Старческая астения и артериальная гипертония: вопросы клинической практики

Котовская Ю. В.; Ткачева О. Н.

Статья

Старческая астения и артериальная гипертония: вопросы клинической практики

Ткачева О. Н.

2023

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2023-29-2-246-252

Старческая астения — состояние повышенной уязвимости к воздействию эндо- и экзогенных стрессовых факторов вследствие возраст-ассоциированного снижения физиологического резерва организма. Развитие старческой астении ставит сложные клинические вопросы ведения артериальной гипертонии (АГ) и других хронических сердечно-сосудистых и несердечно-сосудистых заболеваний у пожилого пациента. Несмотря на то, что российские и международные клинические рекомендации по АГ отмечают необходимость учета старческой астении при принятии решения о тактике антигипертензивной терапии, оптимальные инструменты и критерии выбора того или иного решения остаются неопределенными. АГ часто встречается у пациентов со старческой астенией, однако прямая роль АГ в ее развитии окончательно не установлена. Контроль артериального давления (АД) является важнейшим фактором для снижения риска сердечно-сосудистых событий и сохранения качества жизни у пациентов с АГ и старческой астенией. АД снижается в позднем периоде жизни у пациентов, полностью зависимых от посторонней помощи. Смертность у пациентов со старческой астенией и низким АД выше, чем при высоком АД, что ставит вопрос об оптимальном уровне АД у этой уязвимой категории пациентов. Когнитивное снижение — один из доменов старческой астении, тесно ассоциированный с утратой автономности, способности к самообслуживанию и снижением качества жизни. Остается спорным, оказывает ли антигипертензивная терапия положительные эффекты на когнитивные функции у пациентов очень пожилого возраста.

Котовская Ю. В., Ткачева О. Н. Старческая астения и артериальная гипертония: вопросы клинической практики. Артериальная гипертензия. 2023;29(3):246-252. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2023-29-2-246-252

Цитирование

Список литературы

1. Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Рунихина Н. К., Фролова Е. В., Наумов А. В., Воробьева Н. М. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(1):11–46. doi:10.37586/2686-8636-1-2020-11-46

2. Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Рунихина Н. К., Фролова Е. В., Наумов А. В., Воробьева Н. М. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Часть 2. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(2):115–130. doi:10.37586/2686-8636-2-2020-115-130

3. Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Рунихина Н. К., Фролова Е. В., Остапенко В. С., Шарашкина Н. В. и др. Артериальная гипертония и антигипертензивная терапия у пациентов старших возрастных групп. Согласованное мнение экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров, Антигипертензивной лиги, Национального общества профилактической кардиологии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;17(4):642–661. doi:10.20996/1819-6446-2021-07-01

4. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, Staessen JA, Liu L, Dumitrascu D et al.; HYVET Study Group. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med. 2008;358(18):1887–1898. doi:10.1056/NEJMoa0801369

5. The SPRINT Research Group; Fine LJ, Beddhu S, Cheung AK, Cushman WC, Cutler JA, Evans GW et al. Final report of a trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med. 2021;384(20):1921–1930. doi:10.1056/NEJMoa1901281

6. Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, Berlowitz DR, Campbell RC, Chertow GM et al. Intensive vs standard blood pressure control and cardiovascular disease outcomes in adults aged ≥ 75 years: a randomized clinical trial. JAMA. 2016;315(24):2673–2682. doi:10.1001/jama.2016.7050

7. Zhang WL, Cai J. STEP to blood pressure management of elderly hypertension: evidence from Asia. Hypertens Res. 2022;45(4):576–582. doi:10.1038/s41440-022-00875-7

8. Benetos A, Petrovic M, Strandberg T. Hypertension management in older and frail older patients. Circ Res. 2019;124(7):1045–1060. doi:10.1161/CIRCRESAHA.118.313236

9. Matsuoka M, Inoue T, Shinjo T, Miiji A, Tamashiro M, Oba K et al. Cardiovascular risk profile and frailty in Japanese outpatients: the Nambu Cohort Study. Hypertens Res. 2020;43(8):817–823. doi:10.1038/s41440-020-0427-z

10. Ioue T, Matsuoka M, Shinjo T, Tamashiro M, Oba K, Kakazu M et al. Blood pressure, frailty status, and all-cause mortality in elderly hypertensives; The Nambu Cohort Study. Hypertens Res. 2022;45(1):146–154. doi:10.1038/s41440-021-00769-0

11. Kremer KM, Braisch U, Rothenbacher D, Denkinger M, Dallmeier D; ActiFE Study Group. Systolic blood pressure and mortality in community-dwelling older adults: frailty as an effect modifier. Hypertension. 2022;79(1):24–32. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17530

12. Турушева А. В., Котовская Ю. В., Фролова Е. В., Богданова Т. А., Кузнецова О. Ю. Влияние артериальной гипертензии на смертность и развитие гериатрических синдромов. Артериальная гипертензия. 2022;28(4):419–427. doi:10.18705/1607-419X‑2022-28-4-419-427

13. Турушева А. В. Патологический вариант старения и возможности его коррекции. 3.1.31. Геронтология и гериатрия. Автореферат д. м. н. Санкт-Петербург. 2022. 47 с.

