Статья
Выбор оптимальной тактики реваскуляризации у пациентов с мультифокальным атеросклерозом (обзор литературы)
Пациенты с мультифокальным атеросклерозом (МФА), с поражением двух и более сосудистых бассейнов, являются сложной группой для врачей кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов и эндоваскулярных хирургов. Актуальность проблемы МФА обусловлена широкой распространенностью, быстрым прогрессированием, коморбидностью — ухудшая прогноз у данной когорты пациентов. Нерешенной остается задача по выбору оптимальной тактики реваскуляризации. Проведен анализ результатов оригинальных исследований по этой проблеме. Показана необходимость применения индивидуального мультидисциплинарного подхода с целью определения лучшей тактики реваскуляризации. Применение различных методов оптимальной медикаментозной терапии, открытой и эндоваскулярной хирургии в каждом конкретном случае является наиболее приемлемой тактикой.
1. Benjamin EJ, Muntner P, Bittencourt MS. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2019;139(10):56-528. doi:10.1161/CIR.0000000000000659.
2. OECD (2019). Health at a Glance 2019: OECD Indicators, OECD Publishing. Paris. doi:10.1787/4dd50c09-en.
3. Steg PG, Ohman EM, Hirsch AT, et al. International Prevalence, Recognition, and Treatment of Cardiovascular Risk Factors in Outpatients With Atherothrombosis. JAMA. 2006;295(2):180-9. doi:10.1001/jama.295.2.180.
4. Tan Q. METTL3-mediated methylation of CYP2C19 mRNA may aggravate clopidogrel resistance in ischemic stroke patients. Open Med (Wars). 2024:7;19(1):20240899. doi:10.1515/med-2024-0899.
5. Omar KA. Effects of a stepwise, structured LDL-C lowering strategy in patients post-acute coronary syndrome. Neth Heart J. 2024;26. doi:10.1007/s12471-023-01851-7.
6. Heldner MR. Long-Term Prognosis of Patients With Transient Ischemic Attack or Stroke and Symptomatic Vascular Disease in Multiple Arterial Beds. Stroke. 2018;49(7):1639-46. doi:10.1161/STROKEAHA.118.020913.
7. Bulwa Z. Embolic stroke of undetermined source: The role of the nonstenotic carotid plaque. J Neurol Sci. 2017;382:49-52. doi:10.1016/j.jns.2017.09.027.
8. Алекян Б. Г., Покровский А. В., Карапетян Н. Г. и др. Мультидисциплинарный подход в определении частоты выявления ишемической болезни сердца и стратегии лечения у пациентов с патологией аорты и периферических артерий. Российский кардиологический журнал. 2019;(8):8-16. doi:10.15829/1560-4071-2019-8-8-16.
9. Bu F. Unlocking potential biomarkers bridging coronary atherosclerosis and pyrimidine metabolism-associated genes through an integrated bioinformatics and machine learning approach. BMC Cardiovasc Disord. 2024;7;24(1):148. doi:10.1186/s12872-024-03819-w.
10. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL. ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery. Eur Heart J. 2018:1;39(9):763-816. doi:10.1093/eurheartj/ehx095.
11. Umar MF. Staged Versus Concomitant Carotid Endarterectomy and Aortic Valve Replacement: A Case Report and Literature Review. Cureus. 2023;1;15(12):e49773. doi:10.7759/cureus.49773.
12. Offiah C. Frequency of inter-specialty consensus decisions and adherence to advice following discussion at a weekly neurovascular multidisciplinary meeting. Ir J Med Sci. 2023;192(6):3051-62. doi:10.1007/s11845-023-03319-4.
13. Покровский А. В. Критическая ишемия нижних конечностей. Инфраингвинальное поражение. Тверь: Ред издание центр Тверь гос. У-та, 2018. с. 225. ISBN: 978-5-8388-0179-1.
14. Aydin E, Ozen Y, Sarikaya S, et al. Simultaneous coronary artery bypass grafting and carotid endarterectomy can be performed with low mortality rates. Journal of cardiothoracic surgery. 2015;(10):1:301. doi:10.5830/CVJA-2014-0186.
15. Bedi VS, Sharma N. Carotid artery stenosis: stroke prevention procedure-indications, controversies, and challenges. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2024;40(1):3-6. doi:10.1007/s12055-023-01603-7.
16. Ilcheva L, Häussler A, Cholubek M, et al. Thirteen Years of Impactful, Minimally Invasive Coronary Surgery: Short- and Long-Term Results for Single and Multi-Vessel Disease. J Clin Med. 2024;28;13(3):761. doi:10.3390/jcm13030761.
17. Salsano A, Mariscalco G, Santini F. Endoscopic saphenous vein harvesting and surgical site infections after coronary artery bypass surgery. Ann Transl Med. 2018;6(1):S37. doi:10.21037/atm.2018.09.51.
18. Аналеев А. И., Семитко С. П. История и перспективы развития метода коронарного стентирования (краткий очерк). Consilium Medicum. 2016;18(10):34-9. EDN YHUZDF.
19. Chang BB, Darling RC 3rd, Shah DM, et al. Carotid endarterectomy can be safely performed with acceptable mortality and morbidity in patients requiring coronary artery bypass grafts. The American journal of surgery. 1994;(2):168:94-6. doi:10.1016/s0002-9610(94)80043-x.
20. Тарасов Р. С., Казанцев А. Н., Иванов С. В. и др. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза: патология коронарного и брахиоцефального бассейнов и предикторы развития ранних неблагоприятных событий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(4):37-44. doi:10.15829/1728-8800-2017-4-37-44.
