Возможности магнитно-резонансной томографии в поиске субстрата «идиопатических» желудочковых аритмий у детей

Чуева К. А.; Татарский Р. Б.; Ковальчук Т. С.; Первунина Т. М.; Труфанов Г. Е.; Рыжков А. В.; Фокин В. А.; Лебедев Д. С.; Васичкина Е. С.

Статья

Возможности магнитно-резонансной томографии в поиске субстрата «идиопатических» желудочковых аритмий у детей

Чуева К. А.,

Татарский Р. Б.,

Ковальчук Т. С.,

Первунина Т. М.,

Труфанов Г. Е.,

Рыжков А. В.,

Фокин В. А.,

Лебедев Д. С.,

Васичкина Е. С.

2021

https://doi.org/10.35336/VA-2021-4-9-14

Цель исследования. Оценить роль магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца в идентификации субстрата «идиопатических» желудочковых аритмий (ЖА) у детей.Материал и методы. В обследуемую группу было включено 107 детей с «идиопатическими» желудочковыми нарушениями ритма сердца. Всем пациентам проводилось МРТ сердца на высокопольном томографе Magnetom Trio A Tim (Siemens) с индукцией магнитного поля 3,0 Тл. С целью выявления участков фиброза миокарда проводили отсроченное контрастирование гадолиний-содержащим препаратом.Результаты. По данным МРТ расширение полостей сердца и/или снижение сократительной способности было установлено у 55 (51%) пациентов. При анализе структуры миокарда у 69 (64,5%) детей патологических изменений выявлено не было (группа - «норма»); у 38 (35,5%) пациентов с «идиопатическими» ЖА выявлялось позднее контрастное накопление, характерное для фиброзных изменений (группа - «фиброз»). В результате сопоставления индексированных МР-показателей, в группе «фиброз», по сравнению с группой «норма», статистически достоверных различий выявлено не было. В группе «фиброз» сочетанная дисфункция правого и левого желудочков встречались достоверно чаще, чем в группе «норма», соответственно, 14 (37%) и у 9 (13%) (р=0,006).Заключение. МРТ сердца важна при оценке структурных изменений у пациентов детского возраста с ЖА, а сочетание результатов МРТ с клиническими и электрофизиологическими данными может существенно повлиять на изменение тактики ведения и лечения данной группы пациентов.

Чуева К. А., Татарский Р. Б., Ковальчук Т. С., Первунина Т. М., Труфанов Г. Е., Рыжков А. В., Фокин В. А., Лебедев Д. С., Васичкина Е. С. Возможности магнитно-резонансной томографии в поиске субстрата «идиопатических» желудочковых аритмий у детей. Вестник аритмологии. 2021;28(4):9-14. https://doi.org/10.35336/VA-2021-4-9-14

Цитирование

Список литературы

1. Song MK, Baek JS, Kwon BS, et al. Clinical spectrum and prognostic factors of pediatric ventricular tachycardia. Circ J. 2010;74(9): 1951-58. https://doi.org/10.1253/circj.cj-10-0264.

2. Muser D, Santangeli P, Selvanayagam JB, et al. Role of Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Patients with Idiopathic Ventricular Arrhythmias. Curr Cardiol Rev. 2019;15(1): 1223. https://doi.org/10.2174/1573403X14666180925095923.

3. Priori SG, Wilde AA, Horie M, et al. HRS/EHRA/ APHRS expert consensus Statement on the diagnosis and management of patients with inherited primary arrhythmia syndromes. Heart Rhythm. 2013;10(12): 1932-63. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2013.05.014.

4. Crosson JE, Callans DJ, Bradley DJ, et al. PACES/HRS expert consensus statement on the evaluation and management of ventricular arrhythmias in the child with a structurally normal heart. Heart Rhythm. 2014;11(9): 55-78. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2014.05.010.

5. Nucifora G, Muser D, Masci PG, et al. Prevalence and prognostic value of concealed structural abnormalities in patients with apparently idiopathic ventricular arrhythmias of left versus right ventricular origin: a magnetic resonance imaging study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014;7: 456462. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.113.001172.

6. Rajiah P, Desai MY, Kwon D, et al. MR imaging of myocardial infarction. Radiographics. 2013;33(5): 1383412. https://doi.org/10.1148/rg.335125722.

7. Disertori M, Mase M, Ravelli F. Myocardial fibrosis predicts ventricular tachyarrhythmias. Trends in Cardiovascular Medicine. 2017;27(5): 363-372. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2017.01.011.

8. Etesami M, Gilkeson RC, Rajiah P. Utility of late gadolinium enhancement in pediatric cardiac MRI. Pediatr Radiol. 2016;46(8): 1096-113. https://doi.org/10.1007/s00247-015-3526-2.

9. Миронова НА, Егиазарян ЛГ, Апарина ОП, и др. Результаты неинвазивного картирования сердца у больных с «идиопатическими» желудочковыми аритмиями в сопоставлении со структурными характеристиками миокарда по данным магнитно-резонансной томографии сердца. Российский кардиологический журнал. 2018;23(7): 32-40 https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-32-40.

10. Gulati A, Jabbour A, Ismail T, et al. Association of fibrosis with mortality and sudden cardiac death in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy. JAMA. 2013;309(9): 896-908. https://doi.org/10.1001/jama.2013.1363.

11. Jellis C, Martin J, Narula J, et al.Assessment of nonischemic myocardial fibrosis. J Am Coll Cardiol. 2010;56(2): 89-97. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.02.047.

12. Nguyen TP, Qu Z, Weiss JN. Cardiac fibrosis and arrhythmogenesis: the road to repair is paved with perils. J Mol Cell Cardiol. 2014;70: 83-91. https://doi.org/10.1016/j.yjmcc.2013.10.018.

13. Morita N, Mandel WJ, Kobayashi Y, et al. Cardiac fibrosis as a determinant of ventricular tachyarrhythmias. J Arrhythm. 2014;30(6): 389-394. https://doi.org/10.1016/j.joa.2013.12.008.

14. Васичкина EC, Носкова МВ, Кручина ТК и др. Желудочковые тахикардии у детей. В кн. Диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости сердца у детей (Ред. Школьникова МА, Егоров ДФ). Санкт-Петербург 2012: 124-205 ISBN 978-5-93339-177-7.

15. Mavrogeni S, Papavasiliou A, Giannakopoulou K, et al. Oedema-fibrosis in Duchenne muscular dystrophy: role of cardiovascular magnetic resonance imaging. Eur J Clin Invest. 2017;47(12): 12843. https://doi.org/10.1111/eci.12843.

16. Tan AY, Ellenbogen K. Ventricular arrhythmias in apparently normal hearts. Card Electrophysiol Clin. 2016;8: 613-621. https://doi.org/10.1016/j.ccep.2016.04.010.

Документы

Источник

Информация

Автор

Чуева К. А. Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Татарский Р. Б. Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Ковальчук Т. С. Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Первунина Т. М. Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Труфанов Г. Е. Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Рыжков А. В. Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Фокин В. А. Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Лебедев Д. С. Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Васичкина Е. С. Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России

Название журнала

Вестник аритмологии

Ключевые слова

Статья