Цель. Проанализировать связь низкой концентрации калия крови до операции на сердце с риском развития послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП).Материал и методы. Были собраны и проанализированы данные пациентов, поступивших в отделение реанимации после операции на сердце в период с января 2023г по июнь 2023г. За исследуемый период был прооперирован 691 пациент. Из них у 96 (13,9%) пациентов развилась ПОФП — они составили группу А (средний возраст 68,3±10,0). Контрольная группа Б пациентов с синусовым ритмом была сформирована при помощи генератора случайных чисел, составила 96 пациентов со средним возрастом 63,5±8,3.Результаты. Медиана времени до начала аритмии составила 39,0 (29,2-51,0) ч. Концентрация калия крови за час до операции была значительно снижена в сыворотке крови пациентов, у которых развилась аритмия, по сравнению с контрольной группой (р<0,001), и составила в среднем 3,4±0,4 ммоль/л. Для определения чувствительности и специфичности связи гипокалиемии с развитием ПОФП мы использовали подтверждающий статистический метод, а именно метод построения ROC-кривых (AUC 0,640 (95%, доверительный интервал: 0,562-0,718; р<0,001)).Заключение. Это исследование продемонстрировало связь низкой концентрации калия крови до операции с риском развития ПОФП. Концентрации электролитов сами по себе не могут в полной мере объяснить риск развития аритмии, однако оптимизация электролитного баланса и, в частности, поддержание концентрации калия >4,5 ммоль/л может предотвратить развитие фибрилляции предсердий у некоторых пациентов.
1. D'Agostino RS, Jacobs JP, Badhwar V, et al. The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database: 2018 Update on Outcomes and Quality. Ann Thorac Surg. 2018;105(1):15-23. doi:10.1016/j.athoracsur.2017.10.035.
2. Todorov H, Janssen I, Honndorf S, et al. Clinical significance and risk factors for new onset and recurring atrial fibrillation following cardiac surgery — a retrospective data analysis. BMC Anesthesiol. 2017;17(1):163. doi:10.1186/s12871-017-0455-7.
3. Tulla H, Hippeläinen M, Turpeinen A, et al. New-onset atrial fibrillation at discharge in patients after coronary artery bypass surgery: short- and long-term morbidity and mortality. Eur J Cardiothorac Surg. 2015;48(5):747-52. doi:10.1093/ejcts/ezu526.
4. Raiten JM, Ghadimi K, Augoustides JG, et al. Atrial fibrillation after cardiac surgery: clinical update on mechanisms and prophylactic strategies. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015;29(3):806-16. doi:10.1053/j.jvca.2015.01.001.
5. Cameron MJ, Tran DTT, Abboud J, et al. Prospective External Validation of Three Preoperative Risk Scores for Prediction of New Onset Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery. Anesth Analg. 2018;126(1):33-8. doi:10.1213/ANE.0000000000002112.
6. Campbell NG, Allen E, Sanders J, et al. The impact of maintaining serum potassium ≥3.6 mEq/L vs ≥4.5 mEq/L on the incidence of new-onset atrial fibrillation in the first 120 hours after isolated elective coronary artery bypass grafting — study protocol for a randomised feasibility trial for the proposed Tight K randomized non-inferiority trial. Trials. 2017;18(1):618. doi:10.1186/s13063-017-2349-x.
7. Lancaster TS, Schill MR, Greenberg JW, et al. Potassium and Magnesium Supplementation Do Not Protect Against Atrial Fibrillation After Cardiac Operation: A Time-Matched Analysis. Ann Thorac Surg. 2016;102(4):1181-8. doi:10.1016/j.athoracsur.2016.06.066.
8. Hoekstra M, Hessels L, Rienstra M, et al. Computer-guided normal-low versus normal-high potassium control after cardiac surgery: No impact on atrial fibrillation or atrial flutter. Am Heart J. 2016;172:45-52. doi:10.1016/j.ahj.2015.10.020.
9. O'Brien B, Burrage PS, Ngai JY, et al. Society of Cardiovascular Anesthesiologists/European Association of Cardiothoracic Anaesthetists Practice Advisory for the Management of Perioperative Atrial Fibrillation in Patients Undergoing Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019;33(1):12-26. doi:10.1053/j.jvca.2018.09.039.
10. Chean CS, McAuley D, Gordon A, Welters ID. Current practice in the management of new-onset atrial fibrillation in critically ill patients: a UK-wide survey. Peer J. 2017;5:e3716. doi:10.7717/peerj.3716.
11. Li X, Lu L, Hou W, et al. Epigenetics in the pathogenesis of diabetic nephropathy. Acta Biochim Biophys Sin (Shanghai). 2022;54(2):163-72. doi:10.3724/abbs.2021016.
12. Howitt SH, Grant SW, Campbell NG, et al. Are Serum Potassium and Magnesium Levels Associated with Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery? J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020;34(5):1152-9. doi:10.1053/j.jvca.2019.10.045.
13. Киртбая Л. Н. Медикаментозное лечение послеоперационной фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2022;19(4);210-7. doi:10.15275/annaritmol.2022.4.1.
