Цель. Изучить долговременное прогностическое значение нового индекса сосудистой жесткости START у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после аортокоронарного шунтирования (АКШ).Материал и методы. В исследование вошли 256 пациентов ИБС, подвергшихся АКШ на базе НИИ КПССЗ г. Кемерово. Перед операцией оценивали сосудистую жесткость с помощью сердечно-лодыжечного индекса haSTART. Средний период наблюдения составил 9,7±0,9 лет. Были сформированы две группы исследования: I группа haSTART ниже медианы (Ме) индекса 8,4 (haSTART <Ме, n=118), II группа haSTART равный или выше Ме (haSTART ≥Ме, n=138). Прогностическое значение haSTART изучалось в отношении комбинированной конечной точки (ККТ): летальный исход, нефатальный инфаркт миокарда или инсульт.Результаты. Пациенты в группе haSTART ≥Ме были статистически значимо старше, чем в группе haSTART <Ме (р<0,001). В обеих группах превалировали мужчины (76,2%). За период наблюдения летальный исход от всех причин достоверно чаще встречался в группе с haSTART ≥Ме (34,1%), чем в группе с haSTART <Ме (19,5%), р=0,009. Смерть от сердечных причин также чаще наблюдалась в группе haSTART ≥Ме, чем haSTART <Ме (23,2%, vs 8,5%, р=0,001). У больных с haSTART ≥Ме ККТ отмечалась в 45,7% случаев, по сравнению с больными с haSTART <Ме — в 30,5% случаях, р=0,013. Среди больных с наступлением летального исхода была выше частота больных со значениями haSTART ≥Ме, чем в группе выживших (67,1% и 48,9%, р=0,009). Среди больных с развитием ККТ — частота выявления у них значений индекса haSTART ≥Ме составила 63,6%, что было достоверно выше, чем в группе выживших без сердечно-сосудистых событий (47,8%, р=0,013). Кривые Каплана-Мейера выявили лучший долгосрочный прогноз в группе со значениями индекса haSTART <Ме по сравнению с группой, в которой индекс haSTART ≥Ме (р>0,05).Заключение. Оценка индекса жесткости haSTART перед операцией АКШ, возможно, имеет прогностическое значение в отдаленном периоде наблюдения у больных ИБС.
1. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019;140(11):e596-646. doi:10.1161/CIR.0000000000000678.
2. Sang T, Lv N, Dang A, et al. Brachial-ankle pulse wave velocity and prognosis in patients with atherosclerotic cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Hypertens Res. 2021;44(9):1175-85. doi:10.1038/s41440-021-00678-2.
3. Васюк Ю. А., Иванова С. В., Школьник Е. Л. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4-19. doi:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.
4. Shirai K, Utino J, Otsuka K, et al. Novel Blood Pressure-independent Arterial Wall Stiffness Parameter; Cardio-Ankle Vascular Index (CAVI). Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 2006;13(2):101-7. doi:10.5551/jat.13.101.
5. Namba T, Masaki N, Takase B, Adachi T. Arterial Stiffness Assessed by Cardio-Ankle Vascular Index. International Journal of Molecular Sciences. 2019;20(15):3664. doi:10.3390/ijms20153664.
6. Matsushita K, Ding N, Kim ED, et al. Cardio-ankle vascular index and cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis of prospective and cross-sectional studies. J. Clin. Hypertens. 2019;21:16-24. doi:10.1111/jch.13425.
7. Заирова А. Р., Рогоза А. Н., Ощепкова Е. В. и др. Значение показателя артериальной жесткости "сердечно-лодыжечный сосудистый индекс — CAVI" для прогноза сердечно-сосудистых событий в популяционной выборке взрослого городского населения (по материалам исследования ЭССЕ-РФ, Томск). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):2967. doi:10.15829/1728-8800-2021-2967.
8. Sumin AN, Shcheglova AV, ZHidkova II, et al. Assessment of Arterial Stiffness by Cardio-Ankle Vascular Index for Prediction of Five-Year Cardiovascular Events After Coronary Artery Bypass Surgery. Global Heart. 2021;16(1):90. doi:10.5334/gh.1053.
9. Shirai K, Suzuki K, Tsuda S, et al. Comparison of Cardio-Ankle Vascular Index (CAVI) and CAVI0 in Large Healthy and Hypertensive Populations. J Atheroscler Thromb. 2019; 26(7):603-15. doi:10.5551/jat.48314.
10. Бахолдин И. Б., Милягин В. А., Талов А. В. и др. Индекс STELARI START — новый перспективный показатель сосудистой жесткости. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2022;21(3):95-192. doi:10.37903/vsgma.2022.3.11.
11. Сумин А. Н., Щеглова А. В., Бахолдин И. Б. Возможности нового показателя START в оценке сосудистой жесткости у здоровых лиц. Артериальная гипертензия. 2023;29(1):38-50. doi:10.18705/1607-419X-2023-29-1-38-50.
12. Васютин И. А., Леон К., Сафронова Т. А. и др. Сравнение нового индекса жесткости сосудистой стенки START с индексом CAVI, оценка их значений и корреляций с клиническими показателями. Российский кардиологический журнал. 2023;28(1):5272. doi:10.15829/1560-4071-2023-5272.
13. Сумин А. Н., Щеглова А. В., Бахолдин И. Б. Сравнительный анализ значений индексов артериальной жесткости START и CAVI у больных артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(3): 3473. doi:10.15829/1728-8800-2023-3473.
14. Sumin AN, Shcheglova AV, Gorelova IV, et al. Potential of the novel START index in assessing arterial stiffness in patients with coronary artery disease. Russian Open Medical Journal. 2023;12:e0410. doi:10.15275/rusomj.2023.0410.
15. Spronck B, Avolio AP, Tan I, et al. Arterial stiffness index beta and cardio-ankle vascular index inherently depend on blood pressure but can be readily corrected. J Hypertens. 2017;35(1):98-104. doi:10.1097/HJH.0000000000001132.
