Цель. Оценить исходы в течение 24 мес. после госпитального лечения больных COVID-19 (COrona VIrus Disease 2019, новая коронавирусная инфекция 2019г) в рамках проспективного регистра.Материал и методы. Исходы за 2 года (2,2±0,5) после госпитального лечения по поводу COVID-19 проанализированы у 802 пациентов (средний возраст 59,8±14,5 лет, мужчин 51,0%). Оценивались случаи смерти, развития нефатальных инфаркта миокарда (ИМ) и мозгового инсульта (МИ), операций реваскуляризации, госпитализаций, повторного заболевания COVID-19, вакцинации против SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2, коронавирус 2, вызывающий тяжелый острый респираторный дистресс- синдром).Результаты. За период наблюдения умерли 49 (5,9%) пациентов, зарегистрированы 7 (0,8%) случаев ИМ и 7 (0,8%) — МИ, госпитализированы 222 (26,7%) пациента, из них 26 (3,1%) по поводу COVID-19, повторно перенесли COVID-19 — 146 (17,6%), 414 (49,6%) пациентов были вакцинированы против SARS-CoV-2. Факторы возраста, нахождения в реанимационном отделении во время референсной госпитализации были значимо ассоциированы (р<0,001) с риском смерти от всех причин (отношение рисков (ОР)=1,083 на 1 год жизни и OP=6,28, соответственно), с риском развития комбинированной конечной точки (смерть, нефатальные ИМ и МИ, операции реваскуляризации): ОР=1,057 и OP=3,28. Мужской пол был ассоциирован с риском смерти: ОР=2,50 (р=0,003). Из 49 случаев смерти 19 (38,8%) были в первые 3 мес., а 35 (71,4%) в первый год наблюдения. Более низкая (в 1,8 раза) частота новых случаев сердечно-сосудистых (ССЗ) и некардиальных заболеваний была ассоциирована с исходной кардиоваскулярной патологией. Госпитализация была ассоциирована с возрастом (отношение шансов (ОШ)=1,027; р<0,001) и наличием ССЗ (ОШ=1,66; р=0,01), Риск повторных случаев COVID-19 был выше при наличии ССЗ (ОР=1,55; р=0,03), ниже — у вакцинированных против SARS-CoV-2 (ОР=0,49; р<0,001).Заключение. За два года наблюдения пациентов после госпитального лечения по поводу COVID-19 доля умерших составила 5,9%, причем >1/3 летальных исходов зарегистрированы в первые 3 мес. и >2/3 в течение первого года. Факторами, ассоциированными с развитием смертельного исхода, были возраст, мужской пол и лечение в реанимационном отделении при референсной госпитализации. Частота повторных госпитализаций была ассоциирована с более старшим возрастом и наличием ССЗ. Риск повторных случаев COVID-19 был в полтора раза выше при наличии ССЗ, но в 2 раза ниже у вакцинированных против SARS-CoV-2 в постковидном периоде.
1. Dries DJ. Coronavirus disease 2019: from intensive care unit to the long haul-part 2. Air Med J. 2021;40(5):298-302. doi:10.1016/j.amj.2021.03.017.
2. Aleksova A, Gagno G, Sinagra G, et al. Effects of SARS-CoV-2 on cardiovascular system: the dual role of angiotensin- converting enzyme 2 (ACE2) as the virus receptor and homeostasis regulator- review. Int J Mol Sci. 2021;22(9):4526. doi:10.3390/ijms22094526.
3. Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K, et al. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFEL Y. Nature. 2020;584:430-6. doi:10.1038/s41586-020-2521-4.
4. Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г. и др. Регистр "Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2" (АКТИВ). Оценка влияния комбинаций исходных сопутствующих заболеваний у пациентов с COVID-19 на прогноз. Терапевтический архив. 2022;94(1):32-47. doi:10.26442/00403660.2022.01.201320.
5. Hendren NS, de Lemos JA, Ayers C, et al. Association of Body Mass Index and Age With Morbidity and Mortality in Patients Hospitalized With COVID-19: Results From the American Heart Association COVID-19 Cardiovascular Disease Registry. Circulation. 2021;143(2):135-44. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051936.
