Цель. Оценка эффективности и безопасности инвазивного подхода у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) в возрасте 90 лет и старше.Материал и методы. Ретроспективное одноцентровое исследование проводилось на базе ГБУЗ "Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В. П. Полякова". За период 2013-2020гг было госпитализировано 104 пациента с диагнозом ИМпST в возрасте 90 лет и старше. Средний возраст пациентов составил 91,7 года (90-100), доля женщин — 67,3%. В группу 1 вошли пациенты с консервативным подходом (n=81, средний возраст 91,9 (90-100) год, женщин 70,4%), а в группу 2 включены пациенты с намеренной инвазивной тактикой (n=23, средний возраст 91,0 (90-94) года, женщин 56,5%).Результаты. Группы были сопоставимы по основным характеристикам. Госпитальная летальность в группе 1 составила 48,1% vs 17,4% в группе 2 (р=0,009; отношение шансов (ОШ) 3,35; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,23-9,15). В течение первого года после выписки умерло 25,9% (21 человек) в группе 1 и 30,4% (7 человек) в группе 2 (р=0,79; ОШ 0,85; 95% ДИ: 0,421,75). Всего (за период госпитализации и в течение 1 года после выписки) в группе консервативного подхода умерло 60 человек (74,1%), в то время как в группе с намеренной инвазивной тактикой — 11 (47,8%) (р=0,02; ОШ 3,11; 95% ДИ: 1,19-8,11). Продолжительность жизни у пациентов с ИМпST в возрасте 90 лет и старше после выписки из стационара составила для группы 1 — 83,95 дня и для группы 2 — 103,85 дня (р=0,67).Заключение. Полученные в нашем исследовании данные подтверждают возможность использования первичного чрескожного коронарного вмешательства в качестве стратегии лечения пациентов с ИМпST в возрасте ≥90 лет.
Дуплякова П. Д., Павлова Т. В., Дупляков Д. В. Анализ исходов у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в возрасте 90 лет и старше — опыт одного центра. Российский кардиологический журнал. 2023;28(4S):5706. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5706
1. Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes: Developed by the task force on the management of acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2023;ehad191. doi:10.1093/eurheartj/ehad191.
2. Arisha MJ, Ibrahim DA, Abouarab AA, et al. Percutaneous coronary intervention in the elderly: current updates and trends. Vessel Plus 2018;2:14. doi:10.20517/2574-1209.2018.29.
3. Pocock SJ, Ariti CA, Collier TJ, et al. The win ratio: a new approach to the analysis of composite endpoints in clinical trials based on clinical priorities. Eur Heart J. 2012;33(2):176-82. doi:10.1093/eurheartj/ehr352.
4. Дуплякова П. Д., Павлова Т. В., Хохлунов С. М. и др. Выбор оптимальной тактики ведения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в возрастной группе старше 90 лет. Наука и инновации в медицине. 2023;8(1):29-33. doi:10.35693/2500-1388-2023-8-1-29-33.
5. Российское кардиологическое общество. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103. doi:10.15829/1560-40712020-4103.
6. Schoenenberger AW, Radovanovic D, Windecker S, et al. AMIS Plus Investigators. Temporal trends in the treatment and outcomes of elderly patients with acute coronary syndrome. Eur Heart J. 2016;37(16):1304-11. doi:10.1093/eurheartj/ehv698.
7. Phan DQ, Rostomian AH, Schweis F, et al. Revascularization Versus Medical Therapy in Patients Aged 80 Years and Older with Acute Myocardial Infarction. J Am Geriatr Soc. 2020;68(11):2525-33. doi:10.1111/jgs.16747.
8. Petroni T, Zaman A, Georges JL, et al. Primary percutaneous coronary intervention for ST elevation myocardial infarction in nonagenarians. Heart. 2016;102(20):1648-54. doi:10.1136/heartjnl-2015-308905.
9. Bueno H, Betriu A, Heras M, et al. Primary angioplasty vs. fibrinolysis in very old patients with acute myocardial infarction: TRIANA (TRatamiento del Infarto Agudo de miocardioeNAncianos) randomized trial and pooled analysis with previous studies. Eur Heart J. 2011;32:51-60. doi:10.1093/eurheartj/ehq375.
Дуплякова П. Д.
ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова
Павлова Т. В.
ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова; ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
Дупляков Д. В.
ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова; ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
