Цель. У пациентов с ишемической кардиомиопатией оценить морфологические особенности сердца и значимость неишемического паттерна контрастирования миокарда в аспекте прогнозирования продолженного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) в среднесрочном периоде после хирургического вмешательства.Материал и методы. Проанализированы результаты магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ) с парамагнитным контрастным усилением у 31 пациента с ишемической кардиомиопатией среднего возраста 58,4±7,6 лет перед комплексным хирургическим лечением. Оценивали морфологические особенности камер сердца и наличие неишемического паттерна контрастирования в сегментах миокарда отдаленных от зоны инфаркта, по данным МРТ с контрастированием.Результаты. Обнаружено, что у пациентов с неишемическим паттерном контрастирования выше значения индекса объема левого предсердия (ЛП) (р=0,02), конечного систолического индекса ЛЖ (р=0,03), размеры правого желудочка (р=0,01). Обнаружена взаимосвязь индекса объема ЛП и ремоделирования сердца в послеоперационном периоде (p<0,005, коэффициент корреляции r=0,53).Заключение. Наличие неишемического паттерна контрастирования миокарда сопровождается увеличением объема ЛП, что, в свою очередь, является предиктором продолженного ремоделирования ЛЖ у пациентов с ишемической кардиомиопатией в послеоперационном периоде.
1. Bhatt AS, Ambrosy AP, Velazquez EJ. Adverse Remodeling and Reverse Remodeling After Myocardial Infarction. Curr Cardiol Rep. 2017;19(8):71. doi:10.1007/s11886-017-0876-4.
2. Calvieri C, Riva A, Sturla F, et al. Left Ventricular Adverse Remodeling in Ischemic Heart Disease: Emerging Cardiac Magnetic Resonance Imaging Biomarkers. J Clin Med. 2023; 12(1):334. doi:10.3390/jcm12010334.
3. Jiang H, Fang T, Cheng Z. Mechanism of heart failure after myocardial infarction. J Int Med Res. 2023;51(10):3000605231202573. doi:10.1177/03000605231202573.
4. Казаков В. А. Морфологические аспекты послеоперационного ремоделирования левого желудочка у больных ишемической кардиомиопатией. Артериальная гипертензия. 2009;15(3):376-83. doi:10.18705/1607-419X-2009-15-3-376-383.
5. Guglielmo M, Pontone G. Clinical implications of cardiac magnetic resonance imaging fibrosis. Eur Heart J Suppl. 2022;12;24 (Suppl I):I123-I126. doi:10.1093/eurheartjsupp/suac085.
6. Ibrahim SH, Bilchick KC, Miller MS, et al. Increased left and right atrial volume indices are associated with decreased survival times post-cardiac arrest. Resuscitation. 2022;170:306-13. doi:10.1016/j.resuscitation.2021.10.023.
7. Kim M, Chung H, Kim IS, et al. Effects of left atrial function on pulmonary arterial pressure in acute myocardial infarction, hypertrophic and dilated cardiomyopathy. BMC Cardiovasc Disord. 2022;22(1):507. doi:10.1186/s12872-022-02952-8.
8. Yingchoncharoen T, Jellis C, Popovic ZB, et al. Focal fibrosis and diffuse fibrosis are predictors of reversed left ventricular remodeling in patients with non-ischemic cardiomyopathy. Int J Cardiol. 2016;221:498-504. doi:10.1016/j.ijcard.2016.06.095.
9. Шипулин В. М., Пряхин А. С., Андреев С. Л. и др. Современные клинико-фундаментальные аспекты в диагностике и лечении пациентов с ишемической кардиомиопатией (обзор). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021;36(1):20-9. doi:10.29001/2073-8552-2021-36-1-20-29.
10. Kawel-Boehm N, Hetzel SJ, Ambale-Venkatesh B, et al. Reference ranges ("normal values") for cardiovascular magnetic resonance (CMR) in adults and children: 2020 update. J Cardiovasc Magn Reson. 2020;22(1):87. doi:10.1186/s12968-020-00683-3.
11. Chan WX, Kaura A, Mulla A, Papadimitriou D, et al. Diagnostic and prognostic value of an ejection fraction adjusted for myocardial remodeling. Front Cardiovasc Med. 2024;11:1349338. doi:10.3389/fcvm.2024.1349338.
12. Шелковникова Т. А., Андреев С. Л., Завадовский К. В. и др. Объемно-миокардиальные индексы при прогнозировании течения раннего послеоперационного периода у пациентов с ишемической кардиомиопатией. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А. В. Покровского. 2023; 29(1):42-9. doi:10.33029/1027-6661-2023-29-1-42-49.
13. Czubryt MP, Hale TM. Cardiac fibrosis: Pathobiology and therapeutic targets. Cell Signal. 2021;85:110066. doi:10.1016/j.cellsig.2021.110066.
