Актуальность. Оценка уровня знаний о факторах риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) имеет важное значение для разработки профилактических программ. Показано, что осведомленность о наличии ФР не гарантирует готовности к их коррекции, и существует потенциальный разрыв между намерением и поведением. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что приверженность врача более здоровому образу жизни и контролю ФР повышает доверие пациентов к его рекомендациям. Оценка субъективного отношения к ФР развития ССЗ и готовности к их коррекции не только у пациентов, но и у врачей представляется важной задачей как для здоровья самих врачей, так и опосредованно их будущих и настоящих пациентов.Цель исследования — оценка субъективного отношения к ФР развития ССЗ и готовность к их коррекции у врачей и пациентов одной медицинской организации.Материалы и методы. В исследование были включены 58 врачей и 55 пациентов, последовательно госпитализированных в разные отделения МНОЦ МГУ им. М. В. Ломоносова. Врачи и пациенты отделения кардиологии не включались в исследование. Все вопросы о ФР ССЗ были открытыми. Количество ответов не ограничивалось.Результаты. В анализ вошли 58 анкет врачей и 52 анкеты пациентов. Медиана возраста врачей составила 37 [31; 48] лет, среди них было 40 % мужчин. Медиана возраста пациентов составила 61 [49; 71] лет, мужчин — 42 %. Врачи ожидаемо демонстрировали более высокую осведомленность о различных ФР ССЗ. Они называли в среднем 4,9 ± 2,0 ФР, а пациенты — 3,9 ± 1,6, однако разница была недостоверной. Врачи были более осведомлены о нарушениях углеводного обмена, неправильном питании, гиподинамии, нарушениях сна и стрессе как о ФР ССЗ (все p < 0,001), при этом пациенты чаще, чем врачи, указали курение (67,3 % и 27,6 % соответственно, p < 0,001). Врачи женского пола статистически значимо реже указывали ожирение (4,3 % и 25,7 % соответственно p = 0,013). В то же время они чаще, чем мужчины, указывали артериальную гипертензию (13,0 % и 2,6 % соответственно, p = 0,018). Врачи называли на один ФР, угрожающий их собственному здоровью, больше (p < 0,001). В то же время врачи были готовы попытаться изменить менее половины из этих факторов, в то время как пациенты, находящиеся на стационарном лечении, были настроены изменить две трети факторов (45,9 % и 66,1 %, p = 0,012). Выводы. Уровень осведомленности врачей о ФР ССЗ и готовности к изменениям остается относительно невысоким. Для борьбы с растущим бременем ССЗ в России необходимо максимально использовать потенциал не только кардиологов, но и врачей других специальностей, как каналов достоверной информации о здоровье, разрабатывать и внедрять меры по повышению осведомленности об обстоятельствах, способствующих развитию ССЗ, а также инструментах самостоятельного управления рисками, не только среди пациентов, но и среди медицинских работников.
1. Peters R, Ee N, Peters J, Beckett N, Booth A, Rockwood K et al. Common risk factors for major noncommunicable disease, a systematic overview of reviews and commentary: the implied potential for targeted risk reduction. Therapeutic Advances in Chronic Disease. 2019;10:204062231988039. doi:10.1177/2040622319880392
2. Ambrosetti M, Abreu A, Corrà U, Davos CH, Hansen D, Frederix I et al. Secondary prevention through comprehensive cardiovascular rehabilitation: from knowledge to implementation. 2020 update. A position paper from the Secondary Prevention and Rehabilitation Section of the European Association of Preventive Cardiology. Eur J Prev Cardiol. 2021;28(5):460–495. doi:10.1177/2047487320913379
3. Visseren FLJ, Mach F, SmuldersYM, Carballo D, Koskinas KC, Bäck M et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–337. doi:10.1093/eurheartj/ehab484
4. Беграмбекова Ю. Л., Ефремушкина А. Ю., Кожедуб Я. А., Смирнова Е. А., Тереховская Ю. В., Адонина Е. В. и др. Физические тренировки у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: уровень вовлеченности, а также психосоциальные, анамнестические и ятрогенные факторы, определяющие мотивацию к занятиям. Кардиология. 2020;60(4):18–23. In Russian. doi:10.18087/cardio.2020.4.n738
5. Li Y, Lu Y, Hurwitz EL, Wu Y. Gender disparities of heart disease and the association with smoking and drinking behavior among middle-aged and older adults, a cross-sectional study of data from the US health and retirement study and the China health and retirement longitudinal study. Int J Envir Res Publ Health. 2022;19(4):2188. doi:10.3390/ijerph19042188
6. Dennison RA, Feldman AL, Usher-Smith JA, Griffin SJ. The association between psychosocial factors and change in lifestyle behaviour following lifestyle advice and information about cardiovascular disease risk. BMC Public Health. 2018;18(1):731. doi:10.1186/s12889-018-5655-7
7. Bartlo P, Irion G, Voorhees J. Assessment of the knowledge level regarding cardiovascular disease risk factors: comparison across age groups. J Community Health. 2020;45(5):1030–1037. doi:10.15761/PMRR.1000211