6. Xu E, Xie Y, Al- Aly Z. Long-term neurologic outcomes of COVID-19. Nat Med. 2022;28(11):2406-15. doi:10.1038/s41591022-02001-z.
7. Huang C, Huang L, Wang Y, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397:220-32. doi:10.1016/S0140-6736(20)32656-8.
8. Daugherty SE, Jubilo KG, Cohen K. Risk of clinical sequelae after the acute phase of SARS-CoV-2 infection: retrospective cohort study. BMJ. 2021;373:n1098. doi:10.1136/bmj.n1098.
9. Погосова Н. В., Палеев Ф. Н., Аушева А. К. и др. Последствия COVID-19 на отдаленном этапе после госпитализации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022; 18(2):118-26. doi:10.20996/1819-6446-2022-04-03.
10. Al- Aly Z, Agarwal A, Alwan N, et al. Long COVID: long-term health outcomes and implications for policy and research. Nat Rev Nephrol. 2023;19(1):1-2. doi:10.1038/s41581-022-00652-2.
11. Драпкина О. М., Карпов О. Э., Лукьянов М. М. и др. Опыт создания и первые результаты проспективного госпитального регистра пациентов с предполагаемыми или подтвержденными коронавирусной инфекцией (COVID-19) и внебольничной пневмонией (ТАРГЕТ-ВИП). Профилактическая медицина. 2020;23(8):6-13. doi:10.17116/profmed2020230816.
12. Драпкина О. М., Карпов О. Э., Лукьянов М. М. и др. Проспективный госпитальный регистр больных с предполагаемыми или подтвержденными коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничной пневмонией (ТАРГЕТ-ВИП): характеристика включенных больных и оценка исходов стационарного этапа лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(6):2727. doi:15829/17288800-2020-2727.
13. Лукьянов М. М., Кутишенко Н. П., Марцевич С. Ю. и др. Отдаленные исходы у больных, перенесших COVID-19 (данные регистра ТАРГЕТ-ВИП). Российский кардиологический журнал. 2022;27(3):4912. doi:10.15829/1560-4071-2022-4912.
14. Arutyunov GP, Tarlovskaya ЕI, Arutyunov AG on behalf of coauthors. Clinical features of post- COVID period. Results of an International Register "Dynamics Analysis of Comorbidities in SARS-CoV-2 Survivors (ACTIV SARSCoV-2)" (12-month followup). Russian Journal of Cardiology. 2023;28(1):5270. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2023-5270.
15. Giannis D, Allen SL, Tsang J, et al. Postdischarge thromboembolic outcomes and mortality of hospitalized patients with COVID-19: the CORE-19 registry. Blood. 2021;137(20):2838-47. doi:10.1182/blood.2020010529.
16. Ramzi ZS. Hospital readmissions and post-discharge allcause mortality in COVID-19 recovered patients; A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2022;51:267-79. doi:10.1016/j.ajem.2021.10.059.
17. Núñez- Gil IJ, Feltes G, Viana- Llamas MC, et al. Post- COVID-19 Symptoms and Heart Disease: Incidence, Prognostic Factors, Outcomes and Vaccination: Results from a Multi- Center International Prospective Registry (HOPE 2). J Clin Med. 2023;12(2):706. doi:10.3390/jcm12020706.
18. Graña C, Ghosn L, Evrenoglou T, et al. Efficacy and safety of COVID-19 vaccines. Cochrane Database Syst Rev. 2022;12(12):CD015477. doi:10.1002/14651858.CD015477.
19. Лукьянов М. М., Андреенко Е. Ю., Марцевич С. Ю. и др. Результаты длительного наблюдения больных после COVID-19: приверженность к вакцинации против SARS-CoV-2 и иммунный статус. Профилактическая медицина. 2022;25(12):88-95. doi:10.17116/profmed20222512188.
20. Altarawneh HN, Chemaitelly H, Ayoub HH, et al. Effects of Previous Infection and Vaccination on Symptomatic Omicron Infections. New Engl J Med. 2022;387(1):21-34. doi:10.1056/nejmoa2203965.
21. Rodda LB, Morawski PA, Pruner KB, et al. Imprinted SARS-CoV2-specific memory lymphocytes define hybrid immunity. Cell. 2022;185(9):1588-601.e14. doi:10.1016/j.cell.2022.03.018.
