Спонтанные диссекции сонных и позвоночных артерий: особенности в инсультной субпопуляции

Орлова Е. В.; Бердалин А. Б.; Решетаров И. Д.; Лелюк В. Г.

Статья

Спонтанные диссекции сонных и позвоночных артерий: особенности в инсультной субпопуляции

Орлова Е. В.,

Бердалин А. Б.,

Решетаров И. Д.,

Лелюк В. Г.

2023

https://doi.org/10.15829/1728-88002023-3683

Цель. Выявление характерных особенностей пациентов, перенесших ишемический инсульт (ИИ), вероятно ассоциированный со спонтанными диссекциями экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (БЦА), и сравнение таких пациентов с лицами с ИИ другой этиологии.Материал и методы. Группа сравнения без признаков диссекции включала 1326 пациентов, перенесших ИИ. Основная группа пациентов с наличием признаков диссекции БЦА включала 122 человека в возрасте 54,46±14,68 (21-84) лет, 48 (39,3%) женщин и 74 (60,7%) мужчины, среди которых 106 человек перенесли ИИ. Наличие диссекции устанавливалось по данным компьютернотомографической ангиографии и/или магнитно-резонансной ангиографии и/или дуплексного сканирования БЦА.Результаты. Пациенты с диссекциями оказались значимо моложе таковых без признаков диссекций (р<0,001) и имели более низкий индекс массы тела (ИМТ) (р<0,001). Зависимости локализации диссекций от пола и возраста выявлено не было (p>0,05). В группе с совпадением локализации очага инфаркта и диссекции с поправкой на возраст поражение вертебрально-базилярной системы встречалось чаще (р=0,033), доля мужчин оказалась достоверно выше (р=0,021), а пациенты оказались достоверно моложе (р=0,027).Заключение. Пациенты с признаками диссекций сонных и/или позвоночных артерий оказались достоверно моложе таковых без диссекций. Установлено, что у пациентов с диссекциями ИМТ был достоверно ниже и зависел от возраста, а у лиц без диссекций ИМТ от возраста не зависел. Был выявлен ряд отличий группы пациентов с инсультами, вероятно ассоциированными с диссекциями, в сравнении с таковой с инсультами другой этиологии.

Орлова Е. В., Бердалин А. Б., Решетаров И. Д., Лелюк В. Г. Спонтанные диссекции сонных и позвоночных артерий: особенности в инсультной субпопуляции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(9):3683. https://doi.org/10.15829/1728-88002023-3683

Цитирование

Список литературы

1. Clark M, Unnam S, Ghosh S. A review of carotid and vertebral artery dissection. Br J Hosp Med. 2022;83(4):1-11. doi:10.12968/hmed.2021.0421.

2. Budinčević H, Milošević M, Pavlović T. Giant pseudoaneurysm of the external carotid artery causing stroke: A case report. J Clin Ultrasound. 2018;46(4):269-72. doi:10.1002/jcu.22524.

3. Zhong YL, Feng JP, Luo H, et al. Spontaneous internal carotid artery pseudoaneurysm complicated with ischemic stroke in a young man: A case report and review of literature. World J Clin Cases. 2022;10(22):8025-33. doi:10.12998/wjcc.v10.i22.8025.

4. Duan R, Xue W, Wang K, et al. Estimation of the LDL subclasses in ischemic stroke as a risk factor in a Chinese population. BMC Neurol. 2020;20(1):414. doi:10.1186/s12883-020-01989-6.

5. Srinivas P, Nwosu J, Foy-Yamah A, et al. Carotid artery dissection: a case of recurrence. BMJ Case Rep. 2021;14(5):e241718. doi:10.1136/bcr-2021-241718.

6. Nedeltchev K. Ischaemic stroke in young adults: predictors of outcome and recurrence. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005; 76(2):191-5. doi:10.1136/jnnp.2004.040543.

7. Leys D, Bandu L, Henon H, et al. Clinical outcome in 287 consecutive young adults (15 to 45 years) with ischemic stroke. Neurology. 2002;59(1):26-33. doi:10.1212/WNL.59.1.26.

8. Atalay YB, Piran P, Chatterjee A, et al. Prevalence of Cervical Artery Dissection Among Hospitalized Patients With Stroke by Age in a Nationally Representative Sample From the United States. Neurology. 2021;96(7):e1005-11. doi:10.1212/WNL.0000000000011420.

