Цель исследования: оценка уровней маркеров метаболизма костной ткани у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от выраженности остеопороза, коронарного атеросклероза и кальцификации коронарных артерий. Материал и методы: 112 мужчин с верифицированной стабильной ИБС среднего возраста 59,8 (55; 70) года. Всем больным выполнялись: коронарография, мультиспиральная компьютерная томография, денситометрия, определение уровня маркеров минерального обмена методом твердофазного иммуноферментного анализа. Выделялись группы сравнения по тяжести коронарного атеросклероза (шкала Syntax), степени коронарного кальциноза (метод Agatston), наличию и отсутствию остеопенического синдрома в соответствии c показателями Т-критерия шейки бедренной кости согласно рекомендациям Международного общества по клинической денситометрии (ISCD, 2007). Результаты. У большинства обследованных больных – 90 (80,4 %) – выявлялся остеопенический синдром: у 34 (30,4 %) определялись признаки остеопороза у 56 (50 %) – остеопении. В группе с рентгенологически установленным остеопеническим синдромом по сравнению с группой с нормальной минеральной плотностью костной ткани выявлены значимое снижение уровня катепсина К и повышение остеокальцина. При оценке тяжести поражения коронарного русла отмечено, что у пациентов с остеопеническим синдромом значимо чащевыявляется многососудистое и более тяжелое поражение коронарных артерий, а также более выраженный кальциноз по сравнению с пациентами с нормальной костной тканью. Пациенты с тяжелым коронарным атеросклерозом имели самые низкие уровни катепсина К. Выраженный кальциноз коронарных артерий значимо ассоциировался с более низкими уровнями катепсина К и остеопротегерина, повышением щелочной фосфатазы и паратгормона. Заключение. Выявлена значимая связь остеопенического синдрома с выраженностью коронарного атеросклероза и кальциноза у мужчин со стабильной ИБС. Биохимические маркеры метаболизма костной ткани в большей степени были связаны не с развитием коронарного атеросклероза, а с кальцификацией уже имеющихся сосудистых поражений. Наиболее значимыми маркерами из всех изученных оказались катепсин К, уровень которого достоверно снижается у пациентов с остеопеническим синдромом, тяжелым атеросклерозом и тяжелым кальцинозом коронарных артерий, а также остеокальцин, повышенные значения которого ассоциировались со снижением минеральной плотности костной ткани.
Барбараш О. Л., Лебедева Н. Б., Коков А. Н., Новицкая А. А., Хрячкова О. Н., Воронкина А. В., Раскина Т. А., Шибанова И. А. Связь биохимических маркеров метаболизма костной ткани, остеопенического синдрома и коронарного атеросклероза у мужчин со стабильной ишемической болезнью сердца. Атеросклероз. 2015;11(2):5-13.
1. Оганов Р. Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Качество жизни / Р. Г. Оганов. – М.: Медицина, 2003. – С. 2–5.
2. Шишкова В. Н. Клиническая взаимосвязь остеопороза и атеросклероза / В. Н. Шишкова // Фарматека. – 2012. – С. 17–21.
3. Marcovitz P. A., Tran H. H., Franklin B. A. et al. Userfulness of bone mineral density to predict significant coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 2005. Vol. 96, N 8. P. 1059–1063.
4. Fujita T. Osteoporosis: past, present and future // Osteoporosis Int. 1997. Vol. 7, N 3. P. 6–9.
5. Tanko L. B. Relationship between osteoporosis and cardiovascular disease in postmenopausal women // J. Bone. Miner. Res. 2005. Vol. 20, N 11. P. 1912–1920.
6. Banks L. M., Lees B., MacSweeney J. E., Stevenson J. C. Effect of degenerative spinal and aortic calcification on bone density measurements in post-menopausal women: links between osteoporosis and cardiovascular disease? // Eur. J. Clin. Invest. 1994. Vol. 24. P. 813–817.
7. Hjortnaes J., Butcher J., Figueiredo J. L., Riccio M. et al. Arterial and aortic valve calcification inversely correlates with osteoporotic bone remodelling: a role for inflammation // Eur. Heart J. 2010. Vol. 31. P. 1975–1984.
8. Dhore C. R., Cleujens J. P. M., Lutgens E. Differential expression of bone matrix regulatory proteins in human atherosclerotic plaques // Atheroscler. Thromb. Vasc. Biol. 2001. Vol. 21. P. 1998–2003.
9. Demer L. L., Tintut Y. Mechanisms linking osteoporosis with cardiovascular calcification // Curr. Osteoporos. Rep. 2009. Vol. 7. P. 42–46.
10. Farhat G. N., Strotmeyer E. S., Newman A. B., Sutton-Tyrrell K. et al. Volumetric and areal bone mineral density measures are associated with cardiovascular disease in older men and women: the Health, Aging, and Body Composition Study // Calcif. Tissue Int. 2006. Vol. 79. P. 102–111.
11. Tekin G. O., Kekilli E., Yagmur J., Uckan A. et al. Evaluation of cardiovascular risk factors and bone mineral density in post menopausal women undergoing coronary angiography// Int. J. Cardiol. 2008. Vol. 131. P. 66–69.
12. Boskey A. L., Gelb D. E., Pourmand E., Kudrashov V. et al. Ablation of cathepsin K activity in the young mouse causes hypermineralization of long bone and growth plates // Calcif. Tissue Int. 2009. Vol. 84. P. 229–239.
13. Doherty T. M., Fitzpatrick L. A., Inoue F. Molecular, endocrine and genetic mechanisms of arterial calcification // Endocr. Rev. 2004. Vol. 24. P. 1161–1170.
14. Tintut Y., Morony S., Demer L. L. Hyperlipidemia promotes osteoclastic potential of bone marrow cells ex vivo // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2004. Vol. 24. P. 6–10.
15. Vatticuti R., Towler D. A. Osteogenic regulation of vascular calcification: an early perspective // Am. J. Phisiol. Endocrinol. Metab. 2004. Vol. 286. P. 686–696.
16. Sophie E. P., Aikawa E. Molecular Imaging insights into EeInflammatory tasges of arterial and aortic valve calcification // Circ. Res. 2011. Vol. 108. P. 1381–1391.
17. Simionescu A., Simionescu D. T., Vyavahare N. R. Osteogenic responses in fibroblasts activated by elastin degradation products and transforming growth factor-beta1: role of myofibroblasts in vascular calcification // Am. J. Pathol. 2007. Vol. 171. P. 116–123.
18. Barascuk N., Skjot-Arkil H., Register T. C. Hesuea-march artnicl macrophage foam cells degrade atherosclerotic plaques through cathepsin K mediated processes // Cardiovascular. Disorders. 2010. Vol. 10. P. 19–24.
19. Frost M. L., Grella R., Millasseau S. C., Jiang B. Y. et al. Relationship of calcification of atherosclerotic plaque and arterial stiffness to bone mineral density and osteoprotegerin in postmenopausal women referred for osteoporosis screening // Calcif. Tissue Int. 2008. Vol. 83. P. 112–120.