21. Хорев Н. Г., Ермолин П. А., Соколов А. В. и др. Хирургическое лечение больных с сочетанным атеросклеротическим поражением сонных и коронарных артерий. Бюллетень медицинской науки. 2018:(9):1:61-7. doi:616.132.2/.133-004.6-089.
22. Белов Ю. В., Устинова А. С., Ю Г. Х. и др. Отдаленные результаты сочетанных операций коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Российский кардиологический журнал. 2022;27:(4):4924. doi:10.15829/1560-4071-2022-4924.
23. Чернявский А. М., Едемский А. Г., Чернявский М. А. и др. Гибридные технологии при хирургическом лечении сочетанного атеросклеротического поражения коронарных и сонных артерий. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013;(1):45-53. doi:10.21688/1681-3472-2013-1-45-53.
24. Liu Y, Chen Y, Chang Z, et al. Appropriateness of Percutaneous Coronary Interventions: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Cardiovasc Dev Dis. 2023;21;10(3):93. doi:10.3390/jcdd10030093.
25. Тарасов Р. С., Казанцев А. Н., Зинец М. Г. и др. Проспективное тестирование программы для выбора хирургической тактики при мультифокальном атеросклерозе. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;12(5):402-9. doi:10.17116/kardio201912051402.
26. Stanley GA, Scherer MD, Hajostek MM, et al. Utilization of coronary computed tomography angiography and computed tomography-derived fractional flow reserve in a critical limb-threatening ischemia cohort. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2023;10(2):101272. doi:10.1016/j.jvscit.2023.101272.
27. Morgan H, Ezad SM, Rahman H, et al. Assessment and Management of Ischaemic Heart Disease in Non-Cardiac Surgery. Heart Int. 2023;1;17(2):19-26. doi:10.17925/HI.2023.17.2.19.
28. Алекян Б. Г., Покровский А. В., Карапетян Н. Г. и др. Непосредственные результаты рентгенэндоваскулярного лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей в сочетании с поражением коронарных артерий. Эндоваскулярная хирургия. 2020;7(1):24-33. doi:10.24183/2409-4080-2020-7-1-24-33.
29. Zakhariev T, Grozdinski L, Stankev M, et al. Kombinirano khirurgichno lechenie na patsienti s multifokalna ateroskleroza [Combined surgical treatment of patients with multifocal atherosclerosis]. Khirurgiia (Sofiia). 2001;57(1-2):14-23.
30. Mohammadian R, Tarighatnia A, Sharifipour E, et al. Carotid artery stenting prior to coronary artery bypass grafting in patients with carotid stenosis: Clinical outcomes. Interv Neuroradiol. 2023;29(1):30-6. doi:10.1177/15910199221067665.
31. Бокерия Л. А., Милиевская Е. Б., Прянишников В. В. Сердечно-сосудистая хирургия — 2022. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева Минздрава России; 2023. с. 344. ISBN: 978-5-7982-0451-9.
32. Алекян Б. Г., Григорян А. М., Стаферов А. В. и др. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации — 2022 год. Эндоваскулярная хирургия. 2023;10 (Специальный выпуск):S5—S256.
33. Петросян К. В., Абросимов А. В., Никитина Т. Г. и др. Двухэтапное эндоваскулярное лечение пациента с прогрессированием мультифокального атеросклероза после операции аортокоронарного шунтирования. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2020;62(2):127-132. doi:10.24022/0236-2791-2020-62-2-127-132.
34. Cheng YT, Chen DY, Chien-Chia Wu V, et al. Effect of previous coronary stenting on subsequent coronary artery bypass grafting outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022;164(3):928-39. doi:10.1016/j.jtcvs.2020.09.068.
35. Hakamada K, Sakaguchi G, Marui A, et al. Effect of Multiple Prior Percutaneous Coronary Interventions on Outcomes After Coronary Artery Bypass Grafting. Circ J. 2021;25;85(6):850-6. doi:10.1253/circj.CJ-20-0421.
36. Валиева Р. А., Мультановский Б. Л., Сибгатуллин Н. Г. Аортокоронарное шунтирование у пациентов с рецидивирующей стенокардией после стентирования коронарных артерий. Креативная хирургия и онкология. 2021;11(3):260-4. doi:10.24060/2076-3093-2021-11-3-260-264.
37. Бочаров А. В., Попов Л. В. Влияние типа коронарного стента на отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования после стентирования клинико-зависимой артерии по поводу острого коронарного синдрома у больных с многососудистым поражением. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2019;34(3):144-52. doi:10.29001/2073-8552-2019-34-3-144-152.
38. Тепляков А. Т., Гракова Е. В., Крылов А. Л. и др. Эффективность стентирования у больных с рецидивом стенокардии после коронарного шунтирования. Результаты 3-летнего проспективного наблюдения. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2011;26(2-1):28-35.
39. Чернявский М. А., Иртюга О. Б., Янишевский С. Н. и др. Российский консенсус по диагностике и лечению пациентов со стенозом сонных артерий. Российский кардиологический журнал. 2022;27(11):5284. doi:10.15829/1560-4071-2022-5284.
40. AbuRahma AF, Avgerinos ED, Chang RW, et al. Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines for management of extracranial cerebrovascular disease. J Vasc Surg. 2022;75:(1S):4S-22S. doi:10.1016/j.jvs.2021.04.073.