9. Lee VH, Brown RD, Mandrekar JN, et al. Incidence and outcome of cervical artery dissection: A population-based study. Neurology. 2006;67(10):1809-12. doi:10.1212/01.wnl.0000244486.30455.71.

10. Redekop GJ. Extracranial Carotid and Vertebral Artery Dissection: A Review. Canadian Journal of Neurological Sciences. J Can Sci Neurol. 2008;35(2):146-52. doi:10.1017/S0317167100008556.

11. Raser JM, Mullen MT, Kasner SE, et al. Cervical carotid artery dissection is associated with styloid process length. Neurology. 2011;77(23):2061-6. doi:10.1212/WNL.0b013e31823b4729.

12. Schievink WI, Roiter V. Epidemiology of Cervical Artery Dissection. In: Handbook on Cerebral Artery Dissection. KARGER; 2005:125. doi:10.1159/000088125.

13. Fusco MR, Harrigan MR. Cerebrovascular Dissections — A Review Part I: Spontaneous Dissections. Neurosurg. 2011; 68(1):242-57. doi:10.1227/NEU.0b013e3182012323.

14. Schievink WI. Spontaneous Dissection of the Carotid and Vertebral Arteries. N Engl J Med. 2001;344(12):898-906. doi: 10.1056/NEJM200103223441206.

15. Morel A, Naggara O, Touzé E, et al. Mechanism of Ischemic Infarct in Spontaneous Cervical Artery Dissection. Stroke. 2012;43(5):1354-61. doi:10.1161/STROKEAHA.111.643338.

16. Kalashnikova LA, Dobrynina LA, Chechetkin AO, et al. Cerebrovascular accidents during dissection of the internal carotid and vertebral arteries. Diagnostic algorithm. Nervous diseases. 2016;2:10-5. (In Russ.) Калашникова Л. А., Добрынина Л. А., Чечеткин А. О. и др. Нарушения мозгового кровообращения при диссекции внутренней сонной и позвоночной артерий. Алгоритм диагностики. Нервные болезни. 2016;2:10-5.

17. Petro G, Witwer G, Cacayorin E, et al. Spontaneous dissection of the cervical internal carotid artery: correlation of arteriography, CT, and pathology. Am J Roentgenol. 1987;148(2):393-8. doi: 10.2214/ajr.148.2.393.

18. Ben Hassen W, Machet A, Edjlali-Goujon M, et al. Imaging of cervical artery dissection. Diagn Interv Imaging. 2014;95(12): 1151-61. doi:10.1016/j.diii.2014.10.003.

19. Zuber M, Meary E, Meder JF, et al. Magnetic resonance imaging and dynamic CT scan in cervical artery dissections. Stroke. 1994;25(3):576-81. doi:10.1161/01.STR.25.3.576.

20. Leclerc X, Godefroy O, Salhi A, et al. Helical CT for the Diagnosis of Extracranial Internal Carotid Artery Dissection. Stroke. 1996;27(3):461-6. doi:10.1161/01.STR.27.3.461.

21. Rodallec MH, Marteau V, Gerber S, et al. Craniocervical Arterial Dissection: Spectrum of Imaging Findings and Differential Diagnosis. RadioGraphics. 2008;28(6):1711-28. doi:10.1148/rg286085512.

22. Lelyuk VG, Lelyuk SE. Cerebral Circulation and Arterial Blood Pressure. Real time. 2004. p.303. (In Russ.) Лелюк В. Г., Лелюк С. Э. Церебральное кровообращение и артериальное давление. Москва: Реальное Время. 2004. 303 с. ISBN: 5-900080-26-9:1000.

23. Калашникова Л. А., Добрынина Л. А., Древаль М. В. и др. Сравнительная характеристика клинических проявлений диссекции внутренних сонных и позвоночных артерий. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2014;114(7):4 8.

24. Urasyanandana K, Songsang D, Aurboonyawat T, et al. Treatment outcomes in cerebral artery dissection and literature review. Intervent Neuroradiol. 2018;24(3):254-62. doi:10.1177/1591019918755692.

25. Metso TM, Debette S, Grond-Ginsbach C, et al. Agedependent differences in cervical artery dissection. J Neurol. 2012;259(10):2202-10. doi:10.1007/s00415-012-6485-7.

