Цель. Изучить влияние структурированной телефонной поддержки на способность к самопомощи у коморбидных пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) за 12 мес наблюдения.Материал и методы. Самопомощь оценивалась с использованием шкалы The Self-care of Heart Failure Index (SCHFI, version 6.2) у больных ХСН II-IV функционального класса по NYHA (n=130; возраст 63,2±9,6 лет; 70,8% мужчин) с фракцией выброса левого желудочка 47,1±11,6% и ишемической этиологией ХСН в 78,5% случаях. Пациенты были рандомизированы на группы стандартного (контроля) и активного амбулаторного наблюдения (дополнительные контакты по телефону или переписка с помощью доступных мессенджеров – структурированная телефонная поддержка). Все пациенты получали терапию ХСН согласно актуальным российским клиническим рекомендациям. Показатели оценивались исходно и через 12 мес наблюдения.Результаты. За 12 мес общая сумма баллов по шкале SCHFI значимо выросла на 62% в группе телефонной поддержки и на 34,7% – в группе сравнения (р<0,001). Значимое максимальное улучшение суммы баллов отмечалось в разделе В данной шкалы (управление самопомощью) у пациентов группы с телефонной поддержкой (на 100%; р<0,001). Выявлено улучшение клинического состояния и повышение толерантности к физическим нагрузкам в обеих группах, несколько большее – в группе телефонной поддержки (р>0,05), однако не было получено статистически значимых различий по приему основных групп препаратов и достижении их целевых дозировок (р>0,05).Заключение. В ходе исследования было установлено положительное влияние структурированной телефонной поддержки на показатели способности к самопомощи и клиническое состояние пациентов с ХСН, хотя оно и не достигало максимально возможных допустимых значений. Необходимы дальнейшие исследования по оценке способности к самопомощи у больных ХСН.
1. Терещенко С.Н., Галявич А.С., Ускач Т.М. и др. Хроническая Сердечная Недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский Кардиологический Журнал. 2020;25(11):4083. DOI:10.15829/1560-4071-2020-4083.
2. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-726. DOI:10.1093/eurheartj/ehab368.
3. Виллевальде С.В., Соловьева А.Е., Звартау Н.Э., и др. Принципы организации медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью в системе управления сердечно-сосудистыми рисками: фокус на преемственность и маршрутизацию пациентов. Практические материалы. Российский Кардиологический Журнал. 2021;26(S3):4558. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4558.
4. Toukhsati SR, Driscoll A, Hare DL. Patient Self-management in Chronic Heart Failure – Establishing Concordance Between Guidelines and Practice. Card Fail Rev. 2015;1(2):128-31. DOI:10.15420/cfr.2015.1.2.128.
5. Виноградова Н.Г., Тюрин А.А., Фомин И.В., и др. Пациенты после острой декомпенсации сердечной недостаточности: приверженность к самоконтролю и лечению в зависимости от условий амбулаторного наблюдения. Кардиология. 2020;60(5):25-34. DOI:10.18087/cardio.2020.5.n1022.
6. Ситникова М.Ю., Лясникова Е.А., Юрченко А.В., и др. Результаты Российского госпитального регистра хронической сердечной недостаточности в 3 субъектах Российской Федерации. Кардиология. 2015;55(10):13-21. DOI:10.18565/cardio.2015.10.5-13.
7. Cowie MК, Schöpe J, Wagenpfeil S, et. al. Patient factors associated with titration of medical therapy in patients with heart failure with reduced ejection fraction: data from the QUALIFY international registry. ESC Heart Fail. 2021;8(2):861-871. DOI:10.1002/ehf2.13237.
8. Ларина В.Н., Леонова М.В., Бондаренкова А.А., и др. Приверженность пациентов медикаментозной терапии и врачей клиническим рекомендациям по хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса левого желудочка. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2020;19(2):2398. DOI:10.15829/1728-8800-2020-2398.
9. McAlister F, Stewart S, Ferrua S, et al. Multi-disciplinary strategies for the management of heart failure patients at high risk of admission: A systematic review of randomized trials. J Am Coll Cardiol. 2004;44(4):810-9. DOI:10.1016/j.jacc.2004.05.055.
10. Sun J, Zhang ZW, Ma YX, et al. Application of self-care based on full-course individualized health education in patients with chronic heart failure and its influencing factors. World J Clin Cases. 2019;7(16):2165-75. DOI:10.12998/wjcc.v7.i16.2165.
11. Бойцов С.А., Агеев Ф.Т., Бланкова З.Н. и др. Методические рекомендации для медицинских сестер кабинета больных сердечной недостаточностью. Москва: НМИЦ кардиологии, ООО «Общество специалистов по сердечной недостаточности»; 2020.
12. Картамышева Е.Д., Лопатин Ю.М. Валидность и надежность русскоязычной версии шкалы The Self-Care of Heart Failure Index у больных с хронической сердечной недостаточностью. Российский Кардиологический Журнал. 2020;25(1):3639. DOI:10.15829/1560-4071-2020-1-3639.