8. Homko CJ, Santamore WP, Zamora L, Shirk G, Gaughan J, Cross R et al. Cardiovascular disease knowledge and risk perception among underserved individuals at increased risk of cardiovascular disease. J Cardiovasc Nurs. 2008;23(4):332–337. doi:10.1097/01.JCN.0000317432.44586.aa
9. Alwan H, William J, Viswanathan B, Paccaud F, Bovet P. Perception of cardiovascular risk and comparison with actual cardiovascular risk. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2009;16(5):556– 561. doi:10.1097/HJR.0b013e32832d194d
10. Bairey Merz CN, Andersen H, Sprague E, Burns A, Keida M, Walsh MN et al. Knowledge, attitudes, and beliefs regarding cardiovascular disease in women. J Ame Coll Cardiol. 2017;70(2):123–132. doi:10.1016/j.jacc.2017.05.024
11. Kitakata H, Kohno T, Kohsaka S, Fujino J, Nakano N, Fukuoka R et al. Patient confidence regarding secondary lifestyle modification and knowledge of ‘heart attack’ symptoms following percutaneous revascularisation in Japan: a cross-sectional study. BMJ Open. 2018;8(3): e019119. doi:10.1136/bmjopen-2017-019119
12. Celentano A, Palmieri V, Panico S, Russo C, Arezzi E, Pezzullo S et al. Individuals’ cardiovascular risk profile projected by family doctors and individuals’ knowledge of cardiovascular risk factors: a challenge for primary prevention. The cardiovascular risk prevention project “Help Your Heart Stay Young”. It Heart J: Offic J It Fed Cardiol. 2005;6(7):557–564. PMID: 16274017
13. Bulc M, Švab I, Godycki-Cwirko M. Factors that affect readiness to change lifestyle: a 22-country survey from primary care. Eur J General Pract. 2015;21(1):33–38. doi:10.3109/13814788.2014.912269
14. Ochieng BM. Factors affecting choice of a healthy lifestyle: implications for nurses. Br J Community Nurs. 2006;11(2):78–81. doi:10.12968/bjcn.2006.11.2.20445
15. Mahler L, Sebo P, Favrod-Coune T, Moussa A, Cohidon C, Broers B. The prevalence of five lifestyle risk factors in primary care physicians: a cross-sectional study in Switzerland. Prev Med Rep. 2022;26:101740. doi:10.1016/j.pmedr.2022.101740
16. Smith F, Goldacre MJ, Lambert TW. Adverse effects on health and wellbeing of working as a doctor: views of the UK medical graduates of 1974 and 1977 surveyed in 2014. J R Soc Med. 2017;110(5):198–207. doi:10.1177/0141076817697489
17. Schwartz JS, Lewis CE, Clancy C, Kinosian MS, Radany MN, Koplan JP. Internists’ practices in health promotion and disease prevention: a survey. Ann Intern Med. 1991;114(1):46–53. doi:10.7326/0003-4819-114-1-46
18. Gilpin EA, Pierce JP, Johnson M, Bal D. Physician advice to quit smoking: results from the 1990 California tobacco survey. J General Inter Med. 1993;8(10):549–553. doi:10.1007/BF02599637
19. Drapkina OM, Begrambekova YuL, Orlov DO, Shepel RN, Samojlov TV. Determination of factors influencing the desire and possibilities of prevention of inactivity and other behavioral risk factors by primary care physicians (REFLECTION). The results of a one-time survey. Kardiologiia = Cardiology. 2022;62(5):9–17. doi:10.18087/cardio.2022.5.n2022
20. Bleich SN, Bennett WL, Gudzune KA, Cooper LA. Impact of physician BMI on obesity care and beliefs. Obesity. 2012;20(5):999–1005. doi:10.1038/oby.2011.402
21. Puhl RM, Gold JA, Luedicke J, DePierre JA. The effect of physicians’ body weight on patient attitudes: implications for physician selection, trust and adherence to medical advice. Inter J Obesity. 2013;37(11):1415–1421. doi:10.1038/ijo.2013.33
22. Marcinowicz L, Chlabicz S, Grębowski R. Open-ended questions in surveys of patients’ satisfaction with family doctors. J Health Serv Res Policy. 2007;12(2):86–89. doi:10.1258/135581907780279639
23. Takemura Y, Sakurai Y, Yokoya S, Otaki J, Matsuoka T, Ban N et al. Open-ended questions: are they really beneficial for gathering medical information from patients? Tohoku J Exp Med. 2005;206(2):151–154. doi:10.1620/tjem.206.151
24. Кобякова О. С., Деев И. А., Куликов Е. С., Альмикеева А. А., Пименов И. Д., Старовойтова Е. А. и др. Частота факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у среднего медицинского персонала в Российской Федерации на модели Томской области. Профилактическая медицина. 2019;22(3):31–6. In Russian. doi:10.17116/profmed20192203131
25. Siewert-Markus U, Ulbricht S, Gaertner B, Zyriax B-C, Dörr M, Tobschall S et al. Behavioral health risk factors and motivation to change among cardiovascular general hospital patients aged 50 to 79 years. Nutrients. 2022;14(9):1963. doi:10.3390/nu14091963
26. Komajda M, Carson PE, Hetzel S, McKelvie R, McMurray J, Ptaszynska A et al. Factors associated with outcome in heart failure with preserved ejection fraction: findings from the irbesartan in heart failure with preserved ejection fraction study (I-PRESERVE). Circulation: Heart Failure. 2011;4(1):27–35. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.109.932996
27. Sherman SE, Hershman WY. Exercise counseling: how do general internists do? J General Internal Med. 1993;8(5):243–248. doi:10.1007/BF02600089
28. McKenna J, Naylor PJ, McDowell N. Barriers to physical activity promotion by general practitioners and practice nurses. Br J Sports Med. 1998;32(3):242–247. doi:10.1136/bjsm.32.3.242
