Цель. Оценка параметров артериальной ригидности и суточного профиля артериального давления (АД) при раке молочной железы (РМЖ) у женщин с нормотензией, маскированной артериальной гипертензией (МАГ) и гипертонической болезнью (ГБ) до и после химиотерапии (ХТ) комбинацией доксорубицина и циклофосфамида.Материал и методы. В исследовании участвовали 158 женщин с впервые установленным РМЖ IIA-IIIA стадий. До начала ХТ больные были разделены на 2 группы, первую из которых составили 109 женщин с нормальным клиническим АД, а вторую — 49 с ранее диагностированной ГБ 1-2 стадии. До начала ХТ и через 7-14 дней после ее окончания проводили суточное мониторирование АД (СМАД) и неинвазивную артериографию. Анализировали среднесуточный уровень систолического АД (СрСАД) и диастолического АД (СрДАД), вариабельность, индекс времени САД и ДАД, степень их ночного снижения и величину утреннего подъема. Определяли скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) в аорте, индекс аугментации (ИА), центральное САД, пульсовое давление, индексы систолической, диастолической площади и их отношение.Результаты. По результатам СМАД, проведенного перед началом ХТ, среди обследованных с нормальным уровнем клинического АД были выделены две подгруппы. Первая объединяла 55 (50,5%) женщин с нормотензией, вторая — 54 (49,5%) с впервые выявленной МАГ. Общим трендом модификации СМАД после ХТ являлось снижение СрСАД и СрДАД, их избыточная вариабельность и тенденция к тахикардии. ХТ на основе доксорубицина и циклофосфамида ассоциируется с увеличением показателей СРПВ и ИА у обследованных всех групп, свидетельствующее о повышении артериальной жесткости. Указанные изменения были более выраженными при коморбидности РМЖ с МАГ и ГБ.Заключение. У женщин с РМЖ комплексная оценка суточного профиля АД и ригидности артериального русла, скорости клубочковой фильтрации и фракции выброса миокарда левого желудочка является информативным инструментом для своевременного выявления признаков васкулотоксичности ХТ и предотвращения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
1. Giaquinto AN, Sung H, Miller KD, et al. Breast Cancer Statistics, 2022. CA: a cancer journal for clinicians. 2022;72(6):524-41. doi:10.3322/caac.21754.
2. Васюк Ю. А., Гендлин Г. Е., Емелина Е. И. и др. Согласованное мнение российских экспертов по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистой токсичности противоопухолевой терапии. Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):4703. doi:10.15829/1560-4071-2021-4703.
3. Patnaik JL, Byers T, DiGuiseppi C, et al. Cardiovascular disease competes with breast cancer as the leading cause of death for older females diagnosed with breast cancer: a retrospective cohort study. Breast cancer research: BCR. 2011;13(3):R64. doi:10.1186/bcr2901.
4. Mclaughlin M, Florida-James G, Ross M. Breast cancer chemotherapy vascular toxicity: a review of mediating mechanisms and exercise as a potential therapeutic. Vascular biology (Bristol, England). 2021;3(1):R106-R120. doi:10.1530/VB-21-0013.
5. Бродская Т.А., Гельцер Б.И., Саталкина Т.С. и др. Артериальная гипертензия и рак молочной железы у женщин: механизмы коморбидности и лекарственной ятрогении. Артериальная гипертензия. 2022;28(2):147-56. doi:10.18705/1607-419X-2022-28-2-147-156.
6. Ющук Е. Н., Медведева Е. Г., Филоненко Д. А. и др. Особенности динамики артериальной жесткости на фоне проведения химиотерапии рака молочной железы. Терапевтический архив. 2023;95(8):621-6. doi:10.26442/00403660.2023.08.202327.
7. Novo G, Di Lisi D, Manganaro R, et al. Arterial Stiffness: Effects of Anticancer Drugs Used for Breast Cancer Women. Frontiers in physiology. 2021;12:661464. doi:10.3389/fphys.2021.661464.
8. Cameron AC, Touyz RM, Lang NN. Vascular Complications of Cancer Chemotherapy. The Canadian journal of cardiology. 2016;32(7):852-62. doi:10.1016/j.cjca.2015.12.023.
9. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.
10. Саталкина Т. С., Гельцер Б. И., Бродская Т. А. и др. Суточный профиль артериального давления и факторы кардиометаболического риска у женщин с впервые выявленным раком молочной железы. Артериальная гипертензия. 2023;29(5):481-92. doi:10.18705/1607-419X-2023-29-5-481-492. EDN ASOZJE.
11. Solomou E, Aznaouridis K, Masoura C, et al. Aortic wall stiffness as a side-effect of anticancer medication. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2019;17(11):791-9. doi:10.1080/14779072.2019.1691528.
12. Schneider C, González-Jaramillo N, Marcin T, et al. Time-dependent effect of anthracycline-based chemotherapy on central arterial stiffness: A systematic review and metaanalysis. Front Cardiovasc Med. 2022;9:873898. doi:10.3389/fcvm.2022.873898.
13. Bosman M, Boen H, Franssen C, et al. Doxorubicin induces measurable vascular toxicity: assessment in a clinical and preclinical study. Cardiovascular Research. 2022;118(Issue Supplement_1, June 2022, cvac066.181). doi:10.1093/cvr/cvac066.181.
14. Bosman M, Krüger DN, Favere K, et al. Doxorubicin Impairs Smooth Muscle Cell Contraction: Novel Insights in Vascular Toxicity. Int J Mol Sci. 2021;22(23):12812. doi:10.3390/ijms222312812.
15. Afonso AI, Amaro-Leal Â, Machado F, et al. Doxorubicin Dose-Dependent Impact on Physiological Balance-A Holistic Approach in a Rat Model. Biology. 2023;2(7):1031. doi:10.3390/biology12071031.
