Цель. Оценить влияние концентраций в крови биомаркеров воспаления и фиброза, параметров ожирения и показателей, характеризующих ремоделирование сердца, на риск рецидива фибрилляции предсердий (ФП) в течение 6 месяцев после плановой электроимпульсной терапии (ЭИТ) у пациентов с метаболическим синдромом (МС).Материалы и методы. В исследование включены пациенты с ФП и МС (n=60) и с ФП без МС (n=41), которым выполнялась плановая ЭИТ. Проспективное наблюдение проводилось в течение 6-ти месяцев.Результаты. Частота рецидива аритмии в течение 6-ти месяцев после ЭИТ у пациентов с ФП в сочетании с МС выше, чем без МС (34/60 и 9/41, р=0,003). Среди эхокардиографических показателей объём и индекс объёма левого предсердия, толщина эпикардиальной жировой ткани (ТЭЖ) ассоциированы с возобновлением аритмии у пациентов с МС и ФП. Концентрации в крови галектина-3 (17,4 (12,8-19,6) и 13,3 (5,1-14,9), р=0,0001), фактора роста соединительной ткани (CTGF) (163,1 (134,1-232,2) и 156,7 (104,7 – 189,1), р=0,002), фактора дифференцировки роста 15 (GDF-15) (2343,9 (1206,1-3254,2) и 986,1 (812,5-1775,5), р=0,0001) и интерелейкина-6 (ИЛ-6) (3,8 (2,3-7,3) и 2,3 (1,3-3,4), р=0001) у пациентов с МС с рецидивом аритмии выше, чем без аритмии. По данным ROC-анализа ТЭЖ, концентрация галектина-3 и ИЛ-6 в крови в наибольшей степени позволяли прогнозировать рецидив ФП при МС, установлены пороговые значения предикторов: ТЭЖ более 6,1 мм, ИЛ-6 более 2,8 пг/мл, галектина-3 более 15,9 нг/мл.Заключение. У пациентов с ФП в сочетании с МС частота сохранения синусового ритма после эффективной ЭИТ в течение 6-ти месяцев ниже, чем у пациентов без МС. Толщина эпикардиальной жировой ткани, высокие концентрации галектина-3 и ИЛ-6 ассоциированы с рецидивом ФП у пациентов с МС.
1. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021;42(5);373–498. Doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612.
2. Berg DD, Ruff CT, Morrow DA. Biomarkers for Risk Assessment in Atrial Fibrillation. Clinical Chemistry. 2021;67(1):87-95. Doi:10.1093/clinchem/hvaa298.
3. Staerk L, Sherer JA, Ko D, et al. Atrial Fibrillation: Epidemiology, Pathophysiology, and Clinical Outcomes. Circ Res. 2017; 120(9):1501-1517. Doi: 10.1161/CIRCRESAHA.117.309732.
4. Zheng Y, Xie Z, Li J, et al. Meta-analysis of metabolic syndrome and its individual components with risk of atrial fibrillation in different populations. BMC Cardiovasc Disord. 2021;21(1):90. Doi: 10.1186/s12872-021-01858-1.
5. Lubbers ER, Price M v., Mohler PJ. Arrhythmogenic substrates for atrial fibrillation in obesity. Front Physiol. 2018;9: 1-13. Doi:10.3389/fphys.2018.01482.
6. Ионин В.А., Барашкова Е.И., Павлова В.А, и др. Какова роль профибротических и провоспалительных факторов в развитии фибрилляции предсердий, ассоциированной с компонентами метаболического синдрома? Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):4752.
7. Kim D, Yang PS, Joung B. Optimal Rhythm Control Strategy in Patients With Atrial Fibrillation. Korean Circ J. 2022;52(7):496-512. Doi: 10.4070/kcj.2022.0078.
8. Kim D, Yang PS, You SC, et al. Age and Outcomes of Early Rhythm Control in Patients With Atrial Fibrillation: Nationwide Cohort Study. JACC Clin Electrophysiol. 2022;8(5):619-632. Doi: 10.1016/j.jacep.2022.02.014.
9. Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю., и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594.
