Статья
Электрокардиографические признаки блокады левой ножки пучка Гиса и прогнозирование ответа на бивентрикулярную стимуляцию и стимуляцию проводящей системы сердца
В статье представлен анализ отечественных и зарубежных исследований, посвященных диагностике блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) и анализу электрокардиографических (ЭКГ) критериев для отбора пациентов на сердечную ресинхронизирующую терапию. Рассмотрены особенности классификации БЛНПГ, включая истинную и ложную формы, а также различия в локализации блока проведения при схожей ЭКГ картине. Особое внимание уделено проблеме вариабельности существующих ЭКГ-критериев и прогностической значимости отдельных ЭКГ-признаков. Подчеркивается важность разработки новых критериев для улучшения диагностики и повышения эффективности лечения пациентов с БЛНПГ для улучшения отбора на бивентрикулярную стимуляцию и стимуляцию проводящей системы сердца.
1. Vassallo JA, Cassidy DM, Marchlinski FE, et al. Endocardial activation of left bundle branch block. Circulation. 1984;69(5):914-23. doi:10.1161/01.cir.69.5.914.
2. Rodriguez LM, Timmermans C, Nabar A, et al. Variable patterns of septal activation in patients with left bundle branch block and heart failure. J Cardiovasc Electrophysiol. 2003;14(2):135-41. doi:10.1046/j.1540-8167.2003.02421.x.
3. Auricchio A, Fantoni C, Regoli F, et al. Characterization of left ventricular activation in patients with heart failure and left bundle-branch block. Circulation. 2004;109(9):1133-9. doi:10.1161/01.CIR.0000118502.91105.F6.
4. Riedlbauchová L, Adla T, Suchánek V, et al. Is left bundle branch block pattern on the ECG caused by variable ventricular activation sequence? Pacing Clin Electrophysiol. 2020;43(5):486-94. doi:10.1111/pace.13914.
5. Strauss DG, Selvester RH, Wagner GS. Defining left bundle branch block in the era of cardiac resynchronization therapy. Am J Cardiol. 2011;107(6):927-34. doi:10.1016/j.amjcard.2010.11.010.
6. Zareba W, Klein H, Cygankiewicz I, et al. Effectiveness of cardiac resynchronization therapy by QRS morphology in the Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial-Cardiac Resynchronization Therapy (MADIT-CRT). Circulation. 2011;123(10):1061-72. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.960898.
7. Gold MR, Thebault C, Linde C, et al. Effect of QRS duration and morphology on cardiac resynchronization therapy outcomes in mild heart failure: results from the Resynchronization Reverses Remodeling in Systolic Left Ventricular Dysfunction (REVERSE) study. Circulation. 2012;126:822829. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.097709.
8. Birnie DH, Ha A, Higginson L, et al. Impact of QRS morphology and duration on out-comes after cardiac resynchronization therapy: results from the Resynchronization-Defibrillation for Ambulatory Heart Failure Trial (RAFT). Circ Heart Fail. 2013;6(6): 1190-8. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.113.000380.
9. Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: the Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA). European heart journal. 2013;34(29):2281-329. doi:10.1093/eurheartj/eht150.
10. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Утверждены на Конгрессе ОССН 7 декабря 2012 года, на Правлении ОССН 31 марта 2013 и Конгрессе РКО 25 сентября 2013 года. Журнал сердечная недостаточность. 2013;14(7):379-472. EDN VHDBDT.
11. Sieniewicz BJ, Gould J, Porter B, et al. Understanding non-response to cardiac resynchronisation therapy: common problems and potential solutions. Heart Fail Rev. 2019;24:41-54. doi:10.1007/s10741-018-9734-8.
12. Mascioli G, Padeletti L, Sassone B, et al. Electrocardiographic criteria of true left bundle branch block: a simple sign to predict a better clinical and instrumental response to CRT. Pacing Clin Electrophysiol. 2012;35(8):927-34. doi:10.1111/j.1540-8159.2012.03427.x.
13. Tian Y, Zhang P, Li X, et al. True complete left bundle branch block morphology strongly predicts good response to cardiac resynchronization therapy. Europace. 2013; 15(10):1499-506. doi:10.1093/europace/eut049.
