Цель. Определить частоту встречаемости, факторы риска развития и особенности течения острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН) у больных с предиабетом.Материал и методы. В течение 24 мес. в условиях кардиологического отделения многопрофильного стационара в исследование было последовательно включено 426 больных с ОДСН, из них 136, которые соответствовали критериям включения и не имели критериев исключения, были разделены на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия предиабета. Первую группу составил 51 (37,5%) больной с предиабетом, вторую — 85 (62,5%) больных без данной патологии. ОДСН верифицировали на основании быстрого нарастания симптомов и признаков гипоперфузии. Предиабет определяли в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения. Уровень риска развития сахарного диабета (СД) 2 типа определяли с помощью онлайн-калькулятора шкалы FINDRISC. В первые 48 ч от начала госпитализации проводилась эхокардиография. Концентрацию N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), цистатина С в сыворотке крови определяли с помощью иммуноферментного анализа.Результаты. Частота встречаемости предиабета среди больных с ОДСН по обращаемости в кардиологический стационар в течение 24 мес. составила 37,5%. У 9,8% предиабет был верифицирован до госпитализации. Больные с предиабетом и ОДСН были моложе, чаще регистрировалось ожирение с индексом массы тела (ИМТ) >30 кг/м2, была больше окружность талии, чаще регистрировалась неалкогольная жировая болезнь печени по результатам увеличения трансаминаз в анамнезе. У больных ОДСН и предиабетом были более выражены симптомы застоя, регистрировалась более высокая их частота, а также частота фенотипа "влажный-теплый". Доза спиронолактона была выше при госпитализации в группе больных с ОДСН и предиабетом. В этой же группе лечение в стационаре было более длительным. Частота ОДСН с сохраненной и умеренно сниженной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), выраженность диастолической дисфункции (ДД) ЛЖ, индекс массы миокарда ЛЖ у больных с ИМТ >30 кг/м2, индексированный объем левого предсердия, систолическое давление в легочной артерии были статистически значимо выше в группе больных с ОДСН и предиабетом. При высоком риске развития СД 2 типа были статистически значимо выше концентрации NT-proBNP, триглицерид/глюкозного индекса, цистатина С, выраженность ДД ЛЖ, ниже — скорость клубочковой фильтрации.Заключение. Развитие ОДСН у больных предиабетом взаимосвязано с множественными факторами риска и коморбидной патологией, характеризуется более выраженными признаками застоя, более длительной госпитализацией, преимущественно сохраненной и умеренно сниженной ФВ ЛЖ в сочетании с тяжелой ДД ЛЖ, гипертрофией ЛЖ и активацией неспецифического воспаления.
1. Окунев И. М., Кочергина А. М., Кашталап В. В. Хроническая и острая декомпенсированная сердечная недостаточность: актуальные вопросы. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(2):184-95. doi:10.17802/2306-1278-2022-11-2-184-195.
2. Dauriz M, Mantovani A, Bonapace S, et al. Prognostic Impact of Diabetes on Long-term Survival Outcomes in Patients With Heart Failure: A Meta-analysis. Diabetes Care. 2017;40(11):1597-605. doi:10.2337/dc17-0697.
3. Cai X, Liu X, Sun L, et al. Prediabetes and the risk of heart failure: A meta-analysis. Diabetes Obes Metab. 2021;23(8):1746-53. doi:10.1111/dom.14388.
4. Kristensen SL, Jhund PS, Lee MMY, et al.; CHARM Investigators and Committees. Prevalence of Prediabetes and Undiagnosed Diabetes in Patients with HFpEF and HFrEF and Associated Clinical Outcomes. Cardiovasc Drugs Ther. 2017;31(5-6):545-9. doi:10.1007/s10557-017-6754-x.
5. Honigberg MC, Zekavat SM, Pirruccello JP, et al. Cardiovascular and Kidney Outcomes Across the Glycemic Spectrum: Insights From the UK Biobank. J Am Coll Cardiol. 2021;78(5):453-64. doi:10.1016/j.jacc.2021.05.004.
6. Починка И. Г., Стронгин Л. Г., Ботова С. Н. и др. Влияние сахарного диабета 2-го типа на 5-аетнюю выживаемость пациентов, госпитализированных с острой декомпенсацией сердечной недостаточности. Кардиология. 2017;57(9):14-9. doi:10.18087/cardio.2017.9.10027.