10. Ecker V, Knoery C, Rushworth G, et al. A review of factors associated with maintenance of sinus rhythm after elective electrical cardioversion for atrial fibrillation. Clin Cardiol. 2018;41(6): 862-870. Doi:10.1002/clc.22931
11. Brandes A, Crijns HJGM, Rienstra M, et al. Cardioversion of atrial fibrillation and atrial flutter revisited: current evidence and practical guidance for a common procedure. Europace. 2020;22(8):1149-1161. Doi: 10.1093/europace/euaa057.
12. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009;120(16):1640-5. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644.
13. Crijns HJ, Weijs B, Fairley AM, et al. Contemporary real life cardioversion of atrial fibrillation: Results from the multinational RHYTHM-AF study. Int J Cardiol. 2014;172(3):588-94. Doi: 10.1016/j.ijcard.2014.01.099.
14. Ahn HJ, Han K do, Choi EK, et al. Cumulative burden of metabolic syndrome and its components on the risk of atrial fibrillation: a nationwide population-based study. Cardiovasc Diabetol. 2021;20(1):1-13. Doi:10.1186/s12933-021-01215-8
15. Zakynthinos GE, Tsolaki V, Oikonomou E, et al. Metabolic Syndrome and Atrial Fibrillation: Different Entities or Combined Disorders. J Pers Med. 2023;13(9):1323. Doi: 10.3390/jpm13091323.
16. Águila-Gordo D, Jiménez-Díaz J, Negreira-Caamaño M, et al. Usefulness of risk scores and predictors of atrial fibrillation recurrence after elective electrical cardioversion. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2024;29(1):e13095. Doi: 10.1111/anec.13095.
17. Thangjui S, Yodsuwan R, Kewcharoen J, et al. Left atrial volume index associated with recurrent atrial fibrillation after electrical cardioversion: meta-analysis and systematic review. J Am Coll Cardiol. 2021;77(18). Doi:10.1016/s0735-1097(21)01632-6.
18. Packer M. Disease-treatment interactions in the management of patients with obesity and diabetes who have atrial fibrillation: The potential mediating influence of epicardial adipose tissue. Cardiovasc Diabetol. 2019;18(1):1-6. Doi:10.1186/s12933-019-0927-9
19. Wong CX, Sun MT, Odutayo A, et al. Associations of Epicardial, Abdominal, and Overall Adiposity With Atrial Fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2016;9(12):e004378. Doi: 10.1161/CIRCEP.116.004378.
20. Rafaqat S, Rafaqat S, Rafaqat S. Major Interleukins: Role in the Pathogenesis of Atrial Fibrillation. J. Cardiac Arrhythmias 2022, 35(1). Doi: 10.24207/jca.v35i1.3470.
21. Henningsen KM, Therkelsen SK, Bruunsgaard H, et al. Prognostic impact of hs-CRP and IL-6 in patients with persistent atrial fibrillation treated with electrical cardioversion. Scand J Clin Lab Invest. 2009;69(3):425-32. Doi: 10.1080/00365510802676848.
22. Blanda V, Bracale UM, Di Taranto MD, et al. Galectin-3 in Cardiovascular Diseases. Int J Mol Sci. 2020;21(23):9232. Doi: 10.3390/ijms21239232.
23. Demirel O, Berezin AE, Mirna M, et al. Biomarkers of Atrial Fibrillation Recurrence in Patients with Paroxysmal or Persistent Atrial Fibrillation Following External Direct Current Electrical Cardioversion. Biomedicines. 2023;11(5):1452. Doi: 10.3390/biomedicines11051452.
24. Wałek P, Grabowska U, Cieśla E, et al. Analysis of the Correlation of Galectin-3 Concentration with the Measurements of Echocardiographic Parameters Assessing Left Atrial Remodeling and Function in Patients with Persistent Atrial Fibrillation. Biomolecules. 2021;11(8):1108. Doi: 10.3390/biom11081108.
25. Gürses KM, Yalçın MU, Koçyiğit D, et al. Serum galectin-3 level predicts early recurrence following successful direct-current cardioversion in persistent atrial fibrillation patients. Turk Kardiyoloji Dernegi Arsivi. 2019;47(7):564-571. Doi:10.5543/tkda.2019.58399
