Эволюция шкалы CHA2DS2-VASc в прогнозировании риска развития инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий

Рубаненко А. О.

Статья

Эволюция шкалы CHA2DS2-VASc в прогнозировании риска развития инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий

Рубаненко А. О.

2023

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2023-03-05

Фибрилляция предсердий (ФП) ассоциируется со значительным увеличением риска инсульта. Развитие этого серьезного осложнения сопровождается высокой летальностью и инвалидизацией пациентов. В настоящее время известно большое количество шкал прогнозирования риска инсульта у пациентов с ФП, однако наиболее популярной в клинической практике по-прежнему является шкала CHA2DS2-VASc. В тоже время, данная шкала не обладает высокой предсказательной ценностью, поэтому с целью ее улучшения предпринимаются многочисленные попытки модификаций с включением/удалением различных показателей.Целью настоящего обзора стала оценка различных модификаций шкал CHADS2 и CHA2DS2-VASc в прогнозировании риска инсульта у пациентов с ФП. В обзоре рассматриваются шкалы R2CHADS2, CHA2DS2-VASc-R, CHA2DS2-VA, mCHA2DS2-VASc, CHA2DS2-VAK, приводится сравнение с оригинальной шкалой CHA2DS2-VASc по значениям С-статистики и индекса реклассификации. Поиск исследований осуществлялся с помощью базы данных PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/) с 2011 по 2021 годы. В обзор включались только те исследования на английском языке, для которых был бесплатно доступен полный текст публикации. В обзор не включались обзоры литературы, книги, сборники тезисов и статей, исследования, выполненные на менее чем 900 пациентах, а также с отсутствием значений С-статистики. Несмотря на многочисленные попытки улучшить шкалу CHA2DS2-VASc, созданные модификации на настоящий момент не смогли уменьшить ее популярность в клинической практике. В тоже время, разработка новых шкал, обладающих более высокой предсказательной ценностью в прогнозировании риска инсульта у пациентов с ФП по-прежнему является актуальной проблемой современной кардиологии.

Рубаненко А. О. Эволюция шкалы CHA₂DS₂-VASc в прогнозировании риска развития инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2023;19(2):197-202. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2023-03-05

Цитирование

Список литературы

1. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. DOI:10.1093/eurheartj/ehaa612.

2. Kamel H, Healey JS. Cardioembolic Stroke. Circ Res. 2017;120(3):514-26. DOI:10.1161/CIRCRESAHA.116.308407.

3. Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021;52(7):e364-e467. DOI:10.1161/STR.0000000000000375.

4. Ferro JM. Cardioembolic stroke: An update. Lancet Neurol. 2003;2(3):177-88. DOI:10.1016/S1474- 4422(03)00324-7.

5. Khoo CW, Lip GYH. Clinical outcomes of acute stroke patients with atrial fibrillation. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2009;7(4):371-4. DOI:10.1586/erc.09.11.

6. Maida CD, Norrito RL, Daidone M, et al. Neuroinflammatory Mechanisms in Ischemic Stroke: Focus on Cardioembolic Stroke, Background, and Therapeutic Approaches. Int J Mol Sci. 2020;21(18):6454. DOI:10.3390/ijms21186454.

7. Акпанова Д.М., Беркинбаев С.Ф., Мусагалиева А.Т., и др. Клинико-демографические особенности пациентов с инсультами и сопутствующей фибрилляцией предсердий. Кардиология. 2018;58(S9):48-57. DOI:10.18087/cardio.2547.

8. Nah HW, Lee JW, Chung CH, et al. New brain infarcts on magnetic resonance imaging after coronary artery bypass graft surgery: Lesion patterns, mechanism, and predictors. Ann Neurol. 2014;76(3):347- 55. DOI:10.1002/ana.24238.

9. Alkhouli M, Friedman PA. Ischemic stroke risk in patients with nonvalvular atrial fibrillation: JACC review topic of the week. J Am Coll Cardiol. 2019;74(24):3050-65. DOI:10.1016/j.jacc.2019.10.040.

10. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest. 2010;137(2):263-72. DOI:10.1378/chest.09-1584.

11. Lip GY, Frison L, Halperin JL, et al. Identifying patients at high risk for stroke despite anticoagulation: a comparison of contemporary stroke risk stratification schemes in an anticoagulated atrial fibrillation cohort. Stroke. 2010;41(12):2731-8. DOI:10.1161/STROKEAHA.110.590257.

12. Chen JY, Zhang AD, Lu HY, et al. CHADS2 versus CHA2DS2-VASc score in assessing the stroke and thromboembolism risk stratification in patients with atrial fibrillation: a systematic review and metaanalysis. J Geriatr Cardiol. 2013;10(3):258-66. DOI:10.3969/j.issn.1671-5411.2013.03.004.

13. Olesen JB, Torp-Pedersen C, Hansen ML, et al. The value of the CHA2DS2-VASc score for refining stroke risk stratification in patients with atrial fibrillation with a CHADS2 score 0-1: a nationwide cohort study. Thromb Haemost. 2012;107(6):1172-9. DOI:10.1160/TH12-03-0175.

14. Olesen JB, Lip GY, Hansen ML, et al. Validation of risk stratification schemes for predicting stroke and thromboembolism in patients with atrial fibrillation: nationwide cohort study. BMJ. 2011;342:d124. DOI:10.1136/bmj.d124.

15. van Staa TP, Setakis E, Di Tanna GL, et al. A comparison of risk stratification schemes for stroke in 79,884 atrial fibrillation patients in general practice. J Thromb Haemost. 2011;9(1):39-48. DOI:10.1111/j.1538-7836.2010.04085.x.

