17 Шальнова С. А. Имаева Н. А. Имаева А. Э. Куценко В. А. Баланова Ю. А. Капустина А. В. Драпкина О. М. дегидроэпиандростерона сульфат когнитивные функции когнитивные нарушения сердечно-сосудистая смертность женщины мужчины фактор риска пожилое население население среднего возраста популяционное исследование 2024 2024-11-28 10.20996/1819-6446-2024-3122 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Оценить возможные ассоциации между низким уровнем дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАс) и когнитивными нарушениями, а также их вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (CCЗ) у населения 55 лет и старше.Материал и методы. Работа выполнена в рамках проспективного когортного исследования "Стресс, старение и здоровье" в России. Обследованы 1876 мужчин и женщин в возрасте 55 лет и старше. Когнитивные функции (КФ) оценивались исходно и через 3 года по шкале Mini- Mental State Examination, снижение КФ соответствовало сумме баллов менее 24 из 30 возможных. Уровень ДГЭАс оценивался в сыворотке крови. Все участники были ранжированы по квинтилям уровня ДГЭАс (>2,61 мкмоль/л, 2,34-2,61 мкмоль/л, 1,60-2,33 мкмоль/л, 1,05-1,59 мкмоль/л, <1,05 мкмоль/л). Смертность оценивалась на основании постоянно действующего регистра смерти с помощью стандартных методов. За время наблюдения (медиана — 12 лет) зарегистрировано 315 случаев смерти от ССЗ.Результаты. В исследование были включены 1876 участников в возрасте 55 лет и старше (48% мужчин и 52% женщин). Частота КФ как исходно, так и через 3 года у мужчин практически не зависела от уровня ДГЭАс, а у женщин низкие уровни КФ преобладали в первом квинтиле ДГЭАс. С уменьшением уровня ДГЭАс у женщин значимо снижается КФ (1 квинтиль против 5 квинтили ДГЭАс), однако у мужчин подобных ассоциаций не выявлено. В популяции мужчин 55 лет и старше с сердечно- сосудистой смертностью значимо ассоциировались и когнитивные нарушения (ОР 2,08; 95% ДИ 1,49-2,92) и низкий уровень ДГЭАс (ОР 1,60; 95% ДИ 1,05-2,44). Аналогичные результаты получены в когорте женщин — риск сердечно-сосудистой смертности увеличивался при наличии когнитивных нарушений в 2,3 раза (p=0,003), низкого уровня ДГЭАс — в 1,6 раза (p=0,023) соответственно. Одновременное наличие рассматриваемых нарушений статистически значимо ассоциировалось со смертностью от ССЗ, но только у женщин.Заключение. Выявлена связь между исходным уровнем ДГЭАc и исходными когнитивными нарушениями, но только в женской популяции. Последующая проспективная оценка КФ не подтвердила предположение, что низкие уровни ДГЭАс могут предсказывать более значительное снижение КФ. При этом, по результатам 12-летнего наблюдения, отмечается значимый суммарный вклад когнитивных нарушений в сочетании с низкой концентрацией ДГЭАс в сердечно- сосудистую смертность у женщин. https://www.cardiojournal.online/publication/13162 https://www.cardiojournal.online/files/13708