оценить состояние комплекса интима-медиа сонных артерий, выраженность сосудистого микровоспаления у лиц с разным уровнем артериального давления (АД). Материалы и методы. У 194 человек (средний возраст 42,1 ± 0,5 года), разделенных на 5 групп по уровню АД согласно классификации ВОЗ 2004, проведено комплексное обследование, включавшее ультразвуковое исследование сосудов на аппарате Аloka 5000 с измерением толщины комплекса интима-медиа (КИМ), исследование липидного спектра, определение в плазме крови количества С-реактивного белка (CRP) и цитокинов - TNFα, IL-1, IL-8, IL-4, специфических антител JgG к CMV, HCV-1, Cl. pneumoniae, H. рylori и β-стрептококку (АСЛО). Результаты.. Проведенное исследование показало, что толщина КИМ стенки сосуда связана с уровнем систолического и диастолического АД. Характер этой связи различен. При отсутствии признаков сосудистого воспаления и низкой инфицированности организма толщина КИМ увеличивается только пропорционально уровню АД и не более чем 0,9 мм. Если имеется высокая инфекционная нагрузка и признаки воспаления в сосудах, то толщина КИМ увеличивается более чем на 0,9 мм. Изменения сосудистой стенки, выраженность воспалительного процесса являются практически идентичными у лиц с высоким нормальным АД и у больных артериальной гипертензией.
1. доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии и семейной медицины
2. Touboul P., Hernandez-Hernandez R., Kucukoglu S. et al. PARC-AALA Investigators. Carotid artery intima media thickness, plaque and Framingham cardiovascular score in Asia, Africa/Middle East and Latin America: the PARC-AALA study // Int. J. Cardiovasc. Imag. - 2007. - Vol. 23, № 5. - P. 557-567.
3. Homma S., Hirose N., Ishida H. et al. Carotid plaque and intima-media thickness assessed by b-mode ultrasonography in subjects ranging from young adults to centenarians // Stroke. - 2001. - Vol. 32, № 4. - P. 830-835.
4. Salonen R., Salonen J.T. Progression of carotid atherosclerosis and its determinants: a population-based ultrasonography study // Atherosclerosis. - 1990. - Vol. 81, № 1. - P. 33-40.
5. Amarenco P., Labreuche J., Touboul P.J. High-density lipoprotein-cholesterol and risk of stroke and carotid atherosclerosis: a systematic review // Atherosclerosis. - 2008. - Vol. 196, № 2. - P. 489-496.
6. Sever P.S., Dahluf B., Poulter N.R. et al. ASCOT investigators. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomized controlled trial // Lancet. - 2003. - Vol. 361, № 9364. - P. 1149-1158.
7. Пономарева С.В. Толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии и маркеры воспаления у больных ишемической болезнью сердца: Автореф. … дис. к. м. н. - М.: ГОУ ВПО Росс. гос.мед. универ., 2004. - 114 с.
8. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные клинические рекомендации // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, № 6, прил. 2. - 31 с.
9. Долгов В.В., Титов В.Н., Творогова М.Г. и др. Лабораторная диагностика нарушений обмена липидов. - Тверь: Губернская медицина, 1999. - 54 с.
10. Вуколов Э.А. Основы статистического анализа. Практикум по статистическим методам и исследованию операций с использованием пакетов STATISTICA и EXCEL. - М.: Форум, 2004. - 464 с.
11. Наследов А.Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных. - СПб.: Речь, 2004. -392 с.
12. Назаров П.Г. Реактанты острой фазы воспаления. - СПб.: Наука, 2001. - 423 с.
13. Насонов Е.Л. Маркеры воспаления и атеросклероза: значение С-реактивного белка // Кардиология. - 1999. - № 2. - С. 81-85.
14. Черешнев В.А., Гусев Е.Ю. Иммунология воспаления: роль цитокинов // Мед. иммунология. - 2001. - Т. 3, № 3. - С. 361-68.
15. Симбирцев А.С. Цитокины - новая система регуляции защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. - 2002. - Т. 1, № 1. - С. 9-16.
16. De Keulenaer G.W., Alexander R.W., Ushio-Fukai M. et. al. Tumor necrosis factor alpha activates a p22phox-based NADH oxidase in vascular smooth muscle // Biochem J. - 1998. -Vol. 329, № 1. - P. 653-657.
17. Флизер Д. Противовоспалительные эффекты блокады ангиотензиновых рецепторов 1 типа у пациентов с гипертензией и сосудистым микровоспалением // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2010. - Т. 9, № 7. - С. 14-20.
18. Katz S.D., Rao R., Berman J. et. al. Pathophysiologicsl correlates of increased serum tumor necrosis factor in patients with congestive heart failure. Relation to nitric oxide-dependent vasodilation in the forearm circulation // Circulation. - 1994. - Vol. 90, № 1. - P. 12-16.