14. Surawicz B, Childers R, Deal BJ, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: part III: intraventricular conduction disturbances: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society. Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. Journal of the American College of Cardiology. 2009;53(11):976-81. doi:10.1016/j.jacc.2008.12.013.
15. Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB, et al.; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2021;42(35):3427-520. doi:10.1093/eurheartj/ehab364. Erratum in: Eur Heart J. 2022;43(17):1651. doi:10.1093/eurheartj/ehac075.
16. Chung MK, Patton KK, Lau CP, et al. 2023 HRS/APHRS/LAHRS guideline on cardiac physiologic pacing for the avoidance and mitigation of heart failure. Heart Rhythm. 2023;20(9):e17-e91. doi:10.1016/j.hrthm.2023.03.1538.
17. van Deursen CJM, Blaauw Y, Witjens MI, et al. The value of the 12-lead ECG for evaluation and optimization of cardiac resynchronization therapy in daily clinical practice. Journal of Electrocardiology. 2014;47(2):202-11. doi:10.1016/j.jelectrocard.2014.01.007.
18. Jastrzębski M, Kukla P, Kisiel R, et al. Comparison of four LBBB definitions for predicting mortality in patients receiving cardiac resynchronization therapy. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2018;23(5):e12563. doi:10.1111/anec.12563.
19. Caputo ML, van Stipdonk A, Illner A, et al. The definition of left bundle branch block influences the response to cardiac resynchronization therapy. International Journal of Cardiology. 2018;269:165-9. doi:10.1016/j.ijcard.2018.07.060.
20. Tung R, Upadhyay GA. Defining Left Bundle Branch Block Patterns in Cardiac Resynchronisation Therapy: A Return to His Bundle Recordings. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2020;9(1):28-33. doi:10.15420/aer.2019.12.
21. van Stipdonk AMW, Hoogland R, ter Horst I, et al. Evaluating Electrocardiography-Based Identification of Cardiac Resynchronization Therapy Responders Beyond Current Left Bundle Branch Block Definitions. JACC: Clinical Electrophysiology. 2020;6(2):193-203. doi:10.1016/j.jacep.2019.10.009.
22. Кузнецов В. А., Малишевский Л. М., Тодосийчук В. В., Солдатова А. М. Оценка взаимосвязи различных критериев блокады левой ножки пучка Гиса с ответом на сердечную ресинхронизирующую терапию при хронической сердечной недостаточности. Кардиология. 2020;60(7):78-85. doi:10.18087/cardio.2020.7.n785.
23. Upadhyay GA, Vijayaraman P, Nayak HM, et al. On-treatment comparison between corrective His bundle pacing and biventricular pacing for cardiac resynchronization: a secondary analysis of His-SYNC. Heart Rhythm. 2019;16:1797-807. doi:10.1016/j.hrthm.2019.05.009.
24. Vinther M, Risum N, Svendsen JH, et al. A Randomized Trial of His Pacing Versus Biventricular Pacing in Symptomatic HF Patients With Left Bundle Branch Block (His-Alternative). JACC Clin Electrophysiol. 2021;7(11):1422-32. doi:10.1016/j.jacep.2021.04.003.
25. Upadhyay GA, Cherian T, Shatz DY, et al. Intracardiac Delineation of Septal Conduction in Left Bundle-Branch Block Patterns. Circulation. 2019;139(16):1876-88. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038648.
26. Nguyen UC, Verzaal NJ, van Nieuwenhoven FA, et al. Pathobiology of cardiac dyssynchrony and resynchronization therapy. Europace. 2018;20(12):1898-909. doi:10.1093/europace/euy035.
27. Calle S, Coeman M, Demolder A, et al. Aortic valve implantation-induced conduction block as a framework towards a uniform electrocardiographic definition of left bundle branch block. Neth Heart J. 2021;29(12):643-53. doi:10.1007/s12471-021-01565-8.
28. Римская Е. М., Каштанова С. Ю., Салами Х. Ф. и др. Диагностические критерии проксимальной блокады левой ножки пучка Гиса и их значимость в предсказании эффекта от сердечной ресинхронизирующей терапии. Российский кардиологический журнал. 2023;28(8):5403. doi:10.15829/1560-4071-2023-5403.
