Цель исследования - изучение динамики сывороточной концентрации гормона роста (ГР), инсулиноподобного фактора роста-1 (ИПФР-1) и маркеров системного воспаления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в зависимости от фазы течения ХСН. Материалы и методы. В исследование были включены
53 мужчины в возрасте от 47 до 75 лет c ишемической болезнью сердца (ИБС), госпитализированные в стационар
по поводу прогрессирования ХСН. Группу контроля составили 13 пациентов в возрасте от 46 до 69 лет с ИБС и сохранной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Исследовали динамику уровней ГР, ИПФР-1, NT фрагмента
промозгового натрийуретического пептида (NT pro-BNP) и С-реактивного белка (СРБ) исходно, при стабилизации
состояния и через 6 месяцев наблюдения. Результаты. У больных ХСН ишемического генеза, госпитализированных
при прогрессировании ХСН, по сравнению с группой контроля, выявлено значимое повышение уровня ГР (1,23
и 0,22 мМЕ/л соответственно, р < 0,01) с одновременным понижением ИПФР-1 (222 и 415 нг/мл соответственно;
p < 0,01), что может свидетельствовать о развитии ГР-резистентности. При стабилизации ХСН обнаружено значимое снижение концентрации ГР при сохраненной пониженной концентрации ИПФР-1. Выявлена тесная взаимосвязь ГР и NT pro-BNP на всех этапах обследования: исходно (r = 0,59; p < 0,0001), при стабилизации (r = 0,40;
p < 0,0001) и через 6 месяцев (r = 0,43; p < 0,0001). Значимых различий уровня СРБ у больных ХСН по сравнению
с группой контроля не выявлено. Однако в динамике выявлено значимое снижение данного показателя у больных
ХСН: при стабилизации (p = 0,01) и через 6 месяцев (p = 0,004). Выводы. 1) У больных ишемической ХСН III-IV
функциональных классов (ФК) уровень ГР в крови тесно связан с содержанием NT-pro-BNP и колеблется в пределах
нормальных значений, однако к моменту стабилизации ХСН отмечается его снижение, сохраняющееся к 6 месяцу
наблюдения, по сравнению с величинами, выявленными в фазу декомпенсации. 2) Содержание в крови ИПФР-1
у больных ишемической ХСН III-IV ФК снижено по сравнению с его уровнем у больных ИБС и не меняется в зависимости от выраженности компенсации ХСН. 3) Уровень СРБ при ишемической ХСН в стадии декомпенсации
повышен по сравнению с таковым у больных ИБС, снижается по мере стабилизации состояния, особенно к 6 месяцу
наблюдения. Выявлена тесная взаимосвязь уровня СРБ с концентрацией ГР в крови.
1. Anker S.D., Al-Nasser F.O. Chronic heart failure as a metabolic disorder // Heart Fail. Monit. - 2000. - Vol. 1, № 2. - P. 42-49.
2. Meyers D.E., Cuneo R.C. Controversies regarding the effects of growth hormone on the heart // J. Mayo Clin. Proc. - 2003. - Vol. 78, № 12. - P. 1521-1526.
3. Colao A. The GH-IGF-1 axis and the cardiovascular system: clinical implications. Review article // Clin. Endocrinol. - 2008. - Vol. 69, № 3. - P. 347-358.
4. Van den Berghe G. Endocrine evaluation of patients with critical illness // Endocrinol. Metab. Clinics. - 2003. - Vol. 32, № 7. - P. 11-19.
5. Anker S.D., Volterani M., Plaum C. et al. Acquired growth hormone resistance in patients with chronic heart failure: implications for therapy with growth hormone // J. Am. Coll. Cardiol. - 2001. - Vol. 38, № 2. - P. 443-452.
6. Donaghy A.J., Baxter R.C. Insulin-like growth factor bioactivity and its modifi cation in growth hormone resistant states // Baillieres Clin. Endocrinol. Metabol. - 1996. - Vol. 10, № 3. - P. 421-446.
7. Niebauer J., Pfl aum C., Clark A.L. et al. Defi cient insulin-like growth factor i in chronic heart failure predicts altered body composition, anabolic defi ciency, cytokine and neirohormonal activation // J. Am. Coll. Cardiol. - 1998. - Vol. 32, № 2. - P. 393-397.
8. Volterani M., Giustina A., Lorrusso R., Giordano A. Does growth hormone play a role in chronic heart failure? // Heart Fail. Monit. - 2002. - Vol. 3, № 2. - P. 60-64.