7. Bozkurt B, Aguilar D, Deswal A, et al. Contributory Risk and Management of Comorbidities of Hypertension, Obesity, Diabetes Mellitus, Hyperlipidemia, and Metabolic Syndrome in Chronic Heart Failure: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2016;134(23):e535-e78. doi:10.1161/CIR.0000000000000450.
8. Шевелёк А. Н. Взаимосвязь плазменных уровней альдостерона и показателей углеводного обмена при хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Российский кардиологический журнал. 2021;26(1):3991. doi:10.15829/1560-4071-2021-3991.
9. Вайсберг А. Р., Тарловская Е. И., Фомин И. В. и др. Нарушения углеводного обмена у пациентов с хронической сердечной недостаточностью по данным локального регистра. Российский кардиологический журнал. 2021;26(3):4330. doi:10.15829/1560-4071-2021-4330.
10. Khoo K, Lew J, Neef P, et al. Routine use of HbA1c amongst inpatients hospitalised with decompensated heart failure and the association of dysglycaemia with outcomes. Sci Rep. 2018;8(1):13564. doi:10.1038/s41598-018-31473-8.
11. Lindström J, Absetz P, Hemiö K, et al. Reducing the risk of type 2 diabetes with nutrition and physical activity — efficacy and implementation of lifestyle interventions in Finland. Public Health Nutr. 2010;13(6A):993-9. doi:10.1017/S1368980010000960.
12. Håkansson E, Brunström M, Norberg H, et al. Prevalence and treatment of diabetes and pre-diabetes in a real-world heart failure population: a single-centre cross-sectional study. Open Heart. 2022;9(2):e002133. doi:10.1136/openhrt-2022-002133.
13. Zhu W, Shi P, Fu J, et al. Development and application of a novel model to predict the risk of non-alcoholic fatty liver disease among lean pre-diabetics with normal blood lipid levels. Lipids Health Dis. 2022;21(1):149. doi:10.1186/s12944-022-01752-5.
14. Lo CI, Lai YH, Chang SN, et al. The associations among co-morbidity, cardiac geometries and mechanics in hospitalized heart failure with or without preserved ejection fraction. Clin Exp Hypertens. 2017;39(5):473-80. doi:10.1080/10641963.2016.1273947.
15. Ruiz-Garcia A, Arranz-Martínez E, Iturmendi-Martínez N, et al. Prevalence rates of chronic kidney disease and its association with cardiometabolic factors and cardiovascular diseases. SIMETAP-CKD study. Clin Investig Arterioscler. 2022:S0214-9168(22)00102-4. English, Spanish. doi:10.1016/j.arteri.2022.07.002.
16. de la Espriella R, Navarro J, Mollar A, et al. Long-Term Prognostic Impact of Estimated Glomerular Filtration Rate on Admission in Patients Hospitalized for Acute Heart Failure. Cardiorenal Med. 2022;12(4):179-88. doi:10.1159/000526105.
17. Van Linthout S, Tschöpe C. Inflammation — Cause or Consequence of Heart Failure or Both? Curr Heart Fail Rep. 2017;14(4):251-65. doi:10.1007/s11897-017-0337-9.
18. DuBrock HM, AbouEzzeddine OF, Redfield MM. High-sensitivity C-reactive protein in heart failure with preserved ejection fraction. PLoS One. 2018;13(8):e0201836. doi:10.1371/journal.pone.0201836.
19. Demirkol ME, Alisik M, Yis OM. C-Reactive Protein to Albumin Ratio in Patients with Prediabetes and Diabetes Mellitus: HbA1c and Inflammation. Clin Lab. 2022;68(8). doi:10.7754/Clin.Lab.2021.211108.
20. Ghany R, Tamariz L, Chen G, et al. Impact of Prediabetes on Cardiac Function Among Primary Care Patients. Metab Syndr Relat Disord. 2022. doi:10.1089/met.2021.0006.
21. Pandey A, Vaduganathan M, Patel KV, et al. Biomarker-Based Risk Prediction of Incident Heart Failure in Pre-Diabetes and Diabetes. JACC Heart Fail. 2021;9(3):215-23. doi:10.1016/j.jchf.2020.10.013.
22. Huang R, Wang Z, Chen J, et al. Prognostic value of triglyceride glucose (TyG) index in patients with acute decompensated heart failure. Cardiovasc Diabetol. 2022;21(1):88. doi:10.1186/s12933-022-01507-7.
23. Liu SL, Wu NQ, Shi HW, et al. Fibrinogen is associated with glucose metabolism and cardiovascular outcomes in patients with coronary artery disease. Cardiovasc Diabetol. 2020;19(1):36. doi:10.1186/s12933-020-01012-9.
