Дегидроэпиандростерон и когнитивные нарушения, а также их вклад в сердечно-сосудистую смертность мужчин и женщин 55 лет и старше

Шальнова С. А.; Имаева Н. А.; Имаева А. Э.; Куценко В. А.; Баланова Ю. А.; Капустина А. В.; Драпкина О. М.

Статья

Дегидроэпиандростерон и когнитивные нарушения, а также их вклад в сердечно-сосудистую смертность мужчин и женщин 55 лет и старше

Шальнова С. А.,

Имаева Н. А.,

Имаева А. Э.,

Куценко В. А.,

Баланова Ю. А.,

Капустина А. В.,

Драпкина О. М.

2024

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2024-3122

Цель. Оценить возможные ассоциации между низким уровнем дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАс) и когнитивными нарушениями, а также их вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (CCЗ) у населения 55 лет и старше.Материал и методы. Работа выполнена в рамках проспективного когортного исследования "Стресс, старение и здоровье" в России. Обследованы 1876 мужчин и женщин в возрасте 55 лет и старше. Когнитивные функции (КФ) оценивались исходно и через 3 года по шкале Mini- Mental State Examination, снижение КФ соответствовало сумме баллов менее 24 из 30 возможных. Уровень ДГЭАс оценивался в сыворотке крови. Все участники были ранжированы по квинтилям уровня ДГЭАс (>2,61 мкмоль/л, 2,34-2,61 мкмоль/л, 1,60-2,33 мкмоль/л, 1,05-1,59 мкмоль/л, <1,05 мкмоль/л). Смертность оценивалась на основании постоянно действующего регистра смерти с помощью стандартных методов. За время наблюдения (медиана — 12 лет) зарегистрировано 315 случаев смерти от ССЗ.Результаты. В исследование были включены 1876 участников в возрасте 55 лет и старше (48% мужчин и 52% женщин). Частота КФ как исходно, так и через 3 года у мужчин практически не зависела от уровня ДГЭАс, а у женщин низкие уровни КФ преобладали в первом квинтиле ДГЭАс. С уменьшением уровня ДГЭАс у женщин значимо снижается КФ (1 квинтиль против 5 квинтили ДГЭАс), однако у мужчин подобных ассоциаций не выявлено. В популяции мужчин 55 лет и старше с сердечно- сосудистой смертностью значимо ассоциировались и когнитивные нарушения (ОР 2,08; 95% ДИ 1,49-2,92) и низкий уровень ДГЭАс (ОР 1,60; 95% ДИ 1,05-2,44). Аналогичные результаты получены в когорте женщин — риск сердечно-сосудистой смертности увеличивался при наличии когнитивных нарушений в 2,3 раза (p=0,003), низкого уровня ДГЭАс — в 1,6 раза (p=0,023) соответственно. Одновременное наличие рассматриваемых нарушений статистически значимо ассоциировалось со смертностью от ССЗ, но только у женщин.Заключение. Выявлена связь между исходным уровнем ДГЭАc и исходными когнитивными нарушениями, но только в женской популяции. Последующая проспективная оценка КФ не подтвердила предположение, что низкие уровни ДГЭАс могут предсказывать более значительное снижение КФ. При этом, по результатам 12-летнего наблюдения, отмечается значимый суммарный вклад когнитивных нарушений в сочетании с низкой концентрацией ДГЭАс в сердечно- сосудистую смертность у женщин.

Шальнова С. А., Имаева Н. А., Имаева А. Э., Куценко В. А., Баланова Ю. А., Капустина А. В., Драпкина О. М. Дегидроэпиандростерон и когнитивные нарушения, а также их вклад в сердечно-сосудистую смертность мужчин и женщин 55 лет и старше. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2024;20(6):592-599. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2024-3122

Цитирование

Список литературы

1. Savineau JP, Marthan R, Dumas de la Roque E. Role of DHEA in cardiovascular diseases. Biochem Pharmacol. 2013;85(6):718-26. DOI:10.1016/j.bcp.2012.12.004.

2. Samaras N, Samaras D, Frangos E, et al. A review of age-related dehydroepiandrosterone decline and its association with well-known geriatric syndromes: is treatment beneficial? Rejuvenation Res. 2013;16(4):285-94. DOI:10.1089/rej.2013.1425.