9. Anand I.S., Ferrari R., Kalra G.S., Wahi P.L., Poole-Wilson P.A., Harris P.C. Edema of cardiac origin. Studies of body water and sodium, renal function, hemodynamic indexes, and plasma hormones in untreated congestive cardiac failure // Circulation. - 1989. - Vol. 80, № 2. - P. 299-305.
10. Ferrari R., Anand I.S., Сeconi C., De Giuli F., Poole-Wilson P.A., Harris P.C. Neuroendocrine response to standing and mild exercise in patients with untreated severe congenistive heart failure and chronic constrictive pericarditis // Heart. - 1996. - Vol. 76, № 1. - P. 50-55.
11. Anker S.D., Chua T.P., Ponikowski P. et al. Hormonal change and catabolic/anabolic imbalance in chronic heart failure and their importance for cardiac cachexia // Circulation. - 1997. - Vol. 96. - P. 526-534.
12. Frustaci A., Perrjne G.A., Gentiluni N., Russo M.A. Reversible dilatede cаrdiomyopathy due to growth hormone defi ciency // Am. J. Clin. Pathol. - 1993. - Vol. 97, № 4. - P. 503-511.
13. Dreifuss P. Dilated cardiomyopathy and growth hormone // J. Cardiol. - 2002. - Vol. 91, № 12. - P. 973-977.
14. Giustina А., Bonadonna S., Burattin A. et al. Growth hormone secretion in heart failure // Minerva Endocrinol. - 2003. - Vol. 28, № 1. - P. 1-11.
15. Duncan B., Moyna N.M., Heller G.V. et al. A 24-hour comparison of serum growth hormone concentrations in patients whith heart failure versus healthy controls // Pharmacotherapy. - 2003. - Vol. 23, № 2. - P. 147-152.
16. Kontoleon P.Е., Anastasiou-Nava M.I., Papapetrou P.D. et al. Hormonal profi le in patients with congestive heart failure // Int. J. Cardiol. - 2002. - Vol. 87, № 2003. - P. 189-193.
17. Теплаков А.Т, Телкова И.Л., Карпов Р.С. Взаимосвязь сома- тотропного гормона с постинфарктным ремоделированием сердца и клиническим прогнозом у больных инфарктом миокарда // Клинич. мед. - 2001. - № 2. - C. 37-42.
18. Tien M.H., Kenney J.K., Munger M.A. Growth hormone: A рromising treatment for the failing heart? // Pharmacotherapy. - 2000. - Vol. 20, № 9. - P. 1096-1106.
19. Сliment V., Marin F., Pico A. Pharmacologic therapy in growth hormone disorders and the heart // Curr. Med. Chem. - 2007. - Vol. 14. - P. 1399-1407.
20. Lombardi G., Di Somma C. Growth hormone and cardiac function // J. Ann. Endocrinol. - 2000. - Vol. 61, № 1. - P. 16-21.
21. Tien M.H., Corvoisier P.L., Chanson P. Cardiac effects of GHTreatment in CHF: a meta-analysis // J. Clinic Endocrinol. Metabol. - 2006. - Vol. 92, № 1. - P. 180-185.
22. Seino Y., Ogawa A., Yamashita T. et al. Application of NT-proBNP and BNP measurements in cardiac care: a more discerning marker for the detection and evaluation of heart failure // Eur. J. Heart Fail. - 2004. - Vol. 6, № 3. - P. 295-300.
23. Сапрыгин Д.Б., Мошина В.А. Клиническое значение опреде- ления мозгового натрийуретического пептида (аминотерминального фрагмента) - NT-про-BNP, при кардиоваскулярной патологии // Лаб. медицина. - 2006. - № 8. - C. 13-19.
24. Беленков Ю.Н. BNP - современный биомаркер ХСН // Кар- диология. - 2008. - Т. 48, № 6. - C. 62-69, 26-28.
25. Danesh I., Wheeler I.G., Hirsehfi eld G.M. et al. C-reactive protein and other circulating markers of infl ammation in the prediction of coronary heart disease // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 1387-1397.
26. Sabatine M.S., Morrow D.A., Jablonski K.A. et al. Prognostic signifi cance of the centers for disease control/American Heart Association high-sensitivity C-reactive protein cut point for cardiovascular and other outcomes in patients with stable coronary artery disease // Circulation. - 2007. - Vol. 115, № 12. - P. 1528-1536.