16. Mitchell LB, Southern DA, Galbraith D, et al. Prediction of stroke or TIA in patients without atrial fibrillation using CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores. Heart. 2014;100(19):1524-30. DOI:10.1136/heartjnl-2013-305303.

17. Hu WS, Lin CL. CHA2DS2-VASc score for ischaemic stroke risk stratification in patients with chronic obstructive pulmonary disease with and without atrial fibrillation: a nationwide cohort study. Europace. 2018;20(4):575-581. DOI:10.1093/europace/eux065.

18. Wu JT, Wang SL, Chu YJ, et al. CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores predict the risk of ischemic stroke outcome in patients with interatrial block without atrial fibrillation. J Atheroscler Thromb. 2017;24(2):176-84. DOI:10.5551/jat.34900.

19. Piccini JP, Stevens SR, Chang Y, et al. Renal dysfunction as a predictor of stroke and systemic embolism in patients with nonvalvular atrial fibrillation: validation of the R(2)CHADS(2) index in the ROCKET AF (Rivaroxaban Once-daily, oral, direct factor Xa inhibition Compared with vitamin K antagonism for prevention of stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation) and ATRIA (AnTicoagulation and Risk factors In Atrial fibrillation) study cohorts. Circulation. 2013;127(2):224-32. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.107128.

20. Tsadok MA, Senderey BA, Reges O, et al. Comparison of Stroke Risk Stratification Scores for Atrial Fibrillation. Am J Cardiol. 2019;123(11):1828-34. DOI:10.1016/j.amjcard.2019.02.056.

21. Kabra R, Girotra S, Vaughan Sarrazin M. Refining Stroke Prediction in Atrial Fibrillation Patients by Addition of African-American Ethnicity to CHA2DS2-VASc Score. J Am Coll Cardiol. 2016;68(5):461- 70. DOI:10.1016/j.jacc.2016.05.044.

22. Tomita H, Okumura K, Inoue H, et al. J-RHYTHM Registry Investigators. Validation of Risk Scoring System Excluding Female Sex From CHA2DS2-VASc in Japanese Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation – Subanalysis of the J-RHYTHM Registry. Circ J. 2015;79(8):1719-26. DOI:10.1253/circj.CJ15-0095.

23. Nielsen PB, Overvad TF. Female Sex as a Risk Modifier for Stroke Risk in Atrial Fibrillation: Using CHA2DS2-VASc versus CHA2DS2-VA for Stroke Risk Stratification in Atrial Fibrillation: A Note of Caution. Thromb Haemost. 2020;120(6):894-898. DOI:10.1055/s-0040-1710014.

24. Marzona I, Proietti M, Farcomeni A, et al. Sex differences in stroke and major adverse clinical events in patients with atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of 993,600 patients. Int J Cardiol. 2018;269:182-91. DOI:10.1016/j.ijcard.2018.07.044.

25. Thompson LE, Maddox TM, Lei L, et al. Sex differences in the use of oral anticoagulants for atrial fibrillation: a report from the National Cardiovascular Data Registry (NCDR®) PINNACLE Registry. J Am Heart Assoc. 2017;6(7):e005801. DOI:10.1161/JAHA.117.005801.

26. Zielinski GD, van Rein N, Teichert M, et al. Persistence of oral anticoagulant treatment for atrial fibrillation in the Netherlands: A surveillance study. Res Pract Thromb Haemost. 2019;4(01):141- 53. DOI:10.1002/rth2.12261.

27. Chao TF, Lip GY, Liu CJ, et al. Validation of a Modified CHA2DS2-VASc Score for Stroke Risk Stratification in Asian Patients With Atrial Fibrillation: A Nationwide Cohort Study. Stroke. 2016;47(10):2462-9. DOI:10.1161/STROKEAHA.116.013880.

28. Cha MJ, Cho Y, Oh IY, et al. Validation of Conventional Thromboembolic Risk Factors in a Korean Atrial Fibrillation Population - Suggestion for a Novel Scoring System, CHA2DS2-VAK. Circ J. 2018;24;82(12):2970-5. DOI:10.1253/circj.CJ-18-0218.

29. Olesen JB, Lip GY, Kamper AL, et al. Stroke and bleeding in atrial fibrillation with chronic kidney disease. N Engl J Med. 2012;367(7):625-35. DOI:10.1056/NEJMoa1105594.

30. Cha MJ, Oh GC, Hahn S, et al. Thromboembolic risk evaluation in patients with atrial fibrillation using a modified CHADS(2) scoring system. J Cardiovasc Electrophysiol. 2012;23(2):155-62. DOI:10.1111/j.1540-8167.2011.02181.x.

31. Inoue H, Atarashi H, Okumura K, et al. Impact of gender on the prognosis of patients with nonvalvular atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2014;113(6):957-62. DOI:10.1016/j.amjcard.2013.11.057.

32. Friberg L, Benson L, Rosenqvist M, Lip GY. Assessment of female sex as a riskfactor in atrial fibrillation in Sweden: nationwide retrospective cohort study. BMJ. 2012;344:e3522. DOI:10.1136/bmj.e3522.

33. Nielsen PB, Skjoth F, Overvad TF, et al. Female sex is a risk modifier rather than a risk factor for stroke in atrial fibrillation: should we use aCHA2DS2-VA score rather than CHA2DS2-VASc? Circulation. 2018;137(8):832-40. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029081.

Документы

Источник

Информация

Автор

Рубаненко А. О. Самарский государственный медицинский университет

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья

Эволюция шкалы CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VASc в прогнозировании риска развития инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий

Похожие публикации

Документы

Источник

Информация