3. GBD 2019 Dementia Forecasting Collaborators. Estimation of the global prevalence of dementia in 2019 and forecasted prevalence in 2050: an analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Public Health. 2022;7(2):e105-e125. DOI:10.1016/S2468-2667(21)00249-8.

4. Wolf OT, Kirschbaum C. Actions of dehydroepiandrosterone and its sulfate in the central nervous system: effects on cognition and emotion in animals and humans. Brain Res Brain Res Rev. 1999;30(3):264-88. DOI:10.1016/s0165-0173(99)00021-1.

5. Pan X, Wu X, Kaminga AC, et al. Dehydroepiandrosterone and Dehydroepiandrosterone Sulfate in Alzheimer’s Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front. Aging Neurosci. 2019;11:61. DOI:10.3389/fnagi.2019.00061.

6. de Menezes KJ, Peixoto C, Nardi AE, et al. Dehydroepiandrosterone, Its Sulfate and Cognitive Functions. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2016;12:24-37. DOI:10.2174/1745017901612010024.

7. Kritz-Silverstein D, von Mühlen D, Laughlin GA, Bettencourt R. Effects of dehy droepiandrosterone supplementation on cognitive function and quality of life: the DHEA and Well-Ness (DAWN) Trial. J Am Geriatr Soc. 2008;56(7):1292-8. DOI:10.1111/j.1532-5415.2008.01768.x.

8. Valenti G, Ferrucci L, Lauretani F, et al. Dehydroepiandrosterone sulfate and cognitive function in the elderly: The InCHIANTI Study. J Endocrinol Invest. 2009;32(9):766-72. DOI:10.1007/BF03346534.

9. Herrington DM. Dehydroepiandrosterone and coronary atherosclerosis. Ann N Y Acad Sci. 1995;774:271-80. DOI:10.1111/j.1749-6632.1995.tb17387.x-i1.

10. Yoshida S, Aihara K, Azuma H, et al. Dehydroepiandrosterone sulfate is inversely associated with sex-dependent diverse carotid atherosclerosis regardless of endothelial function. Atherosclerosis. 2010;212(1):310-5. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2010.05.011.

11. Wu TT, Gao Y, Zheng YY, et al. Association of endogenous DHEA/DHEAS with coronary heart disease: A systematic review and meta-analysis. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2019;46(11):984-94. DOI:10.1111/1440-1681.13146.

12. Shkolnikova M, Shalnova S, Shkolnikov VM, et al. Biological mechanisms of disease and death in Moscow: rationale and design of the survey on Stress Aging and Health in Russia (SAHR). BMC Public Health. 2009;9:293. DOI:10.1186/1471-2458-9-293.

13. Шальнова С. А., Деев А. Д., Метельская В. А. и др. Является ли низкий уровень дегидроэпиандростерона сульфата (дгэа-с) независимым фактором риска смерти у лиц 55 лет и старше? Российский кардиологический журнал. 2017;(6):92-9. DOI:10.15829/1560-4071-2017-6-92-99.

14. Glei DA, Goldman N, Weinstein M, Liu IW. Dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) and health: does the relationship differ by sex? Exp Gerontol. 2004;39(3):321-31. DOI:10.1016/j.exger.2003.11.003.

15. Davis SR, Shah SM, McKenzie DP, et al. Dehydroepiandrosterone sulfate levels are associated with more favorable cognitive function in women. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93(3):801-8. DOI:10.1210/jc.2007-2128.

16. Fonda SJ, Bertrand R, O’Donnell A, et al. Age, hormones, and cognitive functioning among middle-aged and elderly men: cross-sectional evidence from the Massachusetts Male Aging Study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005;60(3):385-90. DOI:10.1093/gerona/60.3.385.

17. Elpers AL, Steptoe A. Associations between dehydroepiandrosterone sulphate (DHEAS) and cognitive function in 5,061 older men and women in the English Longitudinal Study of Ageing. Psychoneuroendocrinology. 2020;117:104702. DOI:10.1016/j.psyneuen.2020.104702.

