Цель. Выявить связь различных уровней альбуминурии с лабораторными и инструментальными признаками застоя при поступлении (В1) и выписке (В2) и с прогнозом при острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН).Материал и методы. Включались пациенты, госпитализированные с ОДСН. Оценивался уровень альбуминурии при В1 и при В2. Пациенты распределялись в группы по уровню альбуминурии (А1, А2, А3) согласно рекомендациям KDIGO. Среди параметров застоя оценивались: N-концевой промозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP), проводились ультразвуковое исследование (УЗИ) легких (протокол BLUE), ультразвуковая оценка венозного застоя по протоколу VExUS (нижняя полая, портальная, печеночные и почечные вены). Первичной конечной точкой являлась комбинация смерти от любой причины и повторная госпитализация с ОДСН с течение 180 дней после выписки.Результаты. В итоговый анализ включено 180 пациентов. Распространенность альбуминурии А1, А2 и А3 при поступлении составляла 50%, 39%, 11%. Большая степень альбуминурии была ассоциирована с худшей функцией почек при поступлении и выписке. У пациентов с повышением альбуминурии при поступлении наблюдались более высокие уровни NT-proBNP и большее количество В-линий по УЗИ легких при В1 и В2, более высокая степень комплексного венозного застоя и застоя в почечной вене по VExUS при В1. Альбуминурия А3 при поступлении и выписке была ассоциирована с повышением риска неблагоприятного долгосрочного прогноза (отношение рисков (ОР) 3,551; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,593-7,914; р=0,002), (ОР 4,362; 95% ДИ: 1,623-11,726; p=0,004).Заключение. У пациентов с ОДСН уровень альбуминурии при поступлении ассоциируется с выраженностью застойных явлений, оцененных лабораторно и инструментально, при поступлении и выписке. Альбуминурия А3 при поступлении и при выписке является предиктором долгосрочного неблагоприятного прогноза в течение 180 дней после выписки.
1. Lahoz R, Fagan A, McSharry M, et al. Recurrent heart failure hospitalizations are associated with increased cardiovascular mortality in patients with heart failure in Clinical Practice Research Datalink. ESC Heart Fail. 2020;7(4):1688-99. doi:10.1002/ehf2.12727.
2. Кобалава Ж. Д., Толкачева В. В., Сарлыков Б. К. и др. Интегральная оценка застоя у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2022;27(2):4799. doi:10.15829/1560-4071-2022-4799.
3. Khan MS, Shahid I, Anker SD, et al. Albuminuria and Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2023;81(3):270-82. doi:10.1016/j.jacc.2022.10.028.
4. Souweine JS, Corbel A, Rigothier C, et al. Interest of albuminuria in nephrology, diabetology and as a marker of cardiovascular risk. Ann Biol Clin (Paris). 2019;77(1):26-35. doi:10.1684/abc.2018.1402.
5. Boorsma EM, Ter Maaten JM, Damman K, et al. Albuminuria as a marker of systemic congestion in patients with heart failure. Eur Heart J. 2023;44(5):368-80. doi:10.1093/eurheartj/ehac528.
6. Асланова Р. Ш., Кобалава Ж. Д., Сафарова А. Ф. и др. Характеристика венозного застоя по шкале VExUS у пациентов с декомпенсацией хронической сердечной недостаточностью. Клиническая фармакология и терапия. 2022;31(2):27-31. doi:10.32756/0869-5490-2022-2-27-31.
7. Fiuzat M, Hamo CE, Butler J, et al. Optimal Background Pharmacological Therapy for Heart Failure Patients in Clinical Trials: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2022;79(5):504-10. doi:10.1016/j.jacc.2021.11.033.
8. Odutayo A, Hsiao AJ, Emdin CA. Prevalence of Albuminuria in a General Population Cohort of Patients With Established Chronic Heart Failure. J Card Fail. 2016;22(1):33-7. doi:10.1016/j.cardfail.2015.10.009.
9. Стаценко М. Е., Фабрицкая С. В., Рындина Ю. А. Роль ожирения в поражении почек у больных хронической сердечной недостаточностью. Нефрология. 2020;24(5):29-36. doi:10.36485/1561-6274-2020-24-5-29-36.
10. Kang M, Kwon S, Lee J, et al. Albuminuria within the Normal Range Can Predict All-Cause Mortality and Cardiovascular Mortality. Kidney360. 2021;3(1):74-82. doi:10.34067/KID.0003912021.
11. Alshamari AHI, Kadhim RK, Al-Mohana SJA. The effect of serum uric acid concentration on the severity of chronic congestive heart failure. J Med Life. 2022;15(12):1569-72. doi:10.25122/jml-2022-0068.
12. Wallbach M, Valentova M, Schroeter MR, et al. Intrarenal Doppler ultrasonography in patients with HFrEF and acute decompensated heart failure undergoing recompensation. Clin Res Cardiol. 2023;112(8):1087-95. doi:10.1007/s00392-023-02184-6.
13. Yunhong Wang, Xuemei Zhao, Mei Zhai, et al. Elevated urinary albumin concentration predicts worse clinical outcomes in hospitalized acute decompensated heart failure patients. ESC Heart Failure. 2021;8(4):3037-48. doi:10.1002/ehf2.13399.
14. Liang W, Liu Q, Wang QY, et al. Albuminuria and Dipstick Proteinuria for Predicting Mortality in Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Cardiovasc Med. 2021;8:665831. doi:10.3389/fcvm.2021.665831.