14. Todd OM, Wilkinson C, Hale M, Wong NL, Hall M, Sheppard JP et al. Is the association between blood pressure and mortality in older adults different with frailty? A systematic review and meta-analysis. Age Ageing. 2019;48(5):627–635. doi:10.1093/ageing/afz072

15. Warwick J, Falaschetti E, Rockwood K, Mitnitski A, Thijs L, Beckett N et al. No evidence that frailty modifies the positive impact of antihypertensive treatment in very elderly people: an investigation of the impact of frailty upon treatment effect in the HYpertension in the Very Elderly Trial (HYVET) study, a double-blind, placebocontrolled study of antihypertensives in people with hypertension aged 80 and over. BMC Med. 2015;13:78. doi:10.1186/s12916-015-0328-1

16. Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, Berlowitz DR, Campbell RC, Chertow GM et al.; SPRINT Research Group. Intensive vs standard blood pressure control and cardiovascular disease outcomes in adults aged ≥ 75 years: A Randomized Clinical Trial. J Am Med Assoc. 2016;315(24):2673–2682. doi:10.1001/jama.2016.7050

17. Odden MC, Peralta CA, Haan MN, Covinsky KE. Rethinking the association of high blood pressure with mortality in elderly adults: the impact of frailty. Arch Intern Med. 2012;172(15):1162–1168. doi:10.1001/archinternmed.2012.2555

18. Streit S, Poortvliet RKE, Gussekloo J. Lower blood pressure during antihypertensive treatment is associated with higher all-cause mortality and accelerated cognitive decline in the oldest-old. Data from the Leiden 85-plus Study. Age Ageing. 2018;47(4):545–550. doi:10.1093/ageing/afy072

19. Malmstrom TK, Miller DK, Morley JE. A comparison of four frailty models. J Am Geriatr Soc. 2014;62(4):721–726. doi:10.1111/jgs.12735

20. Ткачева О. Н., Рунихина Н. К., Остапенко В. С., Шарашкина Н. В., Мхитарян Е. А., Онучина У. С. и др. Валидация опросника для скрининга синдрома старческой астении в амбулаторной практике. Успехи геронтологии. 2017;30(2):236–42

21. Benetos A, Bulpitt CJ, Petrovic M, Ungar A, Agabiti Rosei E, Cherubini A et al. An expert opinion from the European Society of Hypertension-European Union Geriatric Medicine Society Working Group on the management of hypertension in very old, frail subjects. Hypertension. 2016;67(5):820–825.

22. Liu P, Li Y, Zhang Y, Mesbah SE, Ji T, Ma L. Frailty and hypertension in older adults: current understanding and future perspectives. Hypertens Res. 2020;43(12):1352–1360. doi:10.1038/s41440-020-0510-5

23. Gupta A, Perdomo S, Billinger S, Beddhu S, Burns J, Gronseth G. Treatment of hypertension reduces cognitive decline in older adults: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2020;10(11):e038971. doi:10.1136/bmjopen‑2020-038971

24. Hughes D, Judge C, Murphy R, Loughlin E, Costello M, Whiteley W et al. Association of blood pressure lowering with incident dementia or cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. J Am Med Assoc. 2020;323(19):1934–1944. doi:10.1001/jama.2020.4249

25. Forette F, Seux M, Staessen J, Thijs L, Birkenhager WH, Babarskiene MR et al. Prevention of dementia in a randomised double blind placebo controlled systolic hypertension in Europe (Syst-Eur) trial. Lancet. 1998;352(9137):1347–1351. doi:10.1016/s0140-6736(98)03086-4

26. Lithell H, Hansson L, Skoog I, Elmfeldt D, Hofman A, Olofsson B et al.; SCOPE Study Group. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE): principal results of a randomized double-blind intervention trial. J Hypertens. 2003;21(5):875–886. doi:10.1097/00004872-200305000-00011

27. Saxby BK, Harrington F, Wesnes KA, McKeith IG, Ford GA. Candesartan and cognitive decline in older patients with hypertension: a substudy of the SCOPE trial. Neurology. 2008;70(19Pt2):1858–1866. doi:10.1212/01.wnl.0000311447.85948.78

28. Peters R, Beckett N, Forette F, Tuomilehto J, Clarke R, Ritchie C et al.; HYVET Investigators. Incident dementia and blood pressure lowering in the Hypertension in the Very Elderly Trial cognitive function assessment (HYVET-COG): a doubleblind, placebo controlled trial. Lancet Neurol. 2008;7(8):683–689. doi:10.1016/S1474-4422(08)70143-1

29. Williamson JD, Pajewski NM, Auchus AP, Bryan RN, Chelune G, Cheung AK et al. Effect of intensive vs standard blood pressure control on probable dementia: a randomized clinical trial. J Am Med Assoc. 2019;321(6):553–561. doi:10.1001/jama.2018.21442

30. Mossello E, Pieraccioli M, Nesti N, Bulgaresi M, Lorenzi C, Caleri V et al. Effects of low blood pressure in cognitively impaired elderly patients treated with antihypertensive drugs. JAMA Intern Med. 2015;175(4):578–585. doi:10.1001/jamainternmed.2014.8164

31. Kabayama M, Kamide K, Gondo Y, Masui Y, Nakagawa T, Ogawa M et al. The association of blood pressure with physical frailty and cognitive function in community-dwelling septuagenarians, octogenarians, and nonagenarians: the SONIC study. Hypertens Res. 2020;43(12):1421–1429. doi:10.1038/s41440-020-0499-9

32. Ishikawa J, Seino S, Kitamura A, Toba A, Toyoshima K, Tamura Y et al. The relationship between blood pressure and cognitive function. Int J Cardiol Cardiovasc Risk Prev. 2021; 10:200104. doi:10.1016/j.ijcrp.2021.200104

Документы

Источник

Информация

Автор

Котовская Ю. В. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации - обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр»
Ткачева О. Н. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации - обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр»

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья