Цель. Оценка клинических особенностей течения гипертонической болезни (ГБ) в первые 6 мес. после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и изучение прогностического значения лабораторных и инструментальных параметров, характеризующих органную дисфункцию в острый период COVID-19 у больных с ГБ.Материал и методы. Включено 82 пациента. Основная группа — 50 больных с ГБ длительностью не менее 3 лет, получавшие антигипертензивную терапию и с подтверждённой COVID-19 средней степени тяжести. Контрольная — 32 больных с ГБ и без наличия COVID-19. Средний возраст 63,6±7,9 лет и 66,6±10,3 лет, соответственно. Определяли стандартные показатели углеводного, липидного обмена, маркеров воспаления, гематологические параметры, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), фиксировались артериальное давление, пульс, to C, сатурация кислорода (SpO2), пиковая скорость выдоха (ПСВ). Через 6 мес. осуществлялся телефонный контакт и проводился опрос, касающийся 6 мес. после госпитализации или амбулаторного обследования. Заполнялся опросник SF-36.Результаты. В основной и контрольной группах до включения 1 гипотензивный препарат принимали, соответственно, 76,5% и 83,3%; 2-3 препарата — 17,7% и 16,6%; 5,9% (p<0,05) пациентов из группы с перенесенной COVID-19 перед госпитализацией препараты принимали не регулярно. Через 6 мес. 1 гипотензивный препарат принимали по 3% в каждой группе, 50% принимали 2 препарата, а 47% — 3. В контрольной, соответственно — 77% — 2, а 20% — 3. По результатам SF-36 в группе с ГБ и COVID-19 ухудшение эмоционального здоровья коррелировало (p<0,05) с исходным SpO2 (r=-0,623), to C (r=-0,371), ПСВ (r=0,423), а степень улучшения с СКФ (r=0,339), общим холестерином (r=0,471) и тромбоцитами (r=0,414). Снижение физического здоровья по SF-36 в основной группе ассоциировалось с более низким альбумином (r=0,512), большим повышением лактатдегидрогеназы (r=0,342) и эритроцитов (r=0,393).Заключение. Через 6 мес. после среднетяжелой COVID-19 у пациентов с ГБ отмечаются выраженные расстройства эмоционального и физического статуса, а также ухудшается клиническое течение ГБ. Прогностическим значением в этом отношении обладали показатели, отражающие выраженность системного воспаления, нарушения функции печени и изменения работы головного мозга в острый период COVID-19.
1. Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The Lancet. 2020;395(10229):1054-62. doi:10.1016/S0140-6736(20)30566-3.
2. Vehar S, Boushra M, Ntiamoah P, Biehl M. Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection: Caring for the ‘long-haulers'. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2021;88(5):267-72. doi:10.3949/ccjm.88a.21010.
3. Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Perelman C, et al. More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Scientific Reports. 2021;11(16144). doi:10.1038/s41598-021-95565-8.
4. Raman B, Bluemke D A, Luscher T F, et al. Long COVID: post-acute sequelae of COVID-19 with a cardiovascular focus. European Heart Journal. 2022;43(11):1157-72. doi:10.1093/eurheartj/ehac031.
5. Jose R J, Manuel A. COVID-19 cytokine storm: the interplay between inflammation and coagulation. Lancet Respir Med. 2020;8(6):e46-e47. doi:10.1016/S2213-2600(20)30216-2.
6. Pezzini A, Padovani A. Lifting the mask on neurological manifestations of COVID-19. Nat Rev Neurol. 2020;16(11):636-44. doi:10.1038/s41582-020-0398-3.
7. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.
8. Ермасова С.А., Шварц Ю.Г. Вариабельность артериального давления и эпизоды гипотензии у пациентов с артериальной гипертензией. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2018;6(3):65-73. doi:10.24411/2309-1908-2018-13006.
9. Jeffers BW, Robbins J, Bhambri R, Wajsbrot D.A. Systematic Review on the Efficacy of Amlodipine in the Treatment of Patients with Hypertension with Concomitant Diabetes Mellitus and/or Renal Dysfunction, When Compared with Other Classes of Antihypertensive Medication. American Journal of Therapeutics. 2015;22(5):322-341. doi:10.1097/MJT.0000000000000202.
10. Dani M, Dirksen A, Taraborrelli P, et al. Autonomic dysfunction in ‘long COVID': rationale, physiology and management strategies. Clinical Medicine Jornal. 2021;21(1):e63-e67. doi:10.7861/clinmed.2020-0896.
11. Huang C, Huang L, Wang Y, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. The Lancet. 2021;397(10270):220-32. doi:10.1016/S0140-6736(20)32656-8.
12. Zhang C, Shi L, Wang FS. Liver injury in COVID-19: management and challenges. The Lancet. Gastroenterol & Hepatol. 2020;5(5):428-30. doi:10.1016/S2468-1253(20)30057-1.
13. Yu D, Du Q, Yan S, et al. Liver injury in COVID-19: clinical features and treatment management. Virology Journal. 2021;(121). doi:10.1186/s12985-021-01593-1.
14. Протасов К. В., Боронова В. Б. Преходящая артериальная гипотензия у больных гипертонической болезнью: взаимосвязи с факторами риска и состоянием органов-мишеней. Артериальная гипертензия. 2011;17(6):531- 36. doi:10.18705/1607-419X-2011-17-6-531-536.
15. Iaccarino G, Grassi G, Borghi C, et al. Age and multimorbidity predict death among COVID-19 patients: results of the SARS-RAS Study of the Italian Society of hypertension. Hypertension. 2020;76:366-72. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15324.