26. Robertson JJ, Koyfman A. Extracranial Cervical Artery Dissections. Emerg Med Clin North Am. 2017;35(4):727-41. doi:10.1016/j.emc.2017.06.006.

27. Paciaroni M. Seasonal variability in spontaneous cervical artery dissection. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77(5):677-9. doi:10.1136/jnnp.2005.077073.

28. Keser Z, Chiang CC, Benson JC, et al. Cervical Artery Dissections: Etiopathogenesis and Management. Vasc Health Risk Manag. 2022;18:685-700. doi:10.2147/VHRM.S362844.

29. Naggara O, Morel A, Touzé E, et al. Stroke Occurrence and Patterns Are Not Influenced by the Degree of Stenosis in Cervical Artery Dissection. Stroke. 2012;43(4):1150-2. doi:10.1161/ STROKEAHA.111.639021.

30. Droste DW, Junker K, Stögbauer F, et al. Clinically Silent Circulating Microemboli in 20 Patients with Carotid or Vertebral Artery Dissection. Cerebrovasc Dis. 2001;12(3):181-5. doi:10.1159/000047701.

31. Koennecke HC, Trocio SH, Mast H, et al. Microemboli on Transcranial Doppler in Patients with Spontaneous Carotid Artery Dissection. J Neuroimaging. 1997;7(4):217-20. doi:10.1111/jon199774217.

32. Babikian VL, Forteza AM, Gavrilescu T, et al. Cerebral microembolism and extracranial internal carotid artery dissection. J Ultrasound Med. 1996;15(12):863-6. doi:10.7863/jum.1996.15.12.863.

33. Best LMJ, Webb AC, Gurusamy KS, et al. Transcranial Doppler Ultrasound Detection of Microemboli as a Predictor of Cerebral Events in Patients with Symptomatic and Asymptomatic Carotid Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;52(5):565-80. doi:10.1016/j.ejvs.2016.05.019.

34. Yaghi S, Maalouf N, Keyrouz SG. Cervical Artery Dissection: Risk Factors, Treatment, and Outcome; A 5-Year Experience From a Tertiary Care Center. Int J Neurosci. 2012;122(1):40-4. doi:10.3109/00207454.2011.622453.

35. Debette S. Pathophysiology and risk factors of cervical artery dissection: What have we learnt from large hospital-based cohorts? Curr Opin Neurol. 2014;27(1):20-8. doi:10.1097/WCO.0000000000000056.

36. Taylor FR. Incidence and outcome of cervical artery dissection: A population-based study — Commentary. Headache. 2007; 47(3):460. doi:10.1111/j.1526-4610.2007.00744.x.

37. Debette S, Leys D. Cervical-artery dissections: predisposing factors, diagnosis, and outcome. Lancet Neurol. 2009;8(7):66878. doi:10.1016/S1474-4422(09)70084-5.

38. Furie KL, Kasner SE, Adams RJ, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American stroke association. Stroke. 2011;42(1):227-76. doi:10.1161/STR.0b013e3181f7d043.

39. Menon RK, Markus HS, Norris JW. Results of a UK questionnaire of diagnosis and treatment in cervical artery dissection. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008;79(5):612. doi:10.1136/ jnnp.2007.127639.

40. Lyrer P, Engelter S. Antithrombotic Drugs for Carotid Artery Dissection. Stroke. 2004;35(2):613-4. doi:10.1161/01.STR.0000112970.63735.FC.

41. Markus HS, Hayter E, Levi C, et al. Antiplatelet treatment compared with anticoagulation treatment for cervical artery dissection (CADISS): A randomised trial. Lancet Neurol. 2015;14(4):361-7. doi:10.1016/S1474-4422(15)70018-9.

42. Калашникова Л. А., Добрынина Л. А., Максимова М. Ю. и др. Диссекция внутренней сонной и позвоночной артерии: тактика ведения пациентов. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2021;15(1):5-12. doi:10.25692/ACEN.2021.1.1.

Документы

Источник

Информация

Автор

Орлова Е. В. ФГБУ "Федеральный центр мозга и нейротехнологий" ФМБА России
Бердалин А. Б. ФГБУ "Федеральный центр мозга и нейротехнологий" ФМБА России
Решетаров И. Д. ФГБУ "Федеральный центр мозга и нейротехнологий" ФМБА России
Лелюк В. Г. ФГБУ "Федеральный центр мозга и нейротехнологий" ФМБА России

Название журнала

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Ключевые слова

Статья