29. Малишевский Л. М., Зубарев С. В., Гурщенков А. В. и др. Анализ электрокардиографических признаков при гипертрофической кардиомиопатии до и после септальной миоэктомии. Новый критерий проксимальной блокады левой ножки пучка Гиса. Российский кардиологический журнал. 2022;27(7):5110. doi:10.15829/1560-4071-2022-5110.
30. Durrer D, van Dam RT, Freud GE, et al. Total excitation of the isolated human heart. Circulation. 1970;41(6):899-912. doi:10.1161/01.cir.41.6.899.
31. Grant RP, Dodge HT. Mechanisms of QRS complex prolongation in man; left ventricular conduction disturbances. Am J Med. 1956;20(6):834-52. doi:10.1016/0002-9343(56)90204-2.
32. The ESC textbook of cardiovascular medicine. Camm AJ, Lüscher TF, Serruys PW, European Society of Cardiology, editors-Malden, Mass.; Oxford: Blackwell Pub./European Society of Cardiology; 2006. 1122 p. ISBN: 978-1-4051-2695-3.
33. Cosío FG, Palacios J, Pastor A, Núñez A. The Electrocardiogram, in A. John Camm, Thomas F. Lüscher, and Patrick W. Serruys (eds), The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine, 2 edn, The European Society of Cardiology (Oxford, 2009; online edn, Oxford Academic, 1 Aug. 2009), doi:10.1093/med/9780199566990.003.002.
34. Aranda JM, Conti JB, Johnson JW, et al. Cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure and conduction abnormalities other than left bundle-branch block: analysis of the Multicenter InSync Randomized Clinical Evaluation (MIRACLE). Clinical Cardiology. 2004;27(12):678-82. doi:10.1002/clc.4960271204.
35. Gervais R, Leclercq C, Shankar A, et al. Surface electrocardiogram to predict outcome in candidates for cardiac resynchronization therapy: a sub-analysis of the CARE-HF trial. European Journal of Heart Failure. 2009;11(7):699-705. doi:10.1093/eurjhf/hfp074.
36. Calle S, Timmermans F, De Pooter J. Defining left bundle branch block according to the new 2021 European Society of Cardiology criteria. Neth Heart J. 2022;30(11):495-8. doi:10.1007/s12471-022-01697-5.
37. Beela A, Rijks J, Vernooy K, et al, Associations of 2013 and 2021 ESC definitions of left bundle-branch block with mechanical dyssynchrony and CRT-induced reverse remodeling. European Heart Journal. 2023;44(Supplement_2, November):ehad655.691. doi:10.1093/eurheartj/ehad655.691.
38. Rijks J, Ghossein MA, Wouters PC, et al. Comparison of the relation of the ESC 2021 and ESC 2013 definitions of left bundle branch block with clinical and echocardiographic outcome in cardiac resynchronization therapy. J Cardiovasc Electrophysiol. 2023;34(4): 1006-14. doi:10.1111/jce.15882.
39. Kawashima T, Sato F. Visualizing anatomical evidences on atrioventricular conduction system for TAVI. Int J Cardiol. 2014;174(1):1-6. doi:10.1016/j.ijcard.2014.04.003.
40. Perrin MJ, Green MS, Redpath CJ, et al. Greater response to cardiac resynchronization therapy in patients with true complete left bundle branch block: a PREDICT substudy. Europace. 2012;14(5):690-5. doi:10.1093/europace/eur381.
41. Grebmer C, Friedrich L, Semmler V, et al. Cardiac resynchronisation therapy in patients with left bundle branch block with residual conduction. Indian Pacing Electrophysiol J. 2021;21(1):14-7. doi:10.1016/j.ipej.2020.10.006.
42. Малишевский Л. М., Кузнецов В. А., Тодосийчук В. В. и др. Анализ диагностической ценности электрокардиографических признаков блокады левой ножки пучка Гиса в предсказании обратного ремоделирования на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии. Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):4500. doi:10.15829/1560-4071-2021-4500.