка их классификации.По оценкам Всемирной организации здравоохранения более половины всех лекарственных препаратов назначаются и отпускаются/продаются ненадлежащим образом, а половина всех пациентов принимают лекарственные препараты с нарушениями. К настоящему времени нет общепринятых терминологии и классификации в отношении качества ФТ. Наиболее близким синонимом этому понятию является "рациональная/нерациональная ФТ". Существуют специальные шкалы и перечни критериев, которые отражают качество назначаемого лекарственного лечения и могут использоваться для его оценки. Основными параметрами качества ФТ, согласно данным перечням и шкалам, являются эффективность и безопасность лечения, в ряд перечней включают также приверженность ФТ. Данные по эффективности и безопасности лекарственных средств с доказанной при определенной нозологии эффективностью имеются в клинических рекомендациях. Сведения по аспектам безопасности применения лекарств, как правило, наиболее полно представлены в официальных инструкциях к медицинским препаратам, которые, наряду с клиническими рекомендациями, являются основными опорными документами при определении параметров качества ФТ. Также для количественной оценки качества ФТ разработан ряд индексов, как специальных (для определенных нозологий), так и универсальных. Исходя из выделенных основных параметров качества ФТ, ее эффективности и безопасности, а также субкатегорий этих параметров, нами была разработана классификация.Предлагаемая классификация параметров качества ФТ может применяться в качестве "дорожной карты" при назначении врачами лекарственного лечения и способствовать повышению его эффективности, безопасности, персонификации, т.е. качества ФТ в целом, и в конечном итоге позволит с большей вероятностью достичь основных целей данного лечения в условиях реальной клинической практики.
1. Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П., Марцевич С. Ю. и др. Проблемные вопросы и разработка классификаций основных параметров качества и приверженности фармакотерапии. Часть I: приверженность пациентов к лечению. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6):3603. doi:10.15829/1728-8800-2023-3603.
2. Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П., Марцевич С.Ю. и др. Проблемные вопросы и разработка классификаций основных параметров качества и приверженности фармакотерапии. Часть II: приверженность врачей положениям клинических рекомендаций и официальных инструкций к лекарственным препаратам. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(2):3920. doi:10.15829/1728-8800-2024-3920.
3. Jones DS, Greene JA. The decline and rise of coronary heart disease: understanding public health catastrophism. Am J Public Health. 2013;103(7):1207-18. doi:10.2105/AJPH.2013.301226.
4. Pollock M, Bazaldua OV, Dobbie AE. Appropriate prescribing of medications: an eight-step approach. Am Fam Physician. 2007; 75(2):231-6.
5. Basger BJ, Moles RJ, Chen TF. Development of an aggregated system for classifying causes of drug-related problems. Ann Pharmacother. 2015;49(4):405-18. doi:10.1177/1060028014568008.
6. Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Лукина Ю. В. и др. Доказательная фармакотерапия в кардиологии. Национальное руководство. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2024;20(1):105-70. doi:10.20996/1819-6446-2024-2992.
7. By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023;71(7):2052-81. doi:10.1111/jgs.18372.
8. O'Mahony D, Cherubini A, Guiteras AR, et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med. 2023;14(4):625-32. doi:10.1007/s41999023-00777-y.
9. Pazan F, Weiss C, Wehling M; FORTA Expert Panel Members. The EURO-FORTA (Fit fOR The Aged) List Version 2: Consensus Validation of a Clinical Tool for Improved Pharmacotherapy in Older Adults. Drugs Aging. 2023;40(5):417-26. doi:10.1007/s40266-023-01024-6.
10. Cooper JA, Ryan C, Smith SM, et al.; (The PROMPT Steering Group). The development of the PROMPT (PRescribing Optimally in Middle-aged People's Treatments) criteria. BMC Health Serv Res. 2014;14:484. doi:10.1186/s12913-014-0484-6.
11. Pazan F, Kather J, Wehling M. A systematic review and novel classifcation of listing tools to improve medication in older people. Eur J Clin Pharmacol. 2019;75:619-25. doi:10.1007/s00228-019-02634-z.
12. Wehling M, Petrovic M. Deprescribing or represcribing: not just a semantic dilemma. Eur Geriatr Med. 2022;13(3):529-30. doi:10.1007/s41999-021-00583-4.
13. Smaha LA; American Heart Association. The American Heart Association Get With The Guidelines program. Am Heart J. 2004;148(5 Suppl):S46-8. doi:10.1016/j.ahj.2004.09.015.
14. Hanlon JT, Schmader KE. The medication appropriateness index at 20: where it started, where it has been, and where it may be going. Drugs Aging. 2013;30(11):893-900. doi:10.1007/s40266013-0118-4.
15. Сычев Д. А., Сосновский Е. Е., Орехов Р. Е. и др. Современные методы борьбы с полипрагмазией у пациентов пожилого и старческого возраста. Сибирское медицинское обозрение. 2016;2:13-21.
16. El Hadidi S, Darweesh E, Byrne S, et al. A tool for assessment of heart failure prescribing quality: A systematic review and metaanalysis. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2018;27(7):685-94. doi:10.1002/pds.4430.
17. Komajda M, Lapuerta P, Hermans N, et al. Adherence to guidelines is a predictor of outcome in chronic heart failure: the MAHLER survey. Eur Heart J. 2005;26(16):1653-9. doi:10.1093/eurheartj/ehi251.
18. Komajda M, Cowie MR, Tavazzi L, et al.; QUALIFY Investigators. Physicians' guideline adherence is associated with better prognosis in outpatients with heart failure with reduced ejection fraction: the QUALIFY international registry. Eur J Heart Fail. 2017;19(11):1414-23. doi:10.1002/ejhf.887.
19. Зырянов С. К., Фитилев С. Б., Возжаев А. В. и др. Многофакторный анализ приверженности специалистов первичного звена современным подходам к фармакологическому лечению стабильной ишемической болезни сердца. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(1):29-35. doi:10.20996/1819-6446-2020-16-08.
20. Суворов А. Ю., Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П. и др. Способ оценки соответствия современным клиническим рекомендациям медикаментозной терапии, направленной на снижение риска повторного инсульта (по данным регистра ЛИС-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2015;11(1):45-52. doi:10.20996/1819-64462015-11-1-45-52.
21. Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П., Марцевич С. Ю. и др. Новый метод комплексной оценки качества и приверженности фармакотерапии у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(1):3522. doi:10.15829/1728-88002023-3522.