18. Berr C, Lafont S, Debuire B, et al. Relationships of dehydroepiandrosterone sulfate in the elderly with functional, psychological, and mental status, and short-term mortality: a French community-based study. Proc Natl Acad Sci USA. 1996;93(23):13410-5. DOI:10.1073/pnas.93.23.13410.

19. Barrett-Connor E, Edelstein SL. A prospective study of dehydroepiandrosterone sulfate and cognitive function in an older population: the Rancho Bernardo Study. J Am Geriatr Soc. 1994;42(4):420-3. DOI:10.1111/j.1532-5415.1994.tb07491.x.

20. Maninger N, Wolkowitz OM, Reus VI, et al. Neurobiological and neuropsychiatric effects of dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA sulfate (DHEAS). Front Neuroendocrinol. 2009;30(1):65-91. DOI:10.1016/j.yfrne.2008.11.002.

21. Charalampopoulos I, Remboutsika E, Margioris AN, Gravanis A. Neurosteroids as modulators of neurogenesis and neuronal survival. Trends Endocrinol Metab. 2008;19(8):300-7. DOI:10.1016/j.tem.2008.07.004.

22. Moser U, Wadsak W, Spindelegger C, et al. Hypothalamic serotonin-1A receptor binding measured by PET predicts the plasma level of dehydroepiandrosterone sulfate in healthy women. Neurosci Lett. 2010;476(3):161-5. DOI:10.1016/j.neulet.2010.04.020.

23. Fang Z, Zhang Q. Association between cognitive impairment and cardiovascular mortality in mature and older adults: A meta-analysis. Exp Gerontol. 2024;192:112440. DOI:10.1016/j.exger.2024.112440.

24. Badji A, Youwakim J, Cooper A, et al. Vascular cognitive impairment — Past, present, and future challenges. Ageing Res Rev. 2023;90:102042. DOI:10.1016/j.arr.2023.102042.

25. Katusic ZS, d’Uscio LV, He T. Emerging Roles of Endothelial Nitric Oxide in Preservation of Cognitive Health. Stroke. 2023;54(3):686-96. DOI:10.1161/STROKEAHA.122.041444.

26. van Nieuwkerk AC, Delewi R, Wolters FJ, et al; Heart-Brain Connection Consortium. Cognitive Impairment in Patients With Cardiac Disease: Implications for Clinical Practice. Stroke. 2023;54(8):2181-91. DOI:10.1161/STROKEAHA.123.040499.

27. Ohlsson C, Labrie F, Barrett-Connor E, et al. Low serum levels of dehydroepiandrosterone sulfate predict all-cause and cardiovascular mortality in elderly Swedish men. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(9):4406-14. DOI:10.1210/jc.2010-0760.

28. Shufelt C, Bretsky P, Almeida CM, et al. DHEA-S levels and cardiovascular disease mortality in postmenopausal women: results from the National Institutes of Health--National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)-sponsored Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE). J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(11):4985-92. DOI:10.1210/jc.2010-0143.

29. Sharaf BL, Pepine CJ, Kerensky RA, et al; WISE Study Group. Detailed angiographic analysis of women with suspected ischemic chest pain (pilot phase data from the NHLBI-sponsored Women’s Ischemia Syndrome Evaluation [WISE] Study Angiographic Core Laboratory). Am J Cardiol. 2001;87(8):937-41; A3. DOI:10.1016/s0002-9149(01)01424-2.

30. Ostrowska Z, Zwirska-Korczala K, Pardela M, et al. Circadian variations of androstenedione, dehydroepiandrosterone sulfate and free testosterone in obese women with menstrual disturbances. Endocr Regul. 1998;32(4):169-176.

31. Ghadir S, Azziz R. Reproducibility of the adrenal androgen response to adrenocorticotropic hormone stimulation. Fertil Steril. 2006;86(2):484-6. DOI:10.1016/j.fertnstert.2006.01.018.

Документы

Источник

Информация

Автор

Шальнова С. А. Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России
Имаева Н. А. Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России
Имаева А. Э. Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России
Куценко В. А. Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России
Баланова Ю. А. Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России
Капустина А. В. Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России
Драпкина О. М. Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья