Цель. В рамках проспективного регистра ТАРГЕТ-ВИП оценить качество медикаментозного лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) на отдаленном этапе наблюдения после госпитализации по поводу новой коронавирусной инфекции (COronaVIrus Disease 2019, COVID-19).Материал и методы. В регистр включены 1130 человек. Из 863 пациентов, выписанных из стационара с диагнозом COVID-19, отобраны 473 (54,8%) пациентов с ССЗ.Результаты. Частота осуществления должных назначений лекарственных препаратов (ЛП) при выписке из стационара составила 60%, через 3 года этот показатель снизился до уровня 41,4% (р<0,001). В течение 3 лет наблюдения регистрировался четкий тренд в снижении частоты приема всех ЛП, при этом для некоторых групп ЛП этот снижение достигало статистически значимых различий. Существенно не изменилась частота приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при перенесенном мозговом инсульте, статинов при ишемической болезни сердца и статинов при перенесенном мозговом инсульте, хотя частота приема этих ЛП на всех этапах наблюдения была очень низкой и не превышала трети от необходимых назначений. У 51 пациента были выявлены новые ССЗ, средняя частота приема должных ЛП по поводу ССЗ у них была выше, чем у пациентов с уже известными ССЗ — 74,2 и 66,2% соответственно, p=0,047. Наличие ССЗ не отразилось на качестве терапии при новых случаях ССЗ, средняя частота приема необходимых ЛП в этих группах составила 77,8 и 63,2% соответственно, р=0,074.Заключение. При длительном наблюдении качество терапии ССЗ было недостаточным на всех этапах наблюдения: частота осуществления должных назначений при выписке из стационара составила 60%, через 3 года этот показатель снизился до уровня 41,4%. Выявлен четкий тренд снижения частоты приема всех ЛП, при этом для некоторых групп ЛП снижение достигало статистически значимых различий. Качество кардиоваскулярной фармакотерапии было выше при появлении/развитии новых ССЗ в сравнении с группой стабильных пациентов с ССЗ, существенного улучшения качества терапии ранее наблюдавшихся ССЗ не отмечено.
1. Stefan N, Birkenfeld AL, Schulze MB. Global pandemics interconnected — obesity, impaired metabolic health and COVID-19. Nat Rev Endocrinol. 2021;17(3):135-49. DOI:10.1038/s41574-020-00462-1.
2. Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K, et al. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature. 2020;584:430-6. DOI:10.1038/s41586-020-2521-4.
3. Noor FM, Islam MM. Prevalence and Associated Risk Factors of Mortality Among COVID-19 Patients: A Meta-Analysis. J Community Health. 2020;45(6):1270-82. DOI:10.1007/s10900-020-00920-x.
4. Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г. и др. Международный регистр "Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2" (AКТИВ SARS-CoV-2): анализ предикторов неблагоприятных исходов острой стадии новой коронавирусной инфекции. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4470. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4470.
5. Liu H, Chen S, Liu M, et al. Comorbid Chronic Diseases are Strongly Correlated with Disease Severity among COVID-19 Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aging Dis. 2020;11(3):668-678. DOI:10.14336/AD.2020.0502.
6. Zeymer U, Berkenboom G, Coufal Z, et al. APTOR investigators. Predictors, cost, and outcomes of patients with acute coronary syndrome who receive optimal secondary prevention therapy: results from the antiplatelet treatment observational registries (APTOR). Int J Cardiol. 2013;170(2):239-45. DOI:10.1016/j.ijcard.2013.10.057.
7. Фролова И. А., Тарловская Е. И., Романов С. В. и др. Влияние оптимальной терапии хронических неинфекционных заболеваний на течение и исход коронавирусной инфекции у пациентов, госпитализированных с COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2022;27(3):4845. DOI:10.15829/1560-4071-2022-4845.
8. Wang T, Tan JB, Liu XL, et al. Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care: an overview of systematic reviews. BMJ Open. 2023;13(1):e062158. DOI:10.1136/bmjopen-2022-062158.
9. Yusuf S, Islam S, Chow CK, et al. Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) Study Investigators. Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income countries (the PURE Study): a prospective epidemiological survey. Lancet. 2011;378(9798):1231-43. DOI:10.1016/S0140-6736(11)61215-4.
10. Смирнов А. А., Лукьянов М. М., Марцевич С. Ю. и др. Клинико-анамнестические характеристики, кардиоваскулярная фармакотерапия и отдаленные исходы у мультиморбидных пациентов, перенесших COVID-19. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(5):502-9. DOI:10.20996/1819-6446-2022-09-06.
11. Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г. и др. Динамика показателей липидного профиля после острого периода COVID-19. Субанализ международного регистра "Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARSCoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)" (12 месяцев наблюдения). Российский кардиологический журнал. 2024;29(3):5716. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5716.
12. Драпкина О. М., Карпов О. Э., Лукьянов М. М. и др. Проспективный госпитальный регистр больных с предполагаемыми или подтвержденными коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничной пневмонией (ТАРГЕТ-ВИП): характеристика включенных больных и оценка исходов стационарного этапа лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(6):2727. DOI:10.15829/1728-8800-2020-2727.
13. Драпкина О. М., Карпов О. Э., Лукьянов М. М. и др. Опыт создания и первые результаты проспективного госпитального регистра пациентов с предполагаемыми или подтвержденными коронавирусной инфекцией (COVID-19) и внебольничной пневмонией (ТАРГЕТ-ВИП). Профилактическая медицина. 2020;23(8):6-13. DOI:10.17116/profmed2020230816.
14. Марцевич С. Ю., Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П. и др. Краткий обзор методических рекомендаций "Медицинские регистры. Роль в доказательной медицине. Рекомендации по созданию". Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6):3615. DOI:10.15829/1728-8800-2023-3615.
15. Конради А. О., Виллевальде С. В., Дупляков Д. В. и др. Открытое наблюдательное многоцентровое исследование (регистр) больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) с поражением сердечно-сосудистой системы или на фоне тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы: обоснование, дизайн, значение для клинической практики. Российский кардиологический журнал. 2021;26(1):4287. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4287.
16. Alger HM, Rutan C, Williams JH 4th, et al. American Heart Association COVID-19 CVD Registry Powered by Get With The Guidelines. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2020;13(8):e006967. DOI:10.1161/CIRCOUTCOMES.120.006967.
17. Zhu L, She ZG, Cheng X, et al. Association of blood glucose control and out-comes in patients with COVID-19 and pre-existing type 2 diabetes. Cell Metab. 2020;31(6):1068-77. DOI:10.1016/j.cmet.20 20.04.021.
18. Канорский С. Г. Постковидный синдром: распространенность и патогенез органных поражений, направления коррекции. Систематический обзор. Кубанский научный медицинский вестник. 2021;28(6):90-116. DOI:10.25207/1608-6228-2021-28-6-90-116.
19. Xie Y, Xu E, Bowe B, Al-Aly Z. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nat Med. 2022;28(3):583-90. DOI:10.1038/s41591-022-01689-3.
20. Гиляревский С. Р., Голшмид М. В., Бенделиани Н. Г. и др. Эффективность стандартной терапии сердечно-сосудистых заболеваний при COVID-19: гипотезы, свидетельства и доказательства. Лечебное дело. 2022;(1):12-19. DOI:10.24412/2071-5315-2022-12491.
21. Кутишенко Н. П., Лукьянов М. М., Марцевич С. Ю. и др. Медикаментозное лечение больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в течение первого года после госпитализации по поводу COVID-19. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(12):3467. DOI:10.15829/1728-8800-2022-3467.
22. Тяпаева А. Р., Наумова Е. А., Семенова О. Н. и др. Приверженность лекарственной терапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших COVID-19 (6 месяцев наблюдения). Российский кардиологический журнал. 2024;29(1S):5605. DOI:10.15829/1560-4071-2024-5